Avaliacao Inicial Flashcards
Primeiros 3 passos ao avaliar o paciente politraumatizado, quando possível:
Identificar-se
Perguntar o nome do paciente
Perguntar do acidente
O que os primeiros passos buscam avaliar?
O ABCD
Perviedade das VA, Respiração, Fluxo de sg para SNC e consciência
Que sintomas avaliar em todo paciente politraumatizado?
Ocorrência de êmese
Perda de consciência
Amnésia
O que avaliar especificamente no acidente de moto?
Uso de capacete
Se o capacete é do tipo fechado no queixo
Quem retirou o capacete
O que avaliar especificamente no acidente de carro?
Uso de cinto de segurança
Em qual assento estava durante o acidente
Deformidades específicas no veículo (sinal do olho de boi / teia de aranha)
O que avaliar especificamente no acidente automobilístico?
Em qual veículo o paciente estava (o que colidiu ou o que foi colidido)
Se houve ejeção do veículo
Qual a velocidade durante o acidente (aceita-se <50km/h baixa, 50-100km/h media, >100km/h alta)
O que avaliar especificamente no caso de agressão?
Objeto usado para a agressão (soco, bastão, fio de metal, tábua de madeira…)
O que avaliar especificamente no FAB/FAF?
Local de entrada e saída
Se invadiu cavidade
Se eviscerou algum órgão
Quando usar o protocolo START?
Quando o número de vítimas supera os recursos disponíveis para atender a todos
No protocolo START, quem deve receber atendimento médico? Quem é prioridade?
A. Verde
B. Vermelho
C. Amarelo
D. Preto
1º. Vermelho
2º. Amarelo
3º. Verde, se for possível disponibilizar recursos
4º. Preto, nunca uma vez que já foi averiguado óbito
Como avaliar e classificar dentro do protocolo START?
Mnemônico ARCO: A- Anda? R- Respira? C- Circulação? O- Obedece comandos?
4 Sim: Verde.
R ou C Não: Vermelho
A ou O Não, R e C Sim: Amarelo
4 Não: Óbito (?)
O que avaliar no A do ATLS? Caso alterado, que procedimentos fazer para corrigir na sala de emergência?
Perviedade atual e futura das Vias Aéreas
- Intubação Orotraqueal
- Cricostomia
Qual a definição de Via Aérea Avançada?
É um tubo endotraqueal (de IOT ou crico) com um balonete/cuff insuflado na traqueia, fixado no paciente, ligado a uma fonte de ventilação mecânica, enriquecido com oxigênio.
Quais recursos podem ser usados como ponte para Via Aérea Avançada?
- Balão Autoinflável +- guedel
- Máscara laríngea
- Punção supraglote (para pacientes até 12 anos).
Contraindicações para Intubação Orotraqueal?
- Fratura de mandíbula
- Sangramento oral volumoso
(3. Incapacidade técnica)
Contraindicação da Cricostomia?
Óbito (ou seja, nenhuma contraindicação)
O que avaliar no B do ATLS? Caso alterado, que procedimentos fazer para corrigir na sala de emergência?
Presença ou não de Murmúrio Vesicular ou Ruído Adventício, instabilidade do tórax e saturação de O2
Drenagem em selo d’água ou suplementação de oxigênio (máscara, cateter, IOT…)
Qual exame pode ser realizado na sala de emergência para avaliar derrame/pneumotórax?
E-FAST
Qual a sensibilidade e especificidade do E-FAST para a Janela Pulmonar?
Sensibilidade de 98%
Especificidade de 100%
(A depender do operador)
O que define tórax instável?
Fratura de dois arcos costais consecutivos, em dois pontos em cada
Ou
Fratura de quatro arcos costais consecutivos, em um pontos em cada
O que define pneumotórax hipertensivo?
Condição em que o ar entra de forma progressiva na cavidade pleural por um sistema valvulado.
Consequentemente: inevitavelmente ocorrerá repercussão hemodinâmica.
Sinais clínicos de um pneumotórax hipertensivo?
Dispneia
Desvio da traqueia
Ausência de murmúrio e hipertimpanismo na percussão
Turgência jugular
Hipotensão Arterial
Sequência de passo diante de um pneumotórax hipertensivo:
Primeiro, punção de alívio no 5º espaço intercostal, na linha médio axilar, ipsilateral.
Segundo, drenagem em selo d’água pelo mesmo orifício da punção.
Pneumotórax aberto, conduta no pre-hospitalar:
Curativo de três pontas
