Avaliacao Inicial

Question 1

Primeiros 3 passos ao avaliar o paciente politraumatizado, quando possível:

Answer 1

Identificar-se
Perguntar o nome do paciente
Perguntar do acidente

Question 2

O que os primeiros passos buscam avaliar?

Answer 2

O ABCD

Perviedade das VA, Respiração, Fluxo de sg para SNC e consciência

Question 3

Que sintomas avaliar em todo paciente politraumatizado?

Answer 3

Ocorrência de êmese

Perda de consciência

Amnésia

Question 4

O que avaliar especificamente no acidente de moto?

Answer 4

Uso de capacete

Se o capacete é do tipo fechado no queixo

Quem retirou o capacete

Question 5

O que avaliar especificamente no acidente de carro?

Answer 5

Uso de cinto de segurança

Em qual assento estava durante o acidente

Deformidades específicas no veículo (sinal do olho de boi / teia de aranha)

Question 6

O que avaliar especificamente no acidente automobilístico?

Answer 6

Em qual veículo o paciente estava (o que colidiu ou o que foi colidido)

Se houve ejeção do veículo

Qual a velocidade durante o acidente (aceita-se <50km/h baixa, 50-100km/h media, >100km/h alta)

Question 7

O que avaliar especificamente no caso de agressão?

Answer 7

Objeto usado para a agressão (soco, bastão, fio de metal, tábua de madeira…)

Question 8

O que avaliar especificamente no FAB/FAF?

Answer 8

Local de entrada e saída

Se invadiu cavidade

Se eviscerou algum órgão

Question 9

Quando usar o protocolo START?

Answer 9

Quando o número de vítimas supera os recursos disponíveis para atender a todos

Question 10

No protocolo START, quem deve receber atendimento médico? Quem é prioridade?

A. Verde
B. Vermelho
C. Amarelo
D. Preto

Answer 10

1º. Vermelho

2º. Amarelo

3º. Verde, se for possível disponibilizar recursos

4º. Preto, nunca uma vez que já foi averiguado óbito

Question 11

Como avaliar e classificar dentro do protocolo START?

Answer 11

Mnemônico ARCO:
A- Anda?
R- Respira?
C- Circulação?
O- Obedece comandos?

4 Sim: Verde.
R ou C Não: Vermelho
A ou O Não, R e C Sim: Amarelo
4 Não: Óbito (?)

Question 12

O que avaliar no A do ATLS? Caso alterado, que procedimentos fazer para corrigir na sala de emergência?

Answer 12

Perviedade atual e futura das Vias Aéreas

1. Intubação Orotraqueal
2. Cricostomia

Question 13

Qual a definição de Via Aérea Avançada?

Answer 13

É um tubo endotraqueal (de IOT ou crico) com um balonete/cuff insuflado na traqueia, fixado no paciente, ligado a uma fonte de ventilação mecânica, enriquecido com oxigênio.

Question 14

Quais recursos podem ser usados como ponte para Via Aérea Avançada?

Answer 14

1. Balão Autoinflável +- guedel
2. Máscara laríngea
3. Punção supraglote (para pacientes até 12 anos).

Question 15

Contraindicações para Intubação Orotraqueal?

Answer 15

1. Fratura de mandíbula
2. Sangramento oral volumoso
   (3. Incapacidade técnica)

Question 16

Contraindicação da Cricostomia?

Answer 16

Óbito (ou seja, nenhuma contraindicação)

Question 17

O que avaliar no B do ATLS? Caso alterado, que procedimentos fazer para corrigir na sala de emergência?

Answer 17

Presença ou não de Murmúrio Vesicular ou Ruído Adventício, instabilidade do tórax e saturação de O2

Drenagem em selo d’água ou suplementação de oxigênio (máscara, cateter, IOT…)

Question 18

Qual exame pode ser realizado na sala de emergência para avaliar derrame/pneumotórax?

Answer 18

E-FAST

Question 19

Qual a sensibilidade e especificidade do E-FAST para a Janela Pulmonar?

Answer 19

Sensibilidade de 98%
Especificidade de 100%

(A depender do operador)

Question 20

O que define tórax instável?

Answer 20

Fratura de dois arcos costais consecutivos, em dois pontos em cada

Ou

Fratura de quatro arcos costais consecutivos, em um pontos em cada

Question 21

O que define pneumotórax hipertensivo?

Answer 21

Condição em que o ar entra de forma progressiva na cavidade pleural por um sistema valvulado.

Consequentemente: inevitavelmente ocorrerá repercussão hemodinâmica.

Question 22

Sinais clínicos de um pneumotórax hipertensivo?

Answer 22

Dispneia

Desvio da traqueia

Ausência de murmúrio e hipertimpanismo na percussão

Turgência jugular

Hipotensão Arterial

Question 23

Sequência de passo diante de um pneumotórax hipertensivo:

Answer 23

Primeiro, punção de alívio no 5º espaço intercostal, na linha médio axilar, ipsilateral.

Segundo, drenagem em selo d’água pelo mesmo orifício da punção.

Question 24

Pneumotórax aberto, conduta no pre-hospitalar:

Answer 24

Curativo de três pontas