Avaliação Funcional Respiratória

Question 1

Razão V/Q nula

Answer 1

Shunt

Question 2

Razão V/Q muito elevada

Answer 2

Espaço morto

Question 3

Razão V/Q ideal

Answer 3

1 (a fisiológica é <1 porque a ventilação diminui ao longo do pulmão)

Question 4

Das “3 zonas pulmonares”, qual a que ocupa a maioria do pulmão ?

Answer 4

Zona 3 (mais perfundida)

Question 5

Que forças é necessário ultrapassar na inspiração ?

Answer 5

Resistência das vias aéreas e recoil elástico

Question 6

De que depende e como varia a resistência das vias aéreas ?

Answer 6

Depende do calibre e do tipo de fluxo (turbulento/laminar). A resistência é maior nas grandes vias e menor nas pequenas vias, onde o fluxo é laminar

Question 7

O espaço morto anatómico corresponde a que proporção do volume corrente ?

Answer 7

1/3

Question 8

3 componentes da fisiologia da respiração pulmonar

Answer 8

Ventilação; Perfusão; Difusão

Question 9

Tipo de volumes (estático ou dinâmico) que avaliam as provas

Answer 9

Estático - pletismografia corporal

Dinâmico - espirometria (débitos: FEV1 e FVC)

Question 10

De que depende essencialmente o estímulo ventilatório ?

Answer 10

PaCO2 (afeta o pH dos quimiorrecetores centrais)

Question 11

Prova de avaliação da transferência alvéolo-capilar

Answer 11

Difusão do CO

Question 12

Avaliação das trocas gasosas

Answer 12

GSA

Question 13

Volumes dinâmicos

Answer 13

FEV1; FVC; FEV1/FVC e IT

Question 14

Volume corrente

Answer 14

500 mL

Question 15

O que corresponde à capacidade vital ?

Answer 15

VC + VRI + VRE (volume máximo entre inspiração e exp forçadas)

Question 16

O que corresponde à capacidade residual funcional ?

Answer 16

VRE+VR

Question 17

Em que situações está aumentada a CRF ?

Answer 17

Hiperinsuflação

Question 18

A espirometria parte de que capacidade pulmonar ?

Answer 18

Capacidade pulmonar total

Question 19

Medidas antropométricas de que depende a espirometria

Answer 19

Idade, sexo, raça, altura, peso.

Question 20

CI para espirometria

Answer 20

Cirurgia oftalmo, abdominal e Tx recente (<3M); EAM 1-3M; Ptx; Dor TX ou abdominal; Náuseas/diarreia; TB ATIVA/IResp; durante exacerbação; hemoptises

Question 21

V/F

Pode ser feita espirometria durante o internamento por exacerbação de DPOC ou asma

Answer 21

Falso (apenas no pós-alta)

Question 22

Como monitorizar a Tx de asma durante exacerbação ?

Answer 22

PEF

Question 23

Causas de diminuição do FEV1 e como distinguir

Answer 23

Doenças restritivas e obstrutivas; Distinção pelo FEV1/FVC –> se <0,7 –> Obstrutivo.
Diminuição do recoil elástico
Fraqueza muscular

Question 24

V/F

O FEV1 é dos melhores fatores de prognóstico da DPOC

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

Diferença do índice de Tiffeneu face ao rácio

Answer 25

IT - Capacidade vital lenta (permite que os idosos tenham mais tempo para expirar por terem menor elasticidade)

Question 26

Problemas do FEV1 enquanto prognóstico e diagnóstico

Answer 26

Pode não estar completamente relacionado com o estado funcional e não é sensível a alterações ligeiras

Question 27

De que depende a expiração nos primeiros 25% do tempo e nos restantes 75%

Answer 27

25% - Força muscular respiratória | 75% finais - elasticidade e permeabilidade das vias

Question 28

Critérios de boa qualidade da espirometria

Answer 28

Tempo mínimo de expiração para FVC de pelo menos 6 segundos; 3 repetições sobreponíveis; exp atinge um planalto; não tem excesso de entalhes

Question 29

Em que situação pode haver logo um entalhe em plateau após o PEF ?

Answer 29

Mulheres jovens saudáveis; é um padrão normal.

Question 30

3 padrões ventilatórios patológicos observáveis

Answer 30

Restrição; Obstrução; Misto (Com insuflação; verdadeiro misto --> Restrição + obstrução).

Question 31

Causas de Padrão Restritivo

Answer 31

``` Atelectasia; Resseções pulmonares; Fibrose Cifoescoliose Final da gravidez Pneumotórax e derrame Doenças neuromusculares ```

Question 32

Valores no padrão restritivo

Answer 32

FEV1 e FVC diminuídos; IT normal

Question 33

À custa de que volume é que reduz a FVC ?

Answer 33

Volume de reserva funcional

Question 34

V/F | A espirometria é suficiente para o diagnóstico de doença restritiva

Answer 34

Falso (é necessário realizar Pletismografia corporal --> para saber a capacidade pulmonar total)

Question 35

V/F | O diagnóstico de DPOC requer obrigatoriamente espirometria com pós-BD

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

Que valor é usado para a classificação GOLD 1-4 da DPOC ?

Answer 36

FEV1 pós-BD

Question 37

A partir de que idades se pode fazer o diagnóstico de DPOC ?

Answer 37

Pelos menos 40A (não há DPOC em jovens)

Question 38

Se FEV1 >50%, que exame deve ser realizado ?

Answer 38

GSA

Question 39

2 principais causas de obstrução

Answer 39

Asma; DPOC

Question 40

Alterações do padrão obstrutivo

Answer 40

FEV1 diminuído; FVC, CV, VR normais; IT<0,7

Question 41

V/F | Pode haver DPOC com prova de reversibilidade pós-BD positiva para reversibilidade

Answer 41

Verdadeiro

Question 42

Padrão da curva de débito numa obstrução grave

Answer 42

Diminuição do PEF; Horizontalização da curva expiratória descendente; Diminuição dos EF 25,50,75

Question 43

Que vias são avaliadas pelo EF 25,50,75 ? Patologias avaliadas

Answer 43

Vias de pequeno calibre (ex: bronquiolite obliterante)

Question 44

Fatores para diagnóstico de DPOC

Answer 44

Espiro pós-BD obstrutiva + Risco/clínica

Question 45

O que afeta a obstrução intratorácica?

Answer 45

Curva expiatória (Traqueia intra e brônquios principais)

Question 46

O que afeta a obstrução extratorácica variável ?

Answer 46

Curva inspiratória (Laringe e traqueia extra)

Question 47

Tipo de obstrução fixa

Answer 47

Obstrução extratorácica; afeta as duas curvas (inspiração + exp)

Question 48

Valores do padrão misto

Answer 48

Diminuição do FEV1/FVC + diminuição do FVC (restritivo)

Question 49

Causas de padrão misto

Answer 49

Obstrução com insuflação (air trapping); Restrição com obstrução (verdadeiro misto)

Question 50

Que exame é necessário para definir a causa de um padrão misto ?

Answer 50

Pletismografia

Question 51

V/F | Na obstrução com insuflação o volume residual está normal

Answer 51

Falso (está aumentado)

Question 52

Como se pode ver se há insuflação ?

Answer 52

Se houver correção com aumento da FVC pós-BD (mas deve ser pela pletismografia)

Question 53

À custa de que volume é que diminui a capacidade vital na obstrução com restrição ?

Answer 53

Diminuição do Volume de Reserva Inspiratório

Question 54

Como está a CPT na obstrução com insuflação ?

Answer 54

Aumentada

Question 55

Como está o VR na obstrução com restrição ?

Answer 55

Normal (diminuida a capacidade vital)

Question 56

V/F | Sempre que se deteta obstrução é necessário fazer prova de BD

Answer 56

Verdadeiro

Question 57

Execução da prova de BD

Answer 57

400 microgramas de salbutamol e 15 minutos depois repetem-se as provas

Question 58

Porque se utiliza câmara expansora ?

Answer 58

Não é necessário haver sincronia entre o disparo e a inspiração

Question 59

V/F | A falta de resposta a BD prevê a resposta terapêutica

Answer 59

Falso

Question 60

Porque é que a prova-BD pode não ser ideal pra Dx diferencial ?

Answer 60

Pode haver DPOC com reversibilidade + (apesar de não resolver a obstrução). A asma no idoso, especialmente se não foi bem tratada com corticóides inalados pode não reversível (associada a fibrose)

Question 61

Resposta + (reversibilidade) pós-BD

Answer 61

FEV1 OU FVC >12% E 200 mL

Question 62

Valores anormais estão abaixo de que percentil ?

Answer 62

P5

Question 63

Qual a importância de avaliar a obstrução das pequenas vias, como o EF50%

Answer 63

Diminuição do EF 50% --> alteração obstrutiva precoce (pequenas vias afetadas primeiro)

Question 64

O que pode ajudar a confirmar obstrução com uma padrão misto ?

Answer 64

Existência de resistência aumentada das vias, com diminuição da sua condutância

Question 65

V/F | O Dx de doença restritiva requer sempre Pletismografia

Answer 65

Verdadeiro

Question 66

Que capacidade está diminuída no padrão restritivo, definidora de restrição ?

Answer 66

Capacidade Pulmonar Total

Question 67

Que volume é apenas medido por pletismografia ?

Answer 67

Volume residual

Question 68

Outras causas e formas de resposta + à broncodilatação

Answer 68

Normalização da hiperinsuflação | Diminuição da resistência das vias em 400 mL ou 45%, com aumento da condutância --> Valorizar.

Question 69

Formas de medir o volume residual

Answer 69

Pletismografia (+ método de diluição do hélio; método de depuração do nitrogénio)

Question 70

De que lei depende a pletismografia ?

Answer 70

Lei de Boyle-Mariotte (P x V = constante)

Question 71

V/F | A espirometria quantifica a capacidade vital

Answer 71

Verdadeiro

Question 72

Qual deve ser o valor do volume residual ?

Answer 72

Até 130-140% do previsto

Question 73

A que corresponde o volume de gás intra-torácico ?

Answer 73

Capacidade residual funcional

Question 74

Se o doente tem obstrução como podem haver erros na pletismografia ?

Answer 74

Sobrevalorização dos volumes

Question 75

V/F | Quanto menor o ângulo da curva com o eixo horizontal maior a resistência e a obstrução

Answer 75

Verdadeiro

Question 76

A resistência (Raw) das vias deve ser inferior a que valor ?

Answer 76

<0,33

Question 77

3 tipos fisiológicos de resistência

Answer 77

Elástica; Calibre aéreo; tecidular

Question 78

Relação entre a resistência e a condutância (Gaw)

Answer 78

A condutância é o inverso da resistência

Question 79

De que forma varia a resistência com a variação do volume pulmonar ?

Answer 79

Quanto menor o volume pulmonar, maior a resistência

Question 80

V/F | A resistência é mais sensível que o FEV1 para alterações precoces obstrutivas

Answer 80

Verdadeiro

Question 81

Se a resistência está de facto aumentada, o que acontece à condutância ?

Answer 81

Está diminuída

Question 82

V/F | Aumento da resistência com diminuição da condutância são sempre obstrução

Answer 82

Falso

Question 83

Com que ECD são determinadas a resistência e a condutância ?

Answer 83

Pletismografia

Question 84

Com distinguir restrição pura e mista com a pletismografia ?

Answer 84

Pela resistência/condutância: Condutância normal --> restrição pura Condutância diminuída --> restrição mista

Question 85

V/F Quando a capacidade pulmonar total está diminuída (restrição), o FEV1/FVC perde relevância e a condutância ganha significado diagnóstico

Answer 85

Verdadeiro

Question 86

Causas restritivas de diminuição da difusão do CO

Answer 86

Doenças Intersticiais (logo no início)

Question 87

Causas obstrutivas de diminuição da Difusão do CO

Answer 87

Enfisema e FQ

Question 88

Causas vasculares de diminuição da difusão de CO

Answer 88

TEP agudo e crónico

Question 89

Causas de aumento da difusão do CO

Answer 89

Asma; policitémia; hemorragia pulmonar; Shunt esq-dir

Question 90

Diminuição grave da difusão de CO

Answer 90

<40% do previsto

Question 91

Valores de excesso de bases na GSA

Answer 91

2.2 - 4.4

Question 92

V/F | A obstrução brônquica na DPOC diagnostica-se por FEV1/FVC<0,7 pós-BD

Answer 92

Verdadeiro

Question 93

Na hiperinsuflação como está a capacidade pulmonar total ?

Answer 93

Normal (o VR está aumentado)

Question 94

Como está o VR no padrão restritivo ?

Answer 94

Normal ou diminuído

Question 95

Que valor distingue hiperinsufl de verdadeiro misto ?

Answer 95

CPT (aumentada na hiperinsufl)