Avaliação e Tratamento Flashcards
Red flags para suspeitar em síncope arritmogenico
Ausência de prodromos vagais
História familia de morte súbita
Marcapasso antes dos 50 anos
Valvopatia mitral (prolapso)
MCH
Papel do ECG de alta resolução?
Tem a capacidade para detectar potenciais tardíos ao final do QRS
Quais arritmias podem ser induzidas pelo exercicio?
Taquicardia ventricular polimorfica catecolaminergica ( bidireccional)
Cardiomiopatia arritmogenica do VD (monomorficas)
DAC (polimorficas)
MCH (monomorfica)
O teste provocativo com norepinefrina, é recomendado para avaliação do LQTS?
Não, pela alta taxa de falsos positivos
A indução no estudo eletrofisiologico de TVP/FV no coração com doença estrutural é considerado específico?
Não
Quais são as 5 formas de apresentação clínica que podemos encontrar?
1 Achado incidental
2 Primeiro episódio de TVS monomorfica
3 Sobrevivente de MS
4 Vítima de MS
5 Descendentes de pacientes com MS
Características de uma TV secundario a cicatriz de infarto
Monomorficas, por reentrada
Qual a sequencia de exames para investigação?
ECG
ECOTT
Holter
Teste de esforço
Cate se suspeita de coronariopatia
RM Se suspeita de miocardiopatías
Achados de risco nos pacientes con achado incidental de AV
Síncope arritmico
TVS polimorfica com periodo curto de acoplamento
Em que caso um paciente sobrevivente a morte súbita vai pro cate ?
Instabilidade elétrica com suspeita de isquemia
Evidência de SUPRA do ST
Acima de quanto se considera uma alta carga de arritmia?
> 10%
Que AV são consideradas como TV idiopaticas típicas
TV do trato de saída do VD (morfologia de BRE e eixo inferior, transição em V4)
TV fascicular (morfologia de BRD, eixo superior)
Qual o tratamiento para pacientes con TV monomorfica instáveis?
Cardioversão elétrica
Qual o tratamento das TV idiopaticas ?
TV fascicular: Verapamil
TV do trato de saida: Betabloqueadores
Que medicações evitar na FA pre-excitada ?
Bloqueadores do nó AV como adenosina, betabloqueadores e amiodarona
Características da FA pré-excitada?
Rápida, larga, irregular
Medicações para cardioversão farmacológica nas TVS monomorficas
Procainamida ou amiodarona EV
Qur medicação foi melhor para cardioversão elétrica?
Procainamida foi melhor na taxa de reversão e menos efeitos colaterais que amiodarona no estudo PROCAMIO
El que pacientes evitar a procainamida?
Pacientes con IC, IAM e DRC avançada
Em casos de múltiplos choques inapropriados pelo CDI, é correto desligar a terapia com CDI ?
Sim
Qual é o tratamento inicial para pacientes com tormenta elétrica?
Betabloqueadores não seletivos como propranolol combinado com amiodarona
Qual o próximo passo no manejo de paciente com tormenta elétrica resistentes ao uso de betabloqueadores?
Considerar sedação oi modulação autonomia com o bloqueio do gânglio estrelado, anestesia epidural torácica ou denervação simpática esquerda
Qual a arritmia mais comum nos casos de tormenta elétrica nos pacientes com cardiopatia estrutural?
TVS monomorfica
Em casos de tormenta elétrica por VT polimorfica, qual o tratamento ?
Tratar a causa de base
Causas de tormenta elétrica por TV polimorfica
Isquemia aguda
LQTS
Doença elétrica
Tem se demostrado redução de mortalidade com o uso de alguma droga antiarritmica? Exceto os BB
Não
O CDI subcutâneo não conta que propriedade ?
Terapia ATP
Estudo que comparou o CDI subcutâneo vs o transvenoso?
PRAETORIAN, mão inferioridade quando a complicações do dispositivo é choques inapropriados
Que estratégia de ATP é preferida? Burst ou em rampa ?
Burst
Betabloqueador de preferência para evitar choques inapropriados?
Carvedilol é superior a metoprolol (MADIT)
Definição de TV idiopatica
Termo usado pra mostrar qur a TV não está associada a cardiopatia estrutural ou sindrome elétrico genético
Quais são os componentes do triângulo de Coumel
Substrato
Trigger
Modulação