Avaliação do QRS: Sobrecargas de câmaras cardíacas, bloqueios de ramo e hemibloqueios

Question 1

Causas de sobrecarga atrial direita ?

Answer 1

1- Estenose Tricúspide 2 - Insuficiência Tricúspide

3 - Hipertensão pulmonar

4 - DPOC; Embolia pulmonar

5 - Tretalogia de Fallot 6 - Anomalia de Ebstein

7 - Forame Oval patente

8 - Persistência do canal arterial

Question 2

Critério eletrocardiográfico para Sobrecarga de AD ?

Answer 2

Em DII, Onda P > 2,5 mm de amplitude

Em V1, Onda P > 1,5 mm

Índice de Malcruz (P/PR_(s)) < 1

Question 3

O que é o sinal de Peñaloza e Tranchesi ?

É sugestivo de qual sobrecarga ?

Answer 3

QRS apresenta voltagem baixa em V1, apresentando súbito aumento de voltagem nas derivações seguintes.

Sugestivo de sobrecarga de AD

Question 4

Causas de sobrecarga atrial esquerda ?

Answer 4

1 - HAS 2 - Estenose mitral

3 - Insuficiência mitral 4 - Estenose aórtica

5 - Miocardiopatia hipertrófica

6 - Persistência do canal arterial

7 - Coarctação de aorta

Question 5

Critérios de sobrecarga de átrio esquerdo ?

Answer 5

Em V1, índice de Morris (>1mm²)

Em DII, Onda P > 0,12s (>3mm) de duração

Em DII, Onda P bífida

Índice de Malcruz (P/PR_(s)) > 1,7

Question 6

Pré-carga ?

Pós-carga ?

Answer 6

Pré-carga: tensão na parede ventricular após o final da diástole. Dependente do retorno venoso

Pós-carga: tensão na parede ventricular no momento da sístole. Dependente da resistência vascular periférica.

Question 7

Hipertrofica ventricular excêntrica remete à sobrecarga de (volume/pressão), enquanto Hipertrofica ventricular concêntrica remete à sobrecarga de (volume/pressão).

Answer 7

Volume; pressão

Question 8

Causas de sobrecarga ventricular esquerda ?

Answer 8

1 - Miocardiopatia hipertrófica

2 - HAS

3 - Estenose aórtica 4 - Insuficiência aórtica

5 - Coarctação de aorta

6 - insuficiência mitral

Question 9

Critério de Sokolow-lyon ?

Diagnóstico ?

Answer 9

S (V1) + R (V5/V6) >/= 35 mm

Sobrecarga de VE

Question 10

Critério de Cornell ?

Diagnóstico ?

Answer 10

S (V3) + R (aVL)

> 28 se homem > 20 se mulher

Sobrecarga de VE

Question 11

De forma geral, os critérios de sobrecarga de VE apresentam (alta/baixa) sensibilidade e (alta/baixa) especifidade.

Answer 11

Baixa; Alta

Question 12

Critério de Homhilt-Estes

Diagnóstico com quantos pontos ?

Critérios maiores ?

Answer 12

> 4 Pts HVE provável > 5 Pts HVE diagnosticada

CRITÉRIOS MAIORES (3Pts)

• Índice de Morris na ausência de estenose mitral
• R (V5/V6) > 30 ou S (V1V/2) > 30
• Padrão strain em V5/V6

Question 13

Critério de Homhilt-Estes

Critério intermediário ?

Critérios menores ?

Answer 13

CRITÉRIOS INTERMEDIÁRIOS (2Pts)

• Eixo desviado para esquerda (-30)

CRITÉRIOS MENORES

• QRS > 90ms
• Tempo de ativação ventricular > 50ms (V5/V6)

Question 14

Critérios de sobrecarga de VD ?

Answer 14

R (V1/V2) > 7mm

S (V1/V2) < 2 mm

R (V5/V6) < 5 mm

S (V5/V6) > 7 mm

Padrão strain em V1

OBS: Padrão qR em v1 é sinal de gravidade

Question 15

O que é o Fenômeno de Katz-Wachtel ?

Qual sobrecarga esse sinal caracteriza ?

Answer 15

Complexos QRS isodifásicos amplos, de tipo R/S, nas precordiais intermediárias de V2 a V4

Sobrecarga biventricular

Question 16

Características obrigatórias para um bloqueio de ramo completo ?

Answer 16

QRS > 120ms

QRS e Onda T com polaridades opostas

Question 17

Bloqueio de ramo direito completo

Critérios ?

Answer 17

QRS > 120ms

Onda T negativa

V1: RSR’

V6: S alargada (>40ms)

Question 18

Bloqueio de ramo direito incompleto (2 grau)

Critérios ?

Answer 18

QRS > 120ms

Onda T negativa

V1: RSR’

V6: S alargada (<40ms)

Question 19

Bloqueio de ramo direito incompleto (1 grau)

Critérios ?

Answer 19

QRS > 120ms

Onda T com polaridades positiva

V1: RSR’

V6: S alaragada (<40ms)

Question 20

Bloqueio de ramo esquerdo completo

Critérios ?

Answer 20

QRS > 120ms

QRS e Onda T com polaridades opostas

V1: QS ou rS

V6: R puro

Question 21

Bloqueio de ramo direito e esquerdo

Causas ?

Answer 21

1 - Cardiopatia isquêmica 2 - HAS

3 - Miocardiopatia dilatada 4 - Dça de Chagas

5 - CIA 6 - CIV 7 - Fallot 8 - Doença de Ebstein

9 - Permanência do canal arterial

10 - Dça de Lev-lenegre

Question 22

Qual o distúrbio de condução mais comumente associado à doença de Chagas ?

Answer 22

BRD + HBAE

Question 23

Qual a região cardíaca inervada pelo fascículo anterior esquerdo ?

Answer 23

Paredes anterior e lateral do ventrículo esquerdo

Question 24

Hemibloqueio anterior esquerdo

Critérios ?

Answer 24

rS em DI, DII, aVF

qR em DI,aVL

S DIII > DII

eixo desviado além de -30⁰

Question 25

Hembloqueio posterior esquerdo

critérios ?

Answer 25

rS em DI, aVL

qR em DII,DIII, aVF

R DIII > DII

Eixo desviado além de 90^o

Question 26

(V ou F) Crescimento Ventricular Direito

1. R (V1/V2) > 7 mm
2. qR em V1 é sinal de gravidade
3. S (V5/V6) > 5 mm

Answer 26

1. V
2. V
3. V