Fundamentos Básicos do ECG Flashcards
- Cada fibra cardíaca se comporta como um …..
- Gerador elétrico
- Decrição de Waller, em 1887, da captação de corrente elétrica na superfície corporal, produzida pelo músculo cardíaco.
ENERGIA
Química ► Elétrica ► Mecânica ►contração muscular
- Teoria iônica da bioeletrogênese de Berstein?
- Quando o íon flui de uma solução de maior concentração pra uma de menor concentração, a movimentação iônica entre os meios intra e extracelular, através da membrana plasmática produz e libera certa quantidade de energia elétrica.
- Membrana plasmática da fibra cardíaca ?
- Propriedades ?
- Sarcolema.
- Permeabilidade seletiva.
Configuração dos meios intra e extracelular da célula em diástole/repouso/polarizada ?
Intracelular
K+ = 155mEq/L A- = Grande concentração
Na+ = 15mEq/L
Extracelular
Na+ = 140mEq/L Cl- = 120mEq/L
A- = Grande concentração
Ca++ = 10mEq/L
K+ = 4,5mEq/L
Qual o potencial transmembrana da fibra muscular miocárdica em repouso ?
- 90 mV
A estabilização do potencial de repouso em - 90mV ocorre devido a qual íon ?
K+
Quais as fases da ativação da célula cardíaca ?
Fase 0 - Despolarização
Fase 1 - Repolarização precoce
Fase 2 - Repolarização lenta ou platô
Fase 3 - Repolarização rápida
Fase 4 - Repouso ou polarização
Quais os eventos da Fase 0 ?
DESPOLARIZAÇÃO
Abertura dos canais rápidos de Na+
Inversão do potencial de ação
Qual o potencial de ação no Overshoot ?
+ 30 mV
Quais os eventos na Fase 1 ?
REPOLARIZAÇÃO PRECOCE
Queda do potencial de + 30 mV para 0 mV
Fechamento dos canais rápidos de Na+
Entrada de Cl-
Saída de K+
Quais os eventos da Fase 2 ?
Repolarização lenta ou platô
Saída de K+
Entrada de Ca2+
Quais os eventos da Fase 3 ?
Repolarização rápida
saída do K+
retorno do potencial transmembrana para -90mV
Quais os eventos da Fase 4 ?
Polarização
Retorno do equilíbrio iônico da célula devido à troca de Na+/K+ e à saída do Ca2+
Qual o potencial limiar da célula cardíaca ?
- 60 mV
A características principal do potencial de ação das células automáticas do Nodo Sinusal e que a diferencia das células de Purkinje é ?
A ascenção lenta e gradual da fase 4 (despolarização disastólica)
A velocidade de condução do impulso elétrico depende de qual fase ?
A velocidade de condução do impulso elétrico depende da Fase 0 do PA.
V ou F
A concentração extracelular de K+ elevada modifica a Fase 0 do PA
Falso
Causa do período refratário absoluto ?
Bloqueio dos canais rápidos de Na+
O Período Refratário Absoluto ocorre em qual fase?
Ocorre da fase 0 até próximo da fase 3
O Período Refratário Relativo ocorre em qual fase?
Na fase 3
Características do potencial de
ação de resposta rápida ?
(4)
- Dependência dos canais rápidos de Na+
- Presença do overshoot
- Rápida ascensão na fase 0
- Potencial de repouso em - 90mV
5.
Características do potencial de
ação de resposta lenta?
(4)
- Dependência dos canais lentos de Ca2+
- Ausência do overshoot
- Lenta ascensão na fase 0
- Potencial de repouso em - 60mV
Despolarização diastólica (espontânea) ocorre devido
à diminuição da permeabilidade ao íon ….. ?
K+
- O fenômeno do automatismo ocorre devido a qual tipo de potencial de ação ?
- O automatismo é dependente de quais íons ?
- Potencial de ação tipo lento
- Na+, Ca2+
DETREMINE A CARACTERÍSTICA DAS DEFLEXÕES NOS SEGUINTES CASOS
- Potencial de ação se aproxima do eletrodo.
- Potencial de ação se afasta do eletrodo.
- Potencial de ação percorre paralelamente ao eletrodo.
- Deflexão Positiva
- Deflexão Negativa
- Deflexão difásica
Despolarização ventricular.
Quais os 4 vetores da despolarização ventricular?
- Septo médio 2. Septo baixo 3. Parede livre do VE 4. Porção póstero-basal do VE
OBS: Cardiopapers e Medgrupo, em seus respectivos cursos, consideram só três vetores.
- Septo interventricular 2. Parede livre do ventrículo esquerdo 3. Porção póstero-basal do ventrículo esquerdo
O vetor 1
Representa o que ?
Duração ?
Direção ?
Despolarização exclusiva da região interseptal
ocorre a 10ms da despolarização
irige-se para a direita, para frente e para baixo
O vetor 2
Representa o que ?
Duração ?
Direção ?
Despolarização da região interseptal direita baixa
ocorre a 20ms da despolarização
Dirige-se para a esquerda e para baixo
O vetor 3
Representa o que ?
Duração ?
Direção ?
Despolarização das paredes livres do VE e do VD
ocorre a 40ms da despolarização
Dirige-se para a esquerda e para cima
O vetor 4
Representa o que ?
Duração ?
Direção ?
Despolarização da região basal do VE e do septo
ocorre a 60ms da despolarização
Direge-se para a direita e para cima
- Quais as derivações precordiais ?
- V1, V2, V3, V4, V5, V6
- Quais as derivações frontais ?
- DI, DII, DIII, aVR, aVL, aVF
Derivações bipolares ?
DI, DII, DIII
Localização de V1 ?
4 espaço intercostal direito na linha hemiclavicular
Localização de V2 ?
4 espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular
Localização de V3 ?
Entre V2 e V4
Localização de V4 ?
5 espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular
Localização de V5 ?
5 espaço intercostal esquerdo na linha axilar anterior
Localização de V6 ?
5 espaço intercostal esquerdo na linha axilar média
ONDAS DO ECG
Morfologia normal do QRS em V1-V2 ?
R pequeno
S grande
ONDAS DO ECG
Morfologia normal do QRS em V5-V6 ?
R grande
S pequeno ou inexistente
ONDAS DO ECG
Morfologia normal do QRS em V3-V4 ?
R grande
S grande
QRS isodifásico
ONDAS DO ECG
- Onda P ?
- Intervalo PQ ?
- Onda Q ?
- Onda R ?
- Onda S ?
- Onda T ?
- Ativação atrial
- Passagem pelo NODO AV
- Ativação do septo ventricular
- Ativação da parede livre do VE
- Ativação da porção póstero-basal do VE
- Repolarização ventricular
A sístole ventricular é representada no ECG em qual momento ?
Intervalo QT
Ângulo do eixo elétrico do coração ?
entre - 30 e + 90
A primeira porção da onda P equivale à depolarização do átrio (esquerdo/direito), enquanto a segunda porção equivale à depolarização do átrio (esquerdo/direito).
Direito; Esquerdo
No papel milimetrado do ECG, 1 mm equivale:
Segundos ?
Volts ?
1 mm = 0.1 mV
1 mm = 0,04 seg
Como definir o eixo cardíaco da forma mais rápida possível ?
Deflexões positivas em DI e aVF
Onda P normal
Características ?
Duração ?
Amplitude ?
Arredondada, simétrica, pequena amplitude e precede o QRS
Duração < 120ms (3mm)
Amplitude < 2,5 mV (2,5mm)
Intervalo PR
Signifcado ?
Duração ?
Significa o tempo que impulso elétrico leva da despolarização atrial até ao início do QRS
Duração: 120 - 200ms
O que aumenta o Intervalo PR ?
O que diminui o Intervalo PR ?
- BAV
- Taquicardias
Complexo QRS
- Características ?
- Duração ?
- Amplitude ?
- Morfologia espiculada.
- Duração: 60 - 100 ms
- Derivações Frontais < 5mm
Derivações Precordiais < 8mm
Ponto J
Características ?
Deve estar no nível da linha isoelétrica da base do traçado.
é a junção entre o final do QRS e o início do segmento ST
Causas de elevação no segmento ST ?
Pericardite aguda benigna
Aneurisma ventricular
Indivíduos normais
Onda T
Características ?
Forma arrendondada, assimétrica, com a fase ascendente mais lenta e a descendente mais rápida
Amplitude variável, sendo menor que o QRS
Onda T
Duração?
Indeterminada devido à imprecisão do seu início
Onda T
Derivações nas quais é representado por uma onda negativa em situações de normalidade ?
aVR
V1 ocasionalmente
Onda T
A repolarização ventricular ocorre em qual sentido ?
Por que ?
Do epicárdio ao endocárdio
Devido a um gradiente de pressão transmural
Onda U
Características ?
Derivações melhor vistas ?
Corresponde à repolarização tardia das Fibras de Purkinje
Derivações: V1-V2-V3
Ocorre após a onda T, forma arrendondada e de curta duração, de polaridade coincidente com a onda T
A polaridade da onda U deve ser (coincidente/diferente) da polaridade da onda T.
Polaridade da onda U não coincidente com a onda T é sinal de (normalidade/insuficiência coronariana)
Coincidente
Insuficiência coronariana
Situação em que a onda U apresenta-se com amplitude aumentada ?
Hipopotassemia grave
As derivações V1/V2 analisam qual região cardíaca ?
Septo interventricular
As derivações V3/V4 analisam qual região cardíaca ?
Parede anterior do VE
As derivações V5/V6 analisam qual região cardíaca ?
Parede lateral do VE
As derivações DI/aVL analisam qual região cardíaca ?
Parede lateral alta
As derivações DII/DIII/aVF analisam qual região cardíaca ?
Parede inferior
