Avaliação Clínica Pré Op

Question 1

Para que avaliar a capacidade física

Answer 1

• Preditor de mortalidade por todas as causas mais importante que qualquer fator de risco cardiovascular

Question 2

Quando não recomendar exames em relação ao MET’s

Answer 2

• AHA não recomenda nenhum exame para paciente com boa capacidade (>4MET’s)

Question 3

Como saber se tem > 4 MET’S?

Answer 3

• subiu dois lances de escada
• correu uma curta distância
• dançar, golf
• praticar esportes: nadar, tennis, futebol, basquete, esquiar

Question 4

O que obesidade está associada?

Answer 4

Está associada a aumento do tempo cirúrgico e deiscência anastomóticas em cirurgias de reto médio/baixo

Question 5

Quando rastreiaar SAOS

Answer 5

Rastreio deve ser feito em pacientes com IMC>30, pré gastroplastia e em pacientes com comorbidades associadas a SAOS.

Question 6

Etilismo- tem complicação?

Answer 6

Relação linear entre complicações pós operatórias e risco cirúrgico questionário (AUDIT-C).

Question 7

Para de beber ajuda nos desfechos?

Answer 7

Não há definição clara na literatura se a cessação do hábito modifica desfechos.

Question 8

O que o tabagismo aumenta?(5)

Answer 8

• Morbidade geral perioperatória
• Complicações referentes a ferida (incluindo infecção)
• Complicações neurológicas
• Admissão em UTI
• Complicações pulmonares

Question 9

O que o tabagismo não aumenta?

Answer 9

• Mortalidade pós operatória
  Complicações cardiovasculares
• Sangramentos
• Vazamentos de anastomose
• Rejeição de enxerto

Question 10

Em quanto tempo e o que melhora após cessar o tabagismo?

Answer 10

Cessação é comprovadamente capaz de melhorar cicatrização e complicações pulmonares
Duração da abstinência não está bem definida → Abstinência < 8 semanas pode ser deletéria

Question 11

Quais os fatores de risco maiores para TEV

Answer 11

• quebra de pelve ou perna
• múltiplos traumas (<1 mês)
• AVC
• artroplastia de parte de baixo

Question 12

Quais são os fatores de risco para náusea e vômito?(4)

Answer 12

• Mulher
• Não fumante
• história de vômitos e náuseas pré-op
• uso prévio de opioides

Question 13

Nutricional

Quais são as 4 perguntas que devo fazer?

Answer 13

• IMC< 18,5?
• perdeu peso não intencionalmente
• paciente reduziu a ingesta na última semana
• O paciente está em estado grave, mal estado geral ou em terapia intensiva?