Avaliação Clínica do Plexo Braquial

Question 1

Como avaliar C5?

Answer 1

“Levante o braço”

Question 2

Músculos necessários e seus respectivos nervos para avaliação de C5

Answer 2

Nervos envolvidos: axilar (c5-c6), supraescapular (c5-c6),
Músculos envolvidos:
1. Supraespinal (n. supraescapular) nos primeiros 30 graus de abdução;
2. Deltoide (n. axilar) entre 30-90 graus;
3. Infraespinal (n. supraescapular) sendo o principal rotador externo do braço;

Question 3

Qual o dermátomo de C5?

Answer 3

porção lateral do ombro e o braço até o cotovelo

Question 4

Nervos que garantem o dermátomo de C5?

Answer 4

• N. cutâneo superior lateral -> N. axilar;
• N. cutâneo inferior lateral braquial -> N. radial

Question 5

Como avaliar C6?

Answer 5

“Queixo para cima”

Question 6

Nervos vs. Músculos envolvidos na avaliação de C6?

Answer 6

• N. radial (fibras de c6): m. supinador (supinação) e m. braquiorradial (flexão do antebraço parcialmente supinado);
• N. musculocutâneo: m. bíceps braquial (flexão e supinação do antebraço) e m. braquial (flexão do antebraço);
• N. toracodorsal: m. grande dorsal (estende e aduz o braço no ombro) **
  ** essa musculatura recebe significativa inervação motora também de fibras de C7 contidas no n. toracodorsal;

Question 7

Dermátomo de C6?

Answer 7

região lateral do antebraço e o polegar

Question 8

Nervos que garantem a sensibilidade em C6?

Answer 8

• N. cutâneo lateral do antebraço -> n. musculocutâneo;
• Ramos sensitivos terminais do n. mediano e radial para o polegar.

Question 9

Nome clássico da lesão que ocorre no tronco superior

Answer 9

Paralisia de Erb

Question 10

Explique o mecanismo fisiopatológico do seguinte sinal:

Answer 10

comprometimento da posição natural em repouso do membro acometido devido às ações sem oposição da musculatura remanescente:
- Rotação e adução do braço: m. peitoral maior;
- Extensão e pronação do antebraço: m. tríceps e m. pronador redondo;
- Flexão do punho e dos dedos: em função da fraqueza dos extensores de punho e dedos (depende da inervação variável de c6).

Question 11

Qual o sinal semiológico clássico para Paralisia de Erb?

Answer 11

“Posição da gorjeta do garçom”

Question 12

Qual o déficit sensitivo para lesões no tronco superior?

Answer 12

região lateral do braço, antebraço assim como em todo polegar.

Question 13

Como diferenciar lesões de nervos espinais C5 + C6 combinadas de lesão do tronco superior ?

Answer 13

Testar:
1. Frênico (n. frênico);
2. Romboides (n. escapular dorsal);
3. Serrátil anterior (n. torácico longo)

Question 14

Como avaliar C7 (tronco médio)?

Answer 14

“Puxada do Tríceps”

Question 15

Avaliação de C7: músculos/ações/nervos envolvidos.

Answer 15

• Pronação do antebraço: m. pronador redondo (n. mediano);
• Flexão do punho: m. flexor radial do carpo (n. mediano) e m. flexor ulnar do carpo (n. ulnar);
• Extensão do antebraço: m. tríceps (n. radial)

Question 16

Dermátomo de C7

Answer 16

• volar do dedo médio e seu leito ungueal: n. mediano;
• dorso do dedo médio: n. radial sensitivo superficial;

Question 17

Como avaliar C8?

Answer 17

“Aperto de mão”

Question 18

Paralisia de C8 causa paresia em quais músculos e suas respectivas funções?

Answer 18

• Flexores profundos para o indicador/dedo médio (flexão da articulação interfalangeana distal);
• Intrínsecos tênares: Abdutor curto do polegar e Oponente do polegar;
• Extensores do polegar, dos dedos indicador e médio

Question 19

Dermátomo de C8

Answer 19

terço medial (ulnar) da mão (4º e 5º quirodáctilo + iminência hipotenar)

Question 20

Nervos que cobrem dermátomo de C8?

Answer 20

Nervos responsáveis:
- n. cutâneo ulnar dorsal;
- n. cutâneo ulnar palmar;
- divisão sensitiva superficial do n. ulnar.

Question 21

Como avaliar T1?

Answer 21

“Separando os dedos”

Question 22

Principal músculo (e nervo) de T1

Answer 22

M. interósseos posteriores (n. ulnar)

Question 23

Dermátomo de T1 (e nervo)

Answer 23

metade medial do antebraço (n. cutâneo medial do antebraço)

Question 24

Determine os dermátomos dos MMSS

Answer 24

Question 25

Paralisia clássica do n. musculocutâneo

Answer 25

fraqueza da flexão do antebraço por déficit do bíceps braquial, braquial, coracobraquial e perda sensitiva na região lateral do antebraço

Question 26

Como diagnosticar uma lesão do cordão lateral?

Answer 26

“Paralisias estendidas do n. musculocutâneo”
Apresenta clinicamente:
- paralisia do musculocutâneo (fraqueza da flexão do antebraço);
- fraqueza de pronação do antebraço;
- fraqueza de flexão do punho;

Podem cursar ainda com:
perda de sensibilidade na região lateral do antebraço e extremidades dos 3 primeiros dedos. Se a lesão for proximal ou adjacente à iminência do n. peitoral lateral, o doente pode cursar com fraqueza da cabeça clavicular do peitoral maior.