Avaliação Clínica do Plexo Braquial Flashcards
Como avaliar C5?
“Levante o braço”
Músculos necessários e seus respectivos nervos para avaliação de C5
Nervos envolvidos: axilar (c5-c6), supraescapular (c5-c6),
Músculos envolvidos:
1. Supraespinal (n. supraescapular) nos primeiros 30 graus de abdução;
2. Deltoide (n. axilar) entre 30-90 graus;
3. Infraespinal (n. supraescapular) sendo o principal rotador externo do braço;
Qual o dermátomo de C5?
porção lateral do ombro e o braço até o cotovelo
Nervos que garantem o dermátomo de C5?
- N. cutâneo superior lateral -> N. axilar;
- N. cutâneo inferior lateral braquial -> N. radial
Como avaliar C6?
“Queixo para cima”
Nervos vs. Músculos envolvidos na avaliação de C6?
- N. radial (fibras de c6): m. supinador (supinação) e m. braquiorradial (flexão do antebraço parcialmente supinado);
- N. musculocutâneo: m. bíceps braquial (flexão e supinação do antebraço) e m. braquial (flexão do antebraço);
- N. toracodorsal: m. grande dorsal (estende e aduz o braço no ombro) **
** essa musculatura recebe significativa inervação motora também de fibras de C7 contidas no n. toracodorsal;
Dermátomo de C6?
região lateral do antebraço e o polegar
Nervos que garantem a sensibilidade em C6?
- N. cutâneo lateral do antebraço -> n. musculocutâneo;
- Ramos sensitivos terminais do n. mediano e radial para o polegar.
Nome clássico da lesão que ocorre no tronco superior
Paralisia de Erb
Explique o mecanismo fisiopatológico do seguinte sinal:
comprometimento da posição natural em repouso do membro acometido devido às ações sem oposição da musculatura remanescente:
- Rotação e adução do braço: m. peitoral maior;
- Extensão e pronação do antebraço: m. tríceps e m. pronador redondo;
- Flexão do punho e dos dedos: em função da fraqueza dos extensores de punho e dedos (depende da inervação variável de c6).
Qual o sinal semiológico clássico para Paralisia de Erb?
“Posição da gorjeta do garçom”
Qual o déficit sensitivo para lesões no tronco superior?
região lateral do braço, antebraço assim como em todo polegar.
Como diferenciar lesões de nervos espinais C5 + C6 combinadas de lesão do tronco superior ?
Testar:
1. Frênico (n. frênico);
2. Romboides (n. escapular dorsal);
3. Serrátil anterior (n. torácico longo)
Como avaliar C7 (tronco médio)?
“Puxada do Tríceps”
Avaliação de C7: músculos/ações/nervos envolvidos.
- Pronação do antebraço: m. pronador redondo (n. mediano);
- Flexão do punho: m. flexor radial do carpo (n. mediano) e m. flexor ulnar do carpo (n. ulnar);
- Extensão do antebraço: m. tríceps (n. radial)
Dermátomo de C7
- volar do dedo médio e seu leito ungueal: n. mediano;
- dorso do dedo médio: n. radial sensitivo superficial;
Como avaliar C8?
“Aperto de mão”
Paralisia de C8 causa paresia em quais músculos e suas respectivas funções?
- Flexores profundos para o indicador/dedo médio (flexão da articulação interfalangeana distal);
- Intrínsecos tênares: Abdutor curto do polegar e Oponente do polegar;
- Extensores do polegar, dos dedos indicador e médio
Dermátomo de C8
terço medial (ulnar) da mão (4º e 5º quirodáctilo + iminência hipotenar)
Nervos que cobrem dermátomo de C8?
Nervos responsáveis:
- n. cutâneo ulnar dorsal;
- n. cutâneo ulnar palmar;
- divisão sensitiva superficial do n. ulnar.
Como avaliar T1?
“Separando os dedos”
Principal músculo (e nervo) de T1
M. interósseos posteriores (n. ulnar)
Dermátomo de T1 (e nervo)
metade medial do antebraço (n. cutâneo medial do antebraço)
Determine os dermátomos dos MMSS
Paralisia clássica do n. musculocutâneo
fraqueza da flexão do antebraço por déficit do bíceps braquial, braquial, coracobraquial e perda sensitiva na região lateral do antebraço
Como diagnosticar uma lesão do cordão lateral?
“Paralisias estendidas do n. musculocutâneo”
Apresenta clinicamente:
- paralisia do musculocutâneo (fraqueza da flexão do antebraço);
- fraqueza de pronação do antebraço;
- fraqueza de flexão do punho;
Podem cursar ainda com:
perda de sensibilidade na região lateral do antebraço e extremidades dos 3 primeiros dedos. Se a lesão for proximal ou adjacente à iminência do n. peitoral lateral, o doente pode cursar com fraqueza da cabeça clavicular do peitoral maior.
