Avaliação Cardiovascular

Question 1

Onde se localiza a base do coração e quais estruturas estão presente nesse espaço?

Answer 1

2º EIC : arco carotídeo, veia cava superior e artéria pulmonar

Question 2

Onde se localiza o ápice do coração e quais estruturas estão presente nesse espaço?

Answer 2

5º EIC, LHC: extremidade inferior do ventrículo E (ápice cardíaco ou ictus cordis)

Question 3

Qual posição o paciente deve estar para fazer avaliação física do coração?

Answer 3

Decúbito dorsal preferencialmente.

Decúbito lateral: para tornar mais audível o ruflar diastólico da estenose mitral.
De pé com o tórax inclinado para a frente: para ausculta do sopro da insuficiência aórtica ou quando as bulhas estão hipofonéticas.

Question 4

Onde está o foco aórtico?

Answer 4

2º espaço intercostal direito, ao lado do esterno

Question 5

Onde está o foco pulmonar?

Answer 5

2º espaço intercostal esquerdo, ao lado do esterno

Question 6

Onde está o foco ou área aórtica acessória?

Answer 6

3º espaço intercostal esquerdo, ao lado do esterno

Question 7

Onde está o foco mitral?

Answer 7

4º ou 5º espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular (LHC)

Question 8

Onde está o foco tricúspide?

Answer 8

base do apêndice xifóide, ligeiramente para esquerda

Question 9

Qual a ordem do exame físico cardiovascular?

Answer 9

Inspeção, palpação e ausculta.

Obs: aqui não se faz percussão

Question 10

O que se avalia na inspeção e palpação do exame cardiovascular?

Answer 10

-pesquisa de abaulamento,
-Sinal de levine
-Cicatriz
-Turgência ou estase jugular (paciente precisa estar no âgulo de 45 º)
-Ictus cordis ou choque da ponta,
-Análise de batimentos ou movimentos visíveis
ou palpáveis
-Pesquisa de frêmito cardiovascular.

Question 11

Onde se localiza o ictus cordis?

Answer 11

5º EIC
Obs: nos brevelíneos pode estar no 4º EIC

Question 12

Quais as principais dificuldades para se avaliar o ictus?

Answer 12

-Obesidade
-Mamas nas mulheres
-Densidade muscular
-Enfisema pulmonar

Question 13

Na hipertrofia ventricular esquerda sem dilatação da câmara, como estará o ictus?

Answer 13

Deslocado e grande intensidade

Question 14

Na hipertrofia ventricular esquerda associada à dilatação, como estará o ictus?

Answer 14

Extenso e de grande intensidade

Question 15

Na hipertrofia ventricular direita, como estará o ictus?

Answer 15

Mais nítido próximo ao esterno

Question 16

O que são os frêmitos cardíacos?

Answer 16

Representam os sopros palpáveis

Obs: Avaliar:
-Localização (focos)
-Situação no Ciclo Cardíaco ( Sistólicos, diastólicos ou sistodiastólicos)
-Intensidade- graduada em cruzes (1+ a 4+)

Question 17

Qual o ciclo cardíaco?

Answer 17

Sangue proveniente da veia cava superior –> átrio direito –> ventrículo direito –>artéria pulmonar –> veias pulmonares retornam para o átrio esquerde –> ventrículo esquerdo –> artéria aorta

Question 18

Quem separa átrio direito do ventrículo direito?

Answer 18

Valva tricúspide

Question 19

Quem separa átrio direito da artéria pulmonar?

Answer 19

Valva Pulmonar

Question 20

Quem separa átrio esquerdo do ventrículo esquerdo?

Answer 20

Valva bicúspide / mitral

Question 21

Quem separa ventrículo direito da artéria aorta?

Answer 21

Valva aórtica

Question 22

O que representa a 1ª bulha cardíaca (TUM) ?

Answer 22

Fechamento das valvas tricúspide e mitral

Obs: mitral fecha 1 que a tricúspide
(som mais grave e longo) → coincide com o pulso carotídeo e o ictus cordis

Question 23

O que representa a 2ª bulha cardíaca (TA) ?

Answer 23

Fechamento das valvas aórtica e pulmonar

Obs: Ruído aórtico é audível em todo precórdio, enquanto o pulmonar é audível no foco pulmonar e borda esternal esquerda → “TA” (som mais agudo e curto )

Question 24

Quem são as bulhas acessórias?

Answer 24

B3 (ventricular) e B4 (atrial)

Question 25

Quais característica devem ser descritas das bulhas

Answer 25

-INTENSIDADE (Normofonéticas, hipofonéticas ou hiperfonéticas)

-PRESENÇA DE DESDOBRAMENTOS ( se as valvas estão fechando na ordem)

-TIMBRE E TONALIDADE (em situações de estenose da valva, o som da bulha adquire tonalidade aguda e timbre metálico)

-MASCARAMENTO ( presença de sopro mascara o som da bulha)

Question 26

Como se classifica uma ausculta cardiovascular normal?

Answer 26

Bulhas cardíacas rítmicas, normofonéticas em dois tempos, sem sopros

Obs: Havendo 3 ruídos (B3 ou B4) → em 3 tempos

2 tempos : B1 e B2

Question 27

Quais pulsos devemos palpar de rotina??

Answer 27

-Carótidas
-Braquiais
-Radial e Ulnar
-Aorta Abdominal
-Artéria Femoral Comum
-Artéria Poplítea
-Artéria Tibial Posterior
-Artéria Pediosa

Question 28

Como se classifica a frequência do pulso arterial?

Answer 28

Normal ou eusfigmia = 60-100
Taquisfigmia > 100 bpm
Bradisfigmia <60