Autres modèles du trouble borderline Flashcards
Selon l’approche cognitive, c’est quoi l’origine du TPB?
Au cœur du TPB, on retrouve une série de croyances irrationnelles (dysfunctional beliefs), inflexibles et automatiques, qui influencent la façon qu’a l’individu de se percevoir, de percevoir les autres et son environnement.
La cause des états émotionnelle, en bout de ligne, selon cette approche, c’est les croyances. C’est à cause des croyance qu’on interprète réalité et qu’on réagit comme cela.
Ces croyances proviennent ….
d’expériences d’apprentissage négatives.
Ces croyances se perpétuent puisqu’elles influencent la façon de percevoir l’environnement et réduisent ainsi…
les chances de voir les croyances contredites.
- À un moment, un arrête d’exprimer tes besoins, car ils sont invalidé. Ce comportement est punit, donc tu arrêtes, au lieux tu décides de te faire mal. Le monde reste stable grâce à cela, tu test pas tes croyance irrationnelle.
Lorsque croyances contradictoires sont activées en successions rapide.
Ce profil cognitif mène à : (4)
- Des interprétations extrêmes et dichotomiques de la réalité. (clivage à la cognitive)
- De l’anxiété
- De la dépression, frustration, honte. Émotion extrême expliquer par les croyances. Ex : personne s’occupe de moi, mais cette personne va s’occuper de moi (pensée contradictoire)
- L’impulsion de s’engager dans des comportements extrêmes pour réduire la tension créée par ces antagonismes. donc je vais me faire du mal, c’est la sel façon que ça fonctionne.
Croyances du TPB
Autour de: (6)
- La dépendance: « je suis faible et nécessiteux »
- L’impuissance: « je suis impuissant lorsque laissé seul »
- La méfiance: « le gens vont m’avoir si je ne les ai pas en premier »
- La peur de l’abandon: « si les gens se rapprochent de moi, ils vont me voir pour ce que je suis et ils vont me rejeter »
- La peur de perdre le contrôle: « les sentiments désagréables vont escalader et je vais en perdre le contrôle »
- Les comportements de recherche d’attention: « les gens vont me donner de l’attention que si j’agis de façon extrême »
Dans la Psychothérapie cognitive, le mécanisme principal est la…
modification des croyances irrationnelles, qui sont automatiques (implicites), en les traitant comme des hypothèses qui doivent être testées.
On veut les contredire. On donne des devoirs à la personne. On met les croyances principales à l’épreuve pour les modifier, on veut que les faits contredise les croyances. Un genre de reconstruction cognitive pour modifier les croyances irrationnelles.
Dans la psychothérapie cognitive, on veut également améliorer… et réduire…
On veut également améliorer les habiletés comportementales (ex. résolution de problème, contrôle de la colère). Par exemple les jeux de rôle, avec le thérapeute on pratique comment parler aux gens.
On vise aussi la réduction du désespoir en adressant systématiquement les attentes négatives à propos du futur. Le désespoir est associé au suicide, donc on veut tout de suite mettre accent la dessus.
En s’intéressant aux patients qui ne profitaient pas de la thérapie cognitive, ou qui rechutaient, on s’est rendu compte que…
certaines structures cognitives étaient plus rigides et chroniques. Continuer d’avoir des croyances tenaces. Le termes de schème est générale, façon de se voir, sentir, se comporter. Prendrais au moins 2 ans pour les modifier.
C’est quoi un schème?
Ce système de croyances irrationnelles plus « profond » a été appelé schème (ou schéma).
Afin de modifier les schèmes des personnes qui ont un TP, on doit … (3)
- allonger le traitement,
- aborder certaines expériences de l’enfance
- et se concentrer davantage sur la nature et la force de la relation thérapeutique.
Le Modèle de Jeffrey Young
__ schèmes
Intégrés en _ domaines de schèmes
Modulés par _ styles de coping
Se manifestant sous _ modes de schème
18
Intégrés en 5 domaines de schèmes
Modulés par 11 styles de coping
Se manifestant sous 10 modes de schème
On dit modulés par 11 styles de coping
Donne 3 exemple de style de coping
Soumission: ex. Abandon: choisir personne non disponible, une personne négligente;
évitement : ex : éviter les relations;
surcompensation: ex : être avide, collant , pour être sûr de pas être abandonner ou se sentir abandonner.
C’est quoi l’élément qui guide l’intervention?
Les modes de schèmes c’est l’élément qui guide intervention.
Chaque intervention est moduler par le mode de schème qui est activé.
Modes ou aspects de soi chez le TPB (5)
- L’enfant abandonné et abusé
- L’enfant en colère et impulsif
- Le protecteur détaché
- Le parent punitif
- L’adulte sain
Décrit c’est quoi le protecteur détaché;
mode de schème centrer autour de la dissociation pour me dégager des affects forts.
Difficile au début, c’est dure d’aider l’enfant à pleurer, donc il faut défaire le parent punitif en négocient avec le client. L’adulte seins, c’est ça que le client essaie de faire pour que le client soit capable de le faire. On veut qu’il laisse la place à l’enfant qui souffre.
Quel mode est faible chez le TPB?
Adulte sain
Décrit le mode “adulte sain”
On veut que patient intériorise, on veut que le thérapeute devienne bon objet, car il va le faire pendant la thérapie
La personne qui me protège, prends soin de moi, c’est ça un adulte seins.
Mécanismes de changement
Les schèmes sa se passent de 4 façons :
Reparentage limité
Travail centré sur les émotions
Restructuration cognitive et éducation
Rupture des patterns de comportement
Le Reparentage limité, c’est quoi?
Le plus important. Le thérapeute comble certains besoins qui n’ont pas été comblés chez l’enfant TPB.
Surtout adresser à l’enfant abandonner, le thérapeute est très validant, soutenant. Oui le thérapeute peut mettre des limite, mais il fait son gros possible pour nourrir les besoins, ne manière évidente et sans ambiguïté.
Le travail centré sur les émotions, c’est quoi les 3 façon populaires?
Imagerie, dialogues, rédaction de lettres
Imagerie avec protecteur détacher : essayer d’imaginer une personne, on va négocier avec, on va essayer de lui demander, par l’imagerie, de se tasser et laisser la place à l’enfant abandonné.
Dialogue : on met chaise devant lui et on lui demande de parler à son parent punitif ou bien au protecteur et lui dire qu’il se sent prêt.
Lettre : écrire a des parents abusif, lui dire ce qu’on a pas aimer, qu’on pardonne. Juste le faire lui donne le sentiment de pouvoir exprimer, pour dans la réalité elle les exprime.
Restructuration cognitive et éducation, c’est quoi?
Ex. La colère est nécessaire ; on lui enseigne a la vivre de manière plus positive.
On donne information sur les schèmes.
Rupture des patterns de comportement, c’est quoi?
Requiert le plus de temps. Modification du comportement
On veut qu’elle le mette en acte, pas juste dans sa tête. Par exemple l’exprimer avec le thérapeute, on veut que la personne se comporte différemment. Elle sait c’est quoi les schème, elle sait comment elle coop avec eux, donc on lui demande d’agir différemment.
C’est quoi les 3 phases du traitement?
1e phase : Formation du lien (bonding) et régulation émotionnelle
2e phase : Changement des modes de schème
3e phase : Développement de l’autonomie
1e phase : Formation du lien (bonding) et régulation émotionnelle, c’est quoi?
Établissement d’une relation de « holding »
Travail avec enfant abandonner, faire confiance au thérapeute et qu’il peut se nourri avec cette relation. On fait du reparentage, on négocie avec protecteur, on protège enfant du parent punitif. On veut une base de confiance et alliance.
