Autopsias Flashcards
En donde se reglamenta la practica de autopsias clinicas y medico legales?
Decreto 786 de 1990
definición de autopsia o necropsia
Procedimiento mediante el cual a traves de observacion, intervencion y analisis de un cadave en forma tanto externa como interna y teniendo en cuenta, cuando sea el caso, el examen de las evidencias o pruebas fisicas rlaiconadas con el mismo, asi como las circunstancias conocidas como anteriores o posteriores a la meurte, se obtiene informacion para fines cientificos o juridicos
Definición viserectomia
Recoleccion de organos o toma de muestras de cualquiera de los componentes anatmicos contenidos en las cavidades del cuerpo humnao, bien sea para fines medico - legales, clinicos, de saud publica, de investigacion o docencia.
Como se clasifican las autopsias?
Medico - legales
Clinicas
cuando se consideran autopsias medico - legales?
Cuando se realizan con fines de investigacion judicial
Como se clasifican las autopsias según su fin?
Santiarias
Docentes
Investigativas
Cuales son las autopsias sanitarias?
Atienden al itneres de la salud publica
Cuales son las autopsias docentes?
SU objetivo sea ilustrar procesos de enseñanza y aprendizaje
Cuales son las autopsias investigativas?
Cuando persigan fines de investigacion cientifica pura o aplicada.
Cuales son los requermeitnos mínimos para la realización de autopsias?
- Privacidad, condiciones adecuadas de aislamiento y proteccion
- Iluminacion suficiente
- Agua corriente
- Ventilacion
- Mesa especial para autopsais
- Disponibilidad de energia electrica.
Cuales son los objetivos de las autopsias medico legales?
- Establecer la causa de muerte
- Aportar información para el certificado de defunción
- Dx sobre tiempo de ocurrencia de la meurte
- Contribuir a la identificación del cadaver
- Ayudar a establecer las circunstancias en que ocurrió la muerte y la manera en la que se produjo
- Establecer el tiempo probable de expectativa de vida
- Establecer el tiempo probable de sobrevivencia
- Aportar información para efectos del dictamen pericial
- Practicar viscerotomias para recolectar organos
En que condiciones obligatoriamente se deber ealizar una autopsias medico legal?
- Homicidio o sospecha
- Suicidio o sospecha
- Para distinguir entre homicidio y suicidio
- Muerte accdeitnal o sospecha de la misma
- Otras muertes isn claridad de causa.
Cuales son los requisitos para la autopsia medico - legal?
- Diligencia el levantamiento delcadaver
- Confeccion del acta correspondiente y envio al perito
- HC de aquellos casos en que la persona fallecida hubiese recibido atención medica
- Formato Nacional de Acta de levantamiento de Cadaver
- Solicitud escrita de autoridad competente
- Ubicacion del cadaver
Quienes hacen la auotpasi medico - legal?
- Medicos dependientes de Medicina Legal, autorizados
- Medicos en servicio social obligatorio
- Medicos Oficiales
- Otros medicos
Cuales son los Objetivos de las autopsias clinicas?
- Establecer las causas de la muerte
- Aporta la información necesaria para diligenciar el certificado de defunción
- Confirmar o descartar la existencia de una entidad patológica específica
- Determinar la evolución de las patologias encontradas y las modificaciones debidas al tratamiento
- Efectuar la correlación entre los hallazgos de la autopsia y la HC
- Practiar viscerotomias para recolectar organos u obtener muestras dude componentes anatómicos
Cuales son los requisitos de las autopsias clinicas?
- Solicitud del medio tratante, previa autorizacion escrita de los deudos o responsables de la persona fallecida
- Disponibildiad de la HC, cuando sea el caso
- Ubicacion del cadaver en el sitio que el establecimiento medio - asistencial correposniente haya destinado para la practia de autopsias
Quienes hacen las autopsias clinicas?
- Medicos designados para tales fines por la respectiva instutucion medico - asistencial de preferencia patologo
- Medico que deba expedir el certificado de defuncion cuando la autopsia cnstituya una condicion previa exigida por el mismo.
Definición mecanismo de muerte
Las secuencias de alteracion fisiologica del organismo capaces de llevar a la muerte
Cuales son los tipo de mecanismo de muerte?
- Desviaciond e la circulación sanguínea central
- Obstruccion mecánica de la circulación
- Falla subita de la bomba ventricular
- Gradientes de presión
- Interferencia mecánica con la respiración
- Activacion de los reflejos vasopresores
- Alteraciones eléctricas del corazón y el SNC
Que causa la desviación de la circulación sanguínea central?
Choque
Cuando la exanguinacion produce la muerte?
Produce la meurte cuando se pierde rapidamente un tercio de volumen sanguineo.
que causa una exanguinacion lenta?
Choque hipovolemico
Que es el sindrome de corazón vacío?
redsitribucion de la sangre por descargar autonomas aognales desordenadas que envian sangre al lecho esqueletico, dejadno vacios el corazon y los vasos de capacitancia
Que se ve en la autopsia de un choque neurogenico?
corazon y grandes vasos colapsados y casi carentes de sangre, organos palidos y musculatura no congestionada. Escasez de livideces.
Que sucede en el choque séptico?
Se produce escape de liquido en los capilares y de las arteriolas pre capilares y tambien deprime la contractibilidad miocardica
Cuales son las características comunes de los choque?
Inadecuada percusión titular
Hipotension arterial
Caules son las causas de la obstrucción mecánica de la circulación central?
TEP masivo, taponacmiento cardiaco y embolismo areo
Cuales son la causas de taponamiento cardiaco?
Trauma CV, aneurismas disecantes de la aorta o infartos de miocardio rotso.
Cuales son las causas de la obstrucción mecánica de la circulación periférica?
Trombos en casos de ateroesclerosis
Tromboembolos en endocarditis
Embolia aerea
Cuando se puede causar embolia aérea?
Buceo con SCUBA
Cx corazón
Caules son los mecanismos de embolia grasa?
Bioquímica
Mecánica
Como se da la embolia grasa bioquímica?
activacion del sistema de lipasas ante el contanto de la grasa con el torrente sanguineo
Comos e da la embolia grasa mecánica?
Paso de verdaderos embolos de tejido adiposo a la circulacion.
Cuales son las causas de la falla subita de la bomba ventricular?
- Estenosis aortica critica
- IAM con o sin ruptura del ventriculo
- Miocarditis viral
Que generan los cambios de presión causados por el taponamiento cardiaco?
Obstrucción mecánica
Que causa el aumento de la PIC?
hernaicion de cerebro, tumefaccion edematosa debiada a tumores, apoplejia o cotusioens, daño axonal difuso
Por que el neumotorax causa muete?
Impide oxigenacion de la sangre que fluye a traves del pulmon del lado afectado
Cuales son causas de neumotorax?
Ruptura espontanea de bulas subpleurales o por cateterizacion subclavia, intubacion traumatica, altas presiones de venitlacion y laceracion de los pulmones
Que es torax inestable?
cuando las fx costales y del esterno son numerosas para que se mueva paradojicamente hacia adentro durante la inspiracion
Causas de hipertensión pulmonar pasiva venosa
estenosis de la mitral, insuficiencia cardiaca congestiva izquierda por IAM o hipertension pulmonar sistemica
Caudno se produce un for pulmonale?
Caundo no se ha copado la capacidad de adpataicon de la vasuclatura se produce el cor pulmonale agudo
Que se ve en la autopsia cuando hay un core pulmonar agudo?
marcada dialtacion de las cavidad derechas
Como se genera el edema pulmonar neurogenico?
- Edema pulmoanr neurogenico → aumento de la presion de las cavidades cardiacas secundario a la activacion de refeljos vasopresores de la vasculatrua pulmonar → aumenta la tension del miocardio subendocardico impidido su perfusion → isquemia subeendocardica frecuente sen el choque neurogenico y necrosis de los vertices de los musculos papilares → disfuncion de la valvula mitral → severo edema pulmoanr → lesiones de la medula cervica alta y el tallo cererbal
Que genera la irritabilidad eléctrica del corazón?
Arritmias ventriculares
Que genera la irritabilidad eléctrica del cerebro?
Convulsiones
Que causa la depresión eléctrica del corazón?
hipoxia global o efectos de la drogas o vagotonicidad
Que causa la depresión eléctrica del cerebro?
Hipoxia cerebral o drogas depresoras
Que drogas ejercen acciones excitadoras o represoras en el SNC?
isoniazida, teofilina en dosis toxicas y la cocaina
Que drogas causan arritmias cardiacas letales?
Fenotiacinas, antidepresivos triciclos, los inhibidores de la monoaminooxidasa, las drogas antiarritmicas y cocaina
Que es una concusión cardiaca?
cuando ocurre en el ciclo de excitacion - despolarizaicon de la fibra cardiac
Cual es la diferencia entre la vida y la muerte?
Diferencia entre vida y muerte es la presencia o ausencia de comunicacion electroquimica en el corazon y el cerebro
Caules son los mecanismos de muertes naturales relacionados con la funcion cardiaca?
- Corazon como sistema eléctrico
- Alteraciones fisiopatologicas
- Paro respiratorio
- Muerte subidas funcionales de origen cardiaco
- Sindrome del QT largo
- Sindromes de pre excitation
- Sidnroem del seno enfermo
- Inhibicion vagal
- Muertes súbitas nocturnas
Que tejidos actúanos como aislantes en el corazón?
tejido adiposo y fibrosos del esqueleto cardiaco que separa las auriculas de los ventriculos y Tejidos conductores de impulso electricos
por que esta mayormente conformado el miocardio?
Tejido contractual
Que causa ectopia ventricular?
hipertrofia, isquemia, descarga simpatica, intoxicacion con etanol, hipertiroidismo, numerosas drogas
Que drogas pueden causar ectopía ventricular?
IMAO, triciclicos, cafeina, teofilina y otros agentes simpaticomimeticos como epinefrina, norepinefrina, descongestionantes nasales, fenfluramina
Cuales son las causas de depresión miocardio?
- Descarga parasimpatica
- Mixedema
- Hipotermia
- Hiperkalemia
Donde se encuentra en el SNC las áreas para control de la descarga autonómica del corazón?
Tercer ventrículo
Mesencefalo
Medula oblonga
Que produce en el corazón las hemorragias subaracnoideas arteriales espontáneas?
produce prolognacion del segmento QT
Pro que se causa la dilatación gástrica aguda?
Sx pilorico o consumos e gran cantidad de alimento después de ayuno prolongado.
Que sucederé en la dilatación gástrica aguda?
dilatacion gastrica rapida suficientemente severa como para causar arritmia por distension de los nervios vagos y frenicos → muerte instantanea → simula muerte cardiaca por trauma o enfermedad
QUe compromete el paro respiratorio por lesiones físicas?
El paro respiratorio causado por lesiones fisicas o quimicas que comprometen la medula oblonga, la medula cervical alta, los nervios frenicos, las uniones neuromusuclares y los musculso de la respiracion incluyendo el diaframa
Donde se originan principalmente los nervios frenillos?
raizas de C4, con alguna contrinubucion de C3 y C5
Como ocurre la meurte subita funcional e origen cardiaco?
Las muertes subitas cardiacas funcionales pueden ocurrir cuando un corazon electricamente inestable es sometido a un cambio transitorio que puede afectar el estimulo autonomico, el ambiente electrico, la irrigacion
Que es una meurte funcional?
la que se produce por alteraciones puramente fisiopatologicas y que por tanto no exhibe cambios morfologicos especficios apreciables en los organos.
Por que se caracteriza el sindrome de QT largo?
Estos deordenes se caracterizan por un periodo de recuperacion prolongado de la despolarizacon del corazon t tendencia pronunciada al sincope y muerte subita mediada pro taquiarritmias ventriculares.
Cual es el síndrome de pre excitaicon?
Wolf - Parkinson White
Pro que se caracteriza el sindorme de Wollf - Parkinson white?
Este sindrome se caracteriza por la presencia de una via de conduccion auriculo - ventiruclar extra que permite la re entrada del impulso de conduccion y promueve la induccion de taquicardia ventricular y FV
Clinica del seno enfermo
se caracterizan por bradicardia sinusal, sincope, hipoperfusión global del cerebro con encefalopatía anóxico - isquémica y raramente, muerte súbita
Como se define la meurte por inhibición vagal?
Las muertes por inhibición vagal se definen como muertes inesperadas que ocurren en segundos o minutos (1 o 2) después de un trauma menor o un estímulo interno o periférico de naturaleza relativamente simple y ordinariamente inocua.
Causas de la inhibición vagal?
un golpe a la laringe o el abdomen superior, una patada en el escroto, presión sobre el seno carotídeo, canulación del cuello o cérvix uterino
Como se denomina a es una de las más impactantes eventualidades de muerte inesperada asociada a los deportes
Conmotio Cordis
Cual es el código sanitario nacional?
Ley 9 del 79
Como se conoce a la muerte no violenta?
Muerte natural
Una en la cual la persona tenia una enfermedad que lo llevo a la muerte, cuando muere el medico de cabecera u hospital son los responsables de expedirle el
Certificado de defunción
Puede ser que es persona que tenia una enfermedad no controlada, no seguida por medicos, cuando se produce esa muerte que no tiene que ver con nada violento, amanecio muerto porque estaba mal pero no estaba siendo atendido, tengo que someterlo a una
Autopsia clinica
Como se define meurte violenta?
situacion en donde ha habido una tercera persona u otra persona le quita la vida a otro ser humao y entonces se tiene el concepto de homicidio. o que la persona decida quitarse la vida que es suicidio o en una situacion fortiuita la persona perdio la vida que es accidental.
Cuales son las maneras de muerte?
muerte natural Homicicido Suicidio Accidente Indeterminado
Cual es el objetivo de realizar una autopsia?
Establecer la causa de muerte
Que es la causa de muerte?
es la enfermedad de base qe le produjo l a muerte a ese ser humano. Es la enfermedad que sufrio una persona y esa enfermedad la detecta solamente el medico.
Que es manera de muerte?
s una labor que la establece la investigacion, por que solo mediante la investigacion ya sea cientifica en la clinica o investigacion penal o judicial.
Que es una MUSCA?
Muerte sin causa aprente
Como esta dividido el INMLYCF
El INMLYCF esta dividido en regionales, seccionales y unidades basicas.
A donde pertenece el medico rural?
El medico rural pertenece tanto al sistema de salud como el sistema judicial.
Caudno queda una muerte en estudio?
Una meurte queda en estudio cuando realizada la autopsia clinica o forense no se logra establcer en el estudio macroscopico la causa de la muerte por lo que se debe poner en estudio
QUe se hace si no se encuentra causa de meurte en los paralcinicos?
Si se encuentra causa de muerte de los paraclinicos sse hace certificado de enmienda, se corrige el certificado con lo que se encontro en las muestras tomadas
Como se define muerte accidentes?
Muerte no intencional; originada en fuerzas de la naturaleza o por ser humanos
Definición muerte indetermianda
Aquella en la que después de completar el estudio forense no se identifica causa no manera de muerte
Como se clasifican las causas de muerte
Causa basica
intermedia
Causa inmediata
Que son causas básicas de muerte?
Enfermedad que desencadena la secuencia que lleva a la muerte
Ejemplo de causa basca de muerte?
Herida por proyectil de arma de fuego
Que es una causa intermedia de muerte?
Mecanismos fisiopatolgoicos que conducen a la causa inmediata
Ejemplo de causa de meurte intermedia?
Hemorragia aguda
QUe es causa de meurte inmediata?
Enfermedad o complicaciones que directamente precedió al meurte
Ejemplo de causa de muerte inmediata
Anemia aguda
Cuales son los 10 componentes básicos que deben atenderse en una autopsia forense?
- Información disponible
- Cadena de custodia
- Manejo del EF en el cadaver
- Identificación
- Examen externo
- Técnicas de exploración del cadaver
- Examen interno
- Opinion
- Protocolo de la necropsia
- Oportunidad
Cuales son los fundamentos del principio de Locard?
- El agresor se lleva rastros de la escena (evidencia) y de la víctima
- El agresor deja rastros (evidencia) en la escena y la víctima
- La víctima se queda con (evidencia) rastros del agresor y de la escena
- La escena puede dejar rastros (evidencia) en el agresor y en la víctima
Donde se encuentra el código de procedimiento penal?
Ley 906 de 1004
Definición autopsia forense
examen externo e interno de un cadáver, hecho x un médico que aplica las técnicas y procedimiento de la patología internacionalmente aceptados para estudio de un caso en que se inv. Judicialmente una muerte
Definición de muerte
cese irreversible y completo de la triada vital–> corazón, pulmones, cerebro
Como se define autopsia en el decreto reglamentario 786 de 1990?
define la autopsia como el procedimiento mediante el cual a través de observación, intervención y análisis de un cadáver, en forma tanto externa como interna y teniendo en cuenta cuando sea el caso, el examen de las evidencias o pruebas físicas relacionadas al mismo, asi como las circunstancias conocidas como anteriores o posteriores a la misma, se obtiene información para fines científicos y jurídicos.
Quien establece la causa de muerte?
El medico
Como se pueden clasificar las causas de muerte?
Basica
Directa
Cuadnos e considera una causa de muerte básica?
Cuando hay factor desencadenante de los evento que llevaron al fallecimiento
Cuando se considera una causa de meurte directa?
Proceso final que lleva a la muerte.
Que debe hacer el medico cuando en la autopsia no logra estbalecer la causa de muerte?
- Recolectar las muestras suficientes para distribuirlas en los diferentes laboratorios
- Expedir un certificado de defunción inicial diligenciado en las 2 primeras secciones como muerte en estudio y se remite
Que es el certificado de defunción de enmienda?
Cuando no se conoce la causa de muerte si se logra determinar la causa por laboratorios
Como se llama si no se logra identificar la causa de muerte?
mUERTE INDETERMINADA.
Definición de muerte subita
Muerte instauración rapida y abrupta
Clasificación meurte subita
Inesperada
No inesperada
En quienes ocurre la meurte subita inesperada?
En personas sanas.
Que se debe hacer en muertes subita inesperada?
Autopsia clinica o forense segun sea el caso.
En quienes ocurre la meurte subita no inesperada?
Personas con enfermedad de base estable.
Si no se estbalece la causa en la autopsia a que laboratorios se envían muestras?
Histologicas
Toxicológicas
Laboratorios clinico
Estupefacientes
Definición muerte no violenta
muerte natural causada por efecto directo de enfermedades, cuando se desea corroborar el dx, la familia debe autorizar una autopsia clínicaque se realiza en la morgue del departamento de patología de hospitales y clínicas
Cuales son los objetivos de la autopsia?
- Establecer la causa de muerte, existencia de patologías asociadas y otras particularidades del individuo y su medio ambiente
* Aportar información necesaria para diligenciar el CD
* Verificar o establecer el tiempo de ocurrencia de la muerte–> cronotanatodiagnóstico
* Contribuir a la identificación del cadáver
* Ayudar a establecer las circunstancias y manera de muerte
* Establecer el tiempo promedio de expectativa de vida
* Practicar viscerotomias para obtener muestras de componentes anatómicos y líquidos orgánicos para fines de docencia o investigación
Cuales son los requisitos para la autopsia ML?
- Acta de inspección del lugar de los hechos y del cadáver con EMP recolectados; en caso de atención médica previa a la muerte, se requiere la HC
- Solicitud escrita de la autoridadcompetente
- Ubicación del cuerpoen el lugar que el perito considere adecuado para su aislamiento y protección
- La epicrisis se hace tan pronto como ocurra el fallecimiento y se entrega a la autoridad junto con el cuerpo siguiendo la cadena de custodia establecida.
Como debe ser el lugar para la autopsia?
privado, asilado y protegido, mesa adecuada, agua corriente, buena iluminación y ventilación
Cuales son los materiales que se deben tener para la autopsia?
cuchillo, segueta, tijeras qx, pinzas con y sin garra, testigos métricos, cámara, metro, bisturí y material para cerrar el cuerpo
Que menciona la ley 9 de 1979?
○ Código nacional sanitario
○ Certificados de defunción, práctica de autopsias, inhumación, exhumación, donación de órganos
QUe menciona la ley 23 de 1981?
○ Ley de ética médica
○ Certificado de defunción como responsabilidad del médico
Que menciona el reglamento 786 de 1990?
○ Autopsias clínicas
○ Autopsias médico legales
Viscerotomías
de que habla el decreto 1171 de 1997?
Certificado de defunción, quiénes lo firman
De que habla la circular 19 de 2007?
Certificación de muertes naturales y autopsias clínicas
De que habla el decreto 780 de 2016?
uExcepciones de autopsias médico legales
De que habla la circular conjunta externa 27 julio de 2018?
○ Certificado de muertes naturales
○ Excepciones de autopsia médico legal vigente
En que ley y cuando se expide el código penal?
Ley 599 de 2000
En que ley se expide el código disciplinario único vigente?
ley 734 de 2002
En que ley se expide el código de procedimiento código penal vigente?
Ley 906 de 2004
Cuando empieza a regir el código penal de la ely 906 de 2004?
2005
Donde se habla del certificado de defunción?
Circular conjunta externa 27 de julio de 2018 –> –> Decreto número 780 de 2016
Quien debe generar el certificado de defunción?
El ultimo profesional medico que haya prestado atención al fallecido.
Donde se habla de los certificado de defunción?
Circular conjunta externa 27 de julio de 2018 –> Circular Externa número 0019 de 2007
Cuantas partes tiene el certificado de defunción ?
5
Que lleva la parte 1 del certificado de defunción?
datos generales (tipo de defunción, fecha hora, lugar, zona y sitio de la defunción; datos generales del fallecido, como nombres, apellidos, sexo, documento de identificación, fecha de nacimiento, edad, nivel educativo, estado civil, zona y residencia habitual del fallecido y forma de muerte.
Que lleva la parte 2 del certificado de defunción?
defunciones fetales o de menores de 1 año
Que lleva la parte 3 del certificado de defunción?
defunción de mujeres en estado de embarazo, embarazo en las últimas 6 semanas o embarazo en últimos 12 meses
Que lleva la parte 4 del certificado de defunción?
muertes violentas
Que lleva la parte 5 del certificado del defunción?
causas generales de toda defunción (causa directa, antecedentes y otros estados patológicos importantes)
Que dice el articulo 50 de la ley 23 de 1981?
El texto del Certificado Médico será claro, preciso y deberá ceñirse estrictamente a la verdad. Su expedición irregular conllevará responsabilidad civil, penal y ética para el médico que lo expida, de conformidad con las normas vigentes sobre la materia
Caules osn los objetivos de la autopsia clínica según el decreto 786 de 1990?
(1) establecer las causas de muerte, así como de patologías asociadas (2) aportar información para el certificado de defunción (3) confirmar o descartar la existencia de entidad patológica específica (4) determinar la evolución de las patologías encontradas (5) correlación entre hallazgos de autopsia e Historia clínica (6) practicar viscerotomías para obtener órganos u obtener muestras de componentes anatómicos o líquidos orgánicos con fines docentes o de investigación
Según el decreto 786 de 1990 cuales son los objetivos de las autopsias medico legales?
(1) establecer las causas de muerte y la existencia de patologías asociadas (2) información para Certificado de Defunción (3) verificar o establecer el diagnóstico sobre el tiempo de ocurrencia de la muerte - cronotanatodiagnóstico (4) contribuir a la Identificación del cadáver (5) ayudar a establecer la manera de muerte (5) expectativa de vida (6) tiempo probable de sobrevivencia (7) información para el dictamen pericial (8) practicar viscerotomías para fines de docencia e investigación
- Leyes que hablan de tipos de autopsias
786 1990, 780 2016, Circular externa 19 2007