Autopsias Flashcards
En donde se reglamenta la practica de autopsias clinicas y medico legales?
Decreto 786 de 1990
definición de autopsia o necropsia
Procedimiento mediante el cual a traves de observacion, intervencion y analisis de un cadave en forma tanto externa como interna y teniendo en cuenta, cuando sea el caso, el examen de las evidencias o pruebas fisicas rlaiconadas con el mismo, asi como las circunstancias conocidas como anteriores o posteriores a la meurte, se obtiene informacion para fines cientificos o juridicos
Definición viserectomia
Recoleccion de organos o toma de muestras de cualquiera de los componentes anatmicos contenidos en las cavidades del cuerpo humnao, bien sea para fines medico - legales, clinicos, de saud publica, de investigacion o docencia.
Como se clasifican las autopsias?
Medico - legales
Clinicas
cuando se consideran autopsias medico - legales?
Cuando se realizan con fines de investigacion judicial
Como se clasifican las autopsias según su fin?
Santiarias
Docentes
Investigativas
Cuales son las autopsias sanitarias?
Atienden al itneres de la salud publica
Cuales son las autopsias docentes?
SU objetivo sea ilustrar procesos de enseñanza y aprendizaje
Cuales son las autopsias investigativas?
Cuando persigan fines de investigacion cientifica pura o aplicada.
Cuales son los requermeitnos mínimos para la realización de autopsias?
- Privacidad, condiciones adecuadas de aislamiento y proteccion
- Iluminacion suficiente
- Agua corriente
- Ventilacion
- Mesa especial para autopsais
- Disponibilidad de energia electrica.
Cuales son los objetivos de las autopsias medico legales?
- Establecer la causa de muerte
- Aportar información para el certificado de defunción
- Dx sobre tiempo de ocurrencia de la meurte
- Contribuir a la identificación del cadaver
- Ayudar a establecer las circunstancias en que ocurrió la muerte y la manera en la que se produjo
- Establecer el tiempo probable de expectativa de vida
- Establecer el tiempo probable de sobrevivencia
- Aportar información para efectos del dictamen pericial
- Practicar viscerotomias para recolectar organos
En que condiciones obligatoriamente se deber ealizar una autopsias medico legal?
- Homicidio o sospecha
- Suicidio o sospecha
- Para distinguir entre homicidio y suicidio
- Muerte accdeitnal o sospecha de la misma
- Otras muertes isn claridad de causa.
Cuales son los requisitos para la autopsia medico - legal?
- Diligencia el levantamiento delcadaver
- Confeccion del acta correspondiente y envio al perito
- HC de aquellos casos en que la persona fallecida hubiese recibido atención medica
- Formato Nacional de Acta de levantamiento de Cadaver
- Solicitud escrita de autoridad competente
- Ubicacion del cadaver
Quienes hacen la auotpasi medico - legal?
- Medicos dependientes de Medicina Legal, autorizados
- Medicos en servicio social obligatorio
- Medicos Oficiales
- Otros medicos
Cuales son los Objetivos de las autopsias clinicas?
- Establecer las causas de la muerte
- Aporta la información necesaria para diligenciar el certificado de defunción
- Confirmar o descartar la existencia de una entidad patológica específica
- Determinar la evolución de las patologias encontradas y las modificaciones debidas al tratamiento
- Efectuar la correlación entre los hallazgos de la autopsia y la HC
- Practiar viscerotomias para recolectar organos u obtener muestras dude componentes anatómicos
Cuales son los requisitos de las autopsias clinicas?
- Solicitud del medio tratante, previa autorizacion escrita de los deudos o responsables de la persona fallecida
- Disponibildiad de la HC, cuando sea el caso
- Ubicacion del cadaver en el sitio que el establecimiento medio - asistencial correposniente haya destinado para la practia de autopsias
Quienes hacen las autopsias clinicas?
- Medicos designados para tales fines por la respectiva instutucion medico - asistencial de preferencia patologo
- Medico que deba expedir el certificado de defuncion cuando la autopsia cnstituya una condicion previa exigida por el mismo.
Definición mecanismo de muerte
Las secuencias de alteracion fisiologica del organismo capaces de llevar a la muerte
Cuales son los tipo de mecanismo de muerte?
- Desviaciond e la circulación sanguínea central
- Obstruccion mecánica de la circulación
- Falla subita de la bomba ventricular
- Gradientes de presión
- Interferencia mecánica con la respiración
- Activacion de los reflejos vasopresores
- Alteraciones eléctricas del corazón y el SNC
Que causa la desviación de la circulación sanguínea central?
Choque
Cuando la exanguinacion produce la muerte?
Produce la meurte cuando se pierde rapidamente un tercio de volumen sanguineo.
que causa una exanguinacion lenta?
Choque hipovolemico
Que es el sindrome de corazón vacío?
redsitribucion de la sangre por descargar autonomas aognales desordenadas que envian sangre al lecho esqueletico, dejadno vacios el corazon y los vasos de capacitancia
Que se ve en la autopsia de un choque neurogenico?
corazon y grandes vasos colapsados y casi carentes de sangre, organos palidos y musculatura no congestionada. Escasez de livideces.
Que sucede en el choque séptico?
Se produce escape de liquido en los capilares y de las arteriolas pre capilares y tambien deprime la contractibilidad miocardica
Cuales son las características comunes de los choque?
Inadecuada percusión titular
Hipotension arterial
Caules son las causas de la obstrucción mecánica de la circulación central?
TEP masivo, taponacmiento cardiaco y embolismo areo
Cuales son la causas de taponamiento cardiaco?
Trauma CV, aneurismas disecantes de la aorta o infartos de miocardio rotso.
Cuales son las causas de la obstrucción mecánica de la circulación periférica?
Trombos en casos de ateroesclerosis
Tromboembolos en endocarditis
Embolia aerea
Cuando se puede causar embolia aérea?
Buceo con SCUBA
Cx corazón
Caules son los mecanismos de embolia grasa?
Bioquímica
Mecánica
Como se da la embolia grasa bioquímica?
activacion del sistema de lipasas ante el contanto de la grasa con el torrente sanguineo
Comos e da la embolia grasa mecánica?
Paso de verdaderos embolos de tejido adiposo a la circulacion.
Cuales son las causas de la falla subita de la bomba ventricular?
- Estenosis aortica critica
- IAM con o sin ruptura del ventriculo
- Miocarditis viral
Que generan los cambios de presión causados por el taponamiento cardiaco?
Obstrucción mecánica
Que causa el aumento de la PIC?
hernaicion de cerebro, tumefaccion edematosa debiada a tumores, apoplejia o cotusioens, daño axonal difuso
Por que el neumotorax causa muete?
Impide oxigenacion de la sangre que fluye a traves del pulmon del lado afectado
Cuales son causas de neumotorax?
Ruptura espontanea de bulas subpleurales o por cateterizacion subclavia, intubacion traumatica, altas presiones de venitlacion y laceracion de los pulmones
Que es torax inestable?
cuando las fx costales y del esterno son numerosas para que se mueva paradojicamente hacia adentro durante la inspiracion
Causas de hipertensión pulmonar pasiva venosa
estenosis de la mitral, insuficiencia cardiaca congestiva izquierda por IAM o hipertension pulmonar sistemica
Caudno se produce un for pulmonale?
Caundo no se ha copado la capacidad de adpataicon de la vasuclatura se produce el cor pulmonale agudo
Que se ve en la autopsia cuando hay un core pulmonar agudo?
marcada dialtacion de las cavidad derechas
Como se genera el edema pulmonar neurogenico?
- Edema pulmoanr neurogenico → aumento de la presion de las cavidades cardiacas secundario a la activacion de refeljos vasopresores de la vasculatrua pulmonar → aumenta la tension del miocardio subendocardico impidido su perfusion → isquemia subeendocardica frecuente sen el choque neurogenico y necrosis de los vertices de los musculos papilares → disfuncion de la valvula mitral → severo edema pulmoanr → lesiones de la medula cervica alta y el tallo cererbal
Que genera la irritabilidad eléctrica del corazón?
Arritmias ventriculares
Que genera la irritabilidad eléctrica del cerebro?
Convulsiones
Que causa la depresión eléctrica del corazón?
hipoxia global o efectos de la drogas o vagotonicidad
Que causa la depresión eléctrica del cerebro?
Hipoxia cerebral o drogas depresoras
Que drogas ejercen acciones excitadoras o represoras en el SNC?
isoniazida, teofilina en dosis toxicas y la cocaina
Que drogas causan arritmias cardiacas letales?
Fenotiacinas, antidepresivos triciclos, los inhibidores de la monoaminooxidasa, las drogas antiarritmicas y cocaina
Que es una concusión cardiaca?
cuando ocurre en el ciclo de excitacion - despolarizaicon de la fibra cardiac
Cual es la diferencia entre la vida y la muerte?
Diferencia entre vida y muerte es la presencia o ausencia de comunicacion electroquimica en el corazon y el cerebro
Caules son los mecanismos de muertes naturales relacionados con la funcion cardiaca?
- Corazon como sistema eléctrico
- Alteraciones fisiopatologicas
- Paro respiratorio
- Muerte subidas funcionales de origen cardiaco
- Sindrome del QT largo
- Sindromes de pre excitation
- Sidnroem del seno enfermo
- Inhibicion vagal
- Muertes súbitas nocturnas
Que tejidos actúanos como aislantes en el corazón?
tejido adiposo y fibrosos del esqueleto cardiaco que separa las auriculas de los ventriculos y Tejidos conductores de impulso electricos
por que esta mayormente conformado el miocardio?
Tejido contractual
Que causa ectopia ventricular?
hipertrofia, isquemia, descarga simpatica, intoxicacion con etanol, hipertiroidismo, numerosas drogas
Que drogas pueden causar ectopía ventricular?
IMAO, triciclicos, cafeina, teofilina y otros agentes simpaticomimeticos como epinefrina, norepinefrina, descongestionantes nasales, fenfluramina
Cuales son las causas de depresión miocardio?
- Descarga parasimpatica
- Mixedema
- Hipotermia
- Hiperkalemia
Donde se encuentra en el SNC las áreas para control de la descarga autonómica del corazón?
Tercer ventrículo
Mesencefalo
Medula oblonga
Que produce en el corazón las hemorragias subaracnoideas arteriales espontáneas?
produce prolognacion del segmento QT
Pro que se causa la dilatación gástrica aguda?
Sx pilorico o consumos e gran cantidad de alimento después de ayuno prolongado.
Que sucederé en la dilatación gástrica aguda?
dilatacion gastrica rapida suficientemente severa como para causar arritmia por distension de los nervios vagos y frenicos → muerte instantanea → simula muerte cardiaca por trauma o enfermedad
QUe compromete el paro respiratorio por lesiones físicas?
El paro respiratorio causado por lesiones fisicas o quimicas que comprometen la medula oblonga, la medula cervical alta, los nervios frenicos, las uniones neuromusuclares y los musculso de la respiracion incluyendo el diaframa
Donde se originan principalmente los nervios frenillos?
raizas de C4, con alguna contrinubucion de C3 y C5
Como ocurre la meurte subita funcional e origen cardiaco?
Las muertes subitas cardiacas funcionales pueden ocurrir cuando un corazon electricamente inestable es sometido a un cambio transitorio que puede afectar el estimulo autonomico, el ambiente electrico, la irrigacion
Que es una meurte funcional?
la que se produce por alteraciones puramente fisiopatologicas y que por tanto no exhibe cambios morfologicos especficios apreciables en los organos.
Por que se caracteriza el sindrome de QT largo?
Estos deordenes se caracterizan por un periodo de recuperacion prolongado de la despolarizacon del corazon t tendencia pronunciada al sincope y muerte subita mediada pro taquiarritmias ventriculares.
Cual es el síndrome de pre excitaicon?
Wolf - Parkinson White
Pro que se caracteriza el sindorme de Wollf - Parkinson white?
Este sindrome se caracteriza por la presencia de una via de conduccion auriculo - ventiruclar extra que permite la re entrada del impulso de conduccion y promueve la induccion de taquicardia ventricular y FV
Clinica del seno enfermo
se caracterizan por bradicardia sinusal, sincope, hipoperfusión global del cerebro con encefalopatía anóxico - isquémica y raramente, muerte súbita
Como se define la meurte por inhibición vagal?
Las muertes por inhibición vagal se definen como muertes inesperadas que ocurren en segundos o minutos (1 o 2) después de un trauma menor o un estímulo interno o periférico de naturaleza relativamente simple y ordinariamente inocua.
Causas de la inhibición vagal?
un golpe a la laringe o el abdomen superior, una patada en el escroto, presión sobre el seno carotídeo, canulación del cuello o cérvix uterino
Como se denomina a es una de las más impactantes eventualidades de muerte inesperada asociada a los deportes
Conmotio Cordis
Cual es el código sanitario nacional?
Ley 9 del 79
Como se conoce a la muerte no violenta?
Muerte natural
Una en la cual la persona tenia una enfermedad que lo llevo a la muerte, cuando muere el medico de cabecera u hospital son los responsables de expedirle el
Certificado de defunción
Puede ser que es persona que tenia una enfermedad no controlada, no seguida por medicos, cuando se produce esa muerte que no tiene que ver con nada violento, amanecio muerto porque estaba mal pero no estaba siendo atendido, tengo que someterlo a una
Autopsia clinica
Como se define meurte violenta?
situacion en donde ha habido una tercera persona u otra persona le quita la vida a otro ser humao y entonces se tiene el concepto de homicidio. o que la persona decida quitarse la vida que es suicidio o en una situacion fortiuita la persona perdio la vida que es accidental.
Cuales son las maneras de muerte?
muerte natural Homicicido Suicidio Accidente Indeterminado
Cual es el objetivo de realizar una autopsia?
Establecer la causa de muerte
Que es la causa de muerte?
es la enfermedad de base qe le produjo l a muerte a ese ser humano. Es la enfermedad que sufrio una persona y esa enfermedad la detecta solamente el medico.
Que es manera de muerte?
s una labor que la establece la investigacion, por que solo mediante la investigacion ya sea cientifica en la clinica o investigacion penal o judicial.
Que es una MUSCA?
Muerte sin causa aprente
Como esta dividido el INMLYCF
El INMLYCF esta dividido en regionales, seccionales y unidades basicas.
A donde pertenece el medico rural?
El medico rural pertenece tanto al sistema de salud como el sistema judicial.
Caudno queda una muerte en estudio?
Una meurte queda en estudio cuando realizada la autopsia clinica o forense no se logra establcer en el estudio macroscopico la causa de la muerte por lo que se debe poner en estudio
QUe se hace si no se encuentra causa de meurte en los paralcinicos?
Si se encuentra causa de muerte de los paraclinicos sse hace certificado de enmienda, se corrige el certificado con lo que se encontro en las muestras tomadas
Como se define muerte accidentes?
Muerte no intencional; originada en fuerzas de la naturaleza o por ser humanos
Definición muerte indetermianda
Aquella en la que después de completar el estudio forense no se identifica causa no manera de muerte
Como se clasifican las causas de muerte
Causa basica
intermedia
Causa inmediata
Que son causas básicas de muerte?
Enfermedad que desencadena la secuencia que lleva a la muerte
Ejemplo de causa basca de muerte?
Herida por proyectil de arma de fuego
Que es una causa intermedia de muerte?
Mecanismos fisiopatolgoicos que conducen a la causa inmediata
Ejemplo de causa de meurte intermedia?
Hemorragia aguda
QUe es causa de meurte inmediata?
Enfermedad o complicaciones que directamente precedió al meurte
Ejemplo de causa de muerte inmediata
Anemia aguda
Cuales son los 10 componentes básicos que deben atenderse en una autopsia forense?
- Información disponible
- Cadena de custodia
- Manejo del EF en el cadaver
- Identificación
- Examen externo
- Técnicas de exploración del cadaver
- Examen interno
- Opinion
- Protocolo de la necropsia
- Oportunidad
Cuales son los fundamentos del principio de Locard?
- El agresor se lleva rastros de la escena (evidencia) y de la víctima
- El agresor deja rastros (evidencia) en la escena y la víctima
- La víctima se queda con (evidencia) rastros del agresor y de la escena
- La escena puede dejar rastros (evidencia) en el agresor y en la víctima
Donde se encuentra el código de procedimiento penal?
Ley 906 de 1004
Definición autopsia forense
examen externo e interno de un cadáver, hecho x un médico que aplica las técnicas y procedimiento de la patología internacionalmente aceptados para estudio de un caso en que se inv. Judicialmente una muerte
Definición de muerte
cese irreversible y completo de la triada vital–> corazón, pulmones, cerebro
Como se define autopsia en el decreto reglamentario 786 de 1990?
define la autopsia como el procedimiento mediante el cual a través de observación, intervención y análisis de un cadáver, en forma tanto externa como interna y teniendo en cuenta cuando sea el caso, el examen de las evidencias o pruebas físicas relacionadas al mismo, asi como las circunstancias conocidas como anteriores o posteriores a la misma, se obtiene información para fines científicos y jurídicos.
Quien establece la causa de muerte?
El medico
Como se pueden clasificar las causas de muerte?
Basica
Directa
Cuadnos e considera una causa de muerte básica?
Cuando hay factor desencadenante de los evento que llevaron al fallecimiento
Cuando se considera una causa de meurte directa?
Proceso final que lleva a la muerte.
Que debe hacer el medico cuando en la autopsia no logra estbalecer la causa de muerte?
- Recolectar las muestras suficientes para distribuirlas en los diferentes laboratorios
- Expedir un certificado de defunción inicial diligenciado en las 2 primeras secciones como muerte en estudio y se remite
Que es el certificado de defunción de enmienda?
Cuando no se conoce la causa de muerte si se logra determinar la causa por laboratorios
Como se llama si no se logra identificar la causa de muerte?
mUERTE INDETERMINADA.
Definición de muerte subita
Muerte instauración rapida y abrupta
Clasificación meurte subita
Inesperada
No inesperada
En quienes ocurre la meurte subita inesperada?
En personas sanas.
Que se debe hacer en muertes subita inesperada?
Autopsia clinica o forense segun sea el caso.
En quienes ocurre la meurte subita no inesperada?
Personas con enfermedad de base estable.
Si no se estbalece la causa en la autopsia a que laboratorios se envían muestras?
Histologicas
Toxicológicas
Laboratorios clinico
Estupefacientes
Definición muerte no violenta
muerte natural causada por efecto directo de enfermedades, cuando se desea corroborar el dx, la familia debe autorizar una autopsia clínicaque se realiza en la morgue del departamento de patología de hospitales y clínicas
Cuales son los objetivos de la autopsia?
- Establecer la causa de muerte, existencia de patologías asociadas y otras particularidades del individuo y su medio ambiente
* Aportar información necesaria para diligenciar el CD
* Verificar o establecer el tiempo de ocurrencia de la muerte–> cronotanatodiagnóstico
* Contribuir a la identificación del cadáver
* Ayudar a establecer las circunstancias y manera de muerte
* Establecer el tiempo promedio de expectativa de vida
* Practicar viscerotomias para obtener muestras de componentes anatómicos y líquidos orgánicos para fines de docencia o investigación
Cuales son los requisitos para la autopsia ML?
- Acta de inspección del lugar de los hechos y del cadáver con EMP recolectados; en caso de atención médica previa a la muerte, se requiere la HC
- Solicitud escrita de la autoridadcompetente
- Ubicación del cuerpoen el lugar que el perito considere adecuado para su aislamiento y protección
- La epicrisis se hace tan pronto como ocurra el fallecimiento y se entrega a la autoridad junto con el cuerpo siguiendo la cadena de custodia establecida.
Como debe ser el lugar para la autopsia?
privado, asilado y protegido, mesa adecuada, agua corriente, buena iluminación y ventilación
Cuales son los materiales que se deben tener para la autopsia?
cuchillo, segueta, tijeras qx, pinzas con y sin garra, testigos métricos, cámara, metro, bisturí y material para cerrar el cuerpo
Que menciona la ley 9 de 1979?
○ Código nacional sanitario
○ Certificados de defunción, práctica de autopsias, inhumación, exhumación, donación de órganos
QUe menciona la ley 23 de 1981?
○ Ley de ética médica
○ Certificado de defunción como responsabilidad del médico
Que menciona el reglamento 786 de 1990?
○ Autopsias clínicas
○ Autopsias médico legales
Viscerotomías
de que habla el decreto 1171 de 1997?
Certificado de defunción, quiénes lo firman
De que habla la circular 19 de 2007?
Certificación de muertes naturales y autopsias clínicas
De que habla el decreto 780 de 2016?
uExcepciones de autopsias médico legales
De que habla la circular conjunta externa 27 julio de 2018?
○ Certificado de muertes naturales
○ Excepciones de autopsia médico legal vigente
En que ley y cuando se expide el código penal?
Ley 599 de 2000
En que ley se expide el código disciplinario único vigente?
ley 734 de 2002
En que ley se expide el código de procedimiento código penal vigente?
Ley 906 de 2004
Cuando empieza a regir el código penal de la ely 906 de 2004?
2005
Donde se habla del certificado de defunción?
Circular conjunta externa 27 de julio de 2018 –> –> Decreto número 780 de 2016
Quien debe generar el certificado de defunción?
El ultimo profesional medico que haya prestado atención al fallecido.
Donde se habla de los certificado de defunción?
Circular conjunta externa 27 de julio de 2018 –> Circular Externa número 0019 de 2007
Cuantas partes tiene el certificado de defunción ?
5
Que lleva la parte 1 del certificado de defunción?
datos generales (tipo de defunción, fecha hora, lugar, zona y sitio de la defunción; datos generales del fallecido, como nombres, apellidos, sexo, documento de identificación, fecha de nacimiento, edad, nivel educativo, estado civil, zona y residencia habitual del fallecido y forma de muerte.
Que lleva la parte 2 del certificado de defunción?
defunciones fetales o de menores de 1 año
Que lleva la parte 3 del certificado de defunción?
defunción de mujeres en estado de embarazo, embarazo en las últimas 6 semanas o embarazo en últimos 12 meses
Que lleva la parte 4 del certificado de defunción?
muertes violentas
Que lleva la parte 5 del certificado del defunción?
causas generales de toda defunción (causa directa, antecedentes y otros estados patológicos importantes)
Que dice el articulo 50 de la ley 23 de 1981?
El texto del Certificado Médico será claro, preciso y deberá ceñirse estrictamente a la verdad. Su expedición irregular conllevará responsabilidad civil, penal y ética para el médico que lo expida, de conformidad con las normas vigentes sobre la materia
Caules osn los objetivos de la autopsia clínica según el decreto 786 de 1990?
(1) establecer las causas de muerte, así como de patologías asociadas (2) aportar información para el certificado de defunción (3) confirmar o descartar la existencia de entidad patológica específica (4) determinar la evolución de las patologías encontradas (5) correlación entre hallazgos de autopsia e Historia clínica (6) practicar viscerotomías para obtener órganos u obtener muestras de componentes anatómicos o líquidos orgánicos con fines docentes o de investigación
Según el decreto 786 de 1990 cuales son los objetivos de las autopsias medico legales?
(1) establecer las causas de muerte y la existencia de patologías asociadas (2) información para Certificado de Defunción (3) verificar o establecer el diagnóstico sobre el tiempo de ocurrencia de la muerte - cronotanatodiagnóstico (4) contribuir a la Identificación del cadáver (5) ayudar a establecer la manera de muerte (5) expectativa de vida (6) tiempo probable de sobrevivencia (7) información para el dictamen pericial (8) practicar viscerotomías para fines de docencia e investigación
- Leyes que hablan de tipos de autopsias
786 1990, 780 2016, Circular externa 19 2007
El IAM es una……. de muerte
Causa
El HPAF es una …… de muerte
Causa
una meurte indeterminada es una….. de meurte
Manera
Un homicidio es una…… de meurte
Manera
“INDETERMINADA” ES EL NOMBRE QUE LE DEBE DAR LA AUTORIDAD A LAMUERTE SUBITA QUE LUEGO DEL PROCEDIMIENTO NO SE LE ENCUENTRE CAUSA, MANERA, NI MECANISMO DE MUERTE
Falso
INDETERMINADA ES UNA CAUSA DE MUERTEà
Verdadero
INDETERMINADA ES UNA CAUSA, MANERA Y MECANISMO DE MUERTE
Verdadero
CUANDO LA AUTOPSIA Y LOS ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS NO MUESTRAN LA CAUSA, MANERA Y MECANISMO DE MUERTE
Indeterminada
LA POLICÍA JUDICIAL ESTA ENCARGADA DE ESTABLECER LA CAUSA DE MUERTE
Falso
HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN LA CABEZA ES UNA MANERA DE MUERTE
Falso
TRAUMA CRANEANO POR PAF ES UNA CAUSA DE MUERTE?
Verdadero
COMPATIBLE CON EVENTO DE TRÁNSITO EN CALIDAD DE PEATÓN” ES UNA CAUSA DE MUERTE DIRECTA QUE SE ESCRIBE EN EL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
Falso
EL MEDICO QUE REALIZA LA AUTOPSIA DEBE ESTABLECER CAUSA Y MANERA DE MUERTE:
Falso
NATURAL ES UNA CAUSA Y MANERA DE MUERTE
Falso
NATURAL ES UNA MANERA DE MUERTE QUE SE ESTABLECE CUANDO
POR HISTORIA CLÍNICA RECIENTE SE CONOCE LA ENFERMEDAD DEL OCCISO
CONTUNDENTE, CORTANTE, PUNZANTE SON MECANISMOS QUE HACEN PARTE DE QUÉ TIPO DE AGENTE PRODUCTOR DE LESIONES PERSONALES
Fisico - meccanico
EN EL REGLAMENTO TECNICO DE LESIONES PERSONALES EL TERMINO FISICO-MECANICOS SE REFIEREN A MECANISMOS DEL TRAUMA
Falso
LA ANEMIA AGUDA PRODUCIDA POR LA SECCIÓN COMPLETA DE LA AORTA TORÁCICA LLEVA A UN SHOCK HIPOVOLÉMICO IRREVERSIBLE
Falso
La presencia de los médicos en la escena del crimen es necesaria por ley pero no van porque hay poco personal
Falso
En la norma que regula la realización de autopsias en Colombia es la
REGLAMENTO 786 DE 1990
En la norma que regula la realización de autopsias en Colombia es la REGLAMENTO 786 DE 1990, la cual reglamenta la normal
LEY 9 DE 1979
se consigna que la ………… puede ser realizada por el médico que deba firmar el certificado de defunción
AUTOPSIA CLÍNICA
que la …………tiene por objetivo determinar la causa de muerte
AUTOPSIA CLÍNICA Y FORENSE
Sin embargo los médicos rurales pueden realizar …………………, pero si se trata de otro medico oficial estará autorizado a realizar ……………
AUTOPSIA CLÍNICA Y FORENSE/AUTOPSIA FORENSE
AUTOPSIA FORENSE
La guia para la realización de autopsias forense, entregado para estudio de ustedes es el documento oficial adoptado por el iNMLYCF para todas las autopsias medicolegales que se realicen en territorio nacional?
Falso
En que autopsia usualmente no se deja estudio histopatologico?
Autopsia forense
Existe un formato preestablecido oficial para este tipo de autopsia
Autopsia ofrecen
Se puede informar solo con la descripción del análisis y las conclusiones
Ni en autopsia forense ni en autopsia clinica
En este tipo de autopsia la determinación del tiempo de meurte es muy importante
Autopsia forense
- HERIDA POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO EN LA CABEZA ES UNA MANERA DE MUERTE
Falso
Definición de mecanismo de meurte
Las secuencias de alteracion fisiologica del organismo capaces de llevar a la muerte
Cuales son los instrumentos que se deben preparar para la autopsia?
Segeta Cuchillo Tijeras Punta roma Aguja para cerrar el cadaver
Como se agarran los cuchillos para autopsias?
Se coje con tres dedos y el dedo indice sobre el dorseo de la hoja y el dedo pulgar haciendolo oposicion a los tres dedos.
Que contenerdores se deben tener listos?
Tubo vacutainaer tapa roja, gris y lila Tarjeta FTA Frascos plásticos de boca ancha tapa rosca de 60 cc Frascos de 250 cc Bolsas plásticas Bolsas mas grandes para prendas Tres bolsas rojas
Para que se usan las tres bolsas rojas?
Una para toda la basura
Otra para todas las prendas
Otra para meter el bloque visceral despues en el cuerpo.
Que cuchillo se utiliza para el cerebro?
Cuchillo jabonero largo
Como se realiza la apertura de la calota?
- Cuerpo en decubito supino
- Iniciaron bimastoidea del cuero cabelludo desde el verter y defiende por el otro lado
- Sacar colgajos hacia adelante hasta el reborde de la órbita y colgajo hacia la region occipital
- Se diseca el músculo temporal de ambos lados con corte punteado
- Se corta con la cegueta un par de centímetros encima cortamos el frontal a un par de cm encima del conducto auditivo externo
- Retirar la calota y dejar la duramadre
Quien autoriza la cremación en caso de muertes violentas?
El fiscal
Que es la muerte?
La muerte e sun proceso terminal que considete en el final del ciclo homeostatico de la persona, se puede dar de manera violenta o no violenta.
Como se clasifican las muertes violentas?
Homicidio
Suicidio
Accidente
Cuales son los objetivos de la autopsia medico legal?
- Establecer causa de muerte
- Aportar información necesaria para diligenciar certificado de defunción
- Verificar el tiempo de ocurrencia de la muerte
- Contribuir a la identificación del cadaver
- Ayudar a establecer las circunstancias de la meurte
- Establecer tiempo probable de expectativa de vida
- Practicar visertomia o liquido para docencia e investigación.
Enq ue casos se hace autopsia ML?
- Homicidio o sospecha
- Suicidio o sospecha
- Cuando se requiera distinguir entre homicidio o soisecha
- Muerte accidental
- Cuando no exista claridad
- Persona bajo custodia
- Cuando se sospeche por accidente de trabajo o enfermedad personal
- Utilziacion de agentes químicos, drogas o medicamentos
- Abandonos de menores de edad
- Por acto medico.
Cuales son los requisitos para la ML?
- Acta de inspección del lugar de los hechos y del cadaver
- Solicitud escrita de la autoridad competente
- Ubicacion del cuerpo en eme lugar que el perito considere adecuada
- La epicrisis se realiza inmediatamente ocurre el fallecimiento y se sigue la cadena de custodia.
Quien realiza la autopsia ML?
- Medicos dependientes de ML
- Medicos de servicio social obligatorio
- Medicos oficiales
- Medicos designados para esto.
Donde debe ser la localización de la autopsia ML?
el lugar debe ser privado, aislado y protegido, mesa adecuada para ubicar el cuerpo, agua corriente, iluminacion y ventilacion
Cuales son los instrumentos necesarios en una autopsia?
los materiales necesairaio son cuchillo mediano, seguieta, tijeras quirurgicas, pinzas con garra, testigos metricos, camara fotografica, metro
Quien hace la rotulación de los diferentes frascos y empaques ?
El perito
Que contiene el contenedor lila?
EDTA
Para que se usa el contenedor lila?
Sangre de DNA
Que contiene el tubo tapa gris?
Oxalato de K y cloruro de Na
Para que se usa el tubo de tapa gris?
Evaluar alcoholemia y toxicos
De cuanto debe ser el formal utilizado?
10%
Donde se depositan los pelos?
Bolsas papel plásticas
En muertes por intoxicación que se debe enviar?
200 g de cerebro
75 g de hígado
Medio riñón sin capsula
60 cc de contenido gastrico
Que vacunas debe tener el personal vacunado?
Hepatitis B
Tetano
fiebre amarillo
Que equipos ebe traer el personal?
Traje qx manga larga delantal plastico botas de caucho guantes qx de latex guantes industriales
Que se revisa en el examen externo?
Embalaje Presencia de evidencia traza Revisar manos Revisar prendas Documentar y fotografiar
Como se evaluándote las manos?
Se retira el plastico y papel verificando presencia de evidencia traza
Se define si hace corte de los bordes o uñas
Tomar muestra de absorción cuando estuvo involucrada arma de fuego.
Como se limpia el cadaver?
Compresas humedas
En que consiste la descrpicon general?
Sexo
Raza
Peso
Talla registrada en cm desde el vértice al talón
Características fenotipicas propias, lunares, cicatrices y hallazgos no descritos
Heridas medidas al vertice y linea media
Cambios como palidez, cianosis, ictericia, huellas, torax o extremidades
Lesiones en genitales externos y ano
Lesiones traumáticas o qx siguiendo orden sistemático
Cuales son los fenómenos cadavéricos tempranos?
Rigidez muscular
Cambio en temperatura corporal
Libideces
Deshidratación
Cuales son los fenómenos cadavéricos tardíos destructores
Autolisis
Putrefaccion
Necrofagia
Caules son los fenómenos cadavéricos tardíos conservadores?
Momificacion
Conservación
Adipocira
Congelación
Que se hace en el examen superficial corporal?
Evaluación minuciosas de caras anteriores y posteriores del cuerpo Signos de violencia, fracturarles, lesiones recientes o antiguas Tatuajes Tumores Deformaciones Distribución del pelo Grasa subcutanea Edad cronologica
Que se hace en el examen superficial de la cabeza?
Se describe cuero cabelludo, pelo, tamaño y región
Si hay HPAF se debe describir la herida retirando el cabello, la entrada o salida y residuos
Que se hace en el examen superficial de la cara?
Verificar simetria, aspecto forma de la frente y mento y perfil
SI presenta heridas describir localización
Ojos, cantidad forma de cejas,t amaño y forma, aspectos, color de la iris y diámetro pupilas
Oreja y lesiones
En los hombres se determina cantidad y tamaño de barba
Dentadura natural o protests, carta dental en cadaveres no identificados
Que se hace en el examen superficial del torax?
Siemetria del tipo de lesiones, tamaño y localización con respecto a espacios intercostales y lineas verticales
Mujeres tamaño y consistencia de glándulas mamarias y secreciones
Axilas, vellos, consistencia y cantidad
Que se hace en el examen superficial de abdomen?
Froma consistentcia,
Cicatrices y localización basándose en los 9 cuadrantes que lo componente
Que se hace en el examen superficial del dorso?
Valorar zona y tamaño, si hay heridas localizadas
Que se hace en el examen superficial del ano?
Aspectos externo
Laceraciones
masa y presencia de material fecal
Que se hace en el examen superficial de los genitales externos?
Masculinos o femeninos
Distribución del vello pubico y tamaño
Presencia de secreción
Si s sospecha de abuso sexual, se realiza examen completo del sexo de la victima.
Que se hace en el examen superficial de las extremidades?
Describen tatuajes, cicatrices, lesiones con su respectiva localización
Describir de manera individual los 4 miembros
Como es la tecnica de incisioni de apertura?
La tecnica mas empelada india con incision cutánea debajo del hombro, zona clavicular externa hasta el estreno y se extiende vertical de horquilla a pubis, siguiente la lila media y evitando el ombligo y se expone la reja costal.
Como se inicia el examen interno?
Con incision bimastoidea en cuero cabelludo en el vertice del craneo y disección del colgajo anterior hasta laboratorios y posterior occipital.
Que se hace si hay TCE?
Retirar el periostio
Como se realiza la extracción del cerebro ?
Se identifican y cortan pares craneanos y vaso carotideos
Se disección la tienda del cerebelo
Medula espinal a la altura C1 o C2 por el agujero magno con tijera o cuchillo.
Como se realiza la inspección del torax interno?
Cote a nivel de la articulación externoclavicuar de ambos lados, se seccionan las costillas por el extremo proximal
Se disecan tejidos blandos adheridos al esternón, preservando integridad de pericardio.
Sise dificulta el corte usar ceguera.
Que se hace en caso de meurte por establecer con el torax?
Ligar el cardias y piloro para evitar salida del contenido gástrico
Donde se toman las muestras de sangre?
En los paquetes inguinales
Como se toma la muestra de orina?
Manualmente en la vejiga y se recuperan 40 cc de orina o lavado vesical con 10 cc de agua destilada.
Como se hace la extracción de la lengua?
Se libera la lengua seccionando los músculos en el piso de la boca evitando lesionar la piel de la cara del cuello.
Como se hace la extracción en bloque despues de la lengua?
Se cortan los tejidos blandos de la laringe a faringe para liberar el bloque del cuello
Luego se hace tracción para liberar bloque torácico
Que se hace si hay lesion en aorta torácica?
Disección
Como se hace la separación del diafragma?
Se retira por vision directa evitando lesionar organos.
Como se hace la ligadura del recto?
Se diseca el bloque por tracción hasta el pernil, se localiza el recto y se corta entre dos ligaduras ya hechas
Como se estudia el cerebro?
Se pesa y se ve por afuera para ver si hay hemorragias, contusiones o laceraciones
Se expone la base y se separa el tallo y cerebro por los pedúnculos cerebrales
El interno se realiza cortes coronarles seriados cada 2 cm de adelante hacia atrás
Estructuras infratentoriales separado amígdalas cerebrlsas del tallo
Como se hace la disección del corazón?
Se abre el pericardio por cara anterior
Se separa el corazón cortando 2 venas cavas, arteria pulmonar y aorta y 4 venas pulmonares
La apertura se hace por tajadas ventriculares con el organo en sentido anterior posterior 1 cm por debajo de las articulo ventricualres con cortes totales de los ventrículos cada 2 cm
El segmento auricular se abre siguiendo l a irrigación sanguínea
Como se hace el estudio de los pulmones?
Se describe pleura y grado de insuflaron y establecer crepitaciones
Se procede a apertura del árbol traqueo bronquial cortando cartílago cricoides y siguiendo hasta los bronquios fuentes hasta los bronquios mas dislates
La misma tecnica se puede usar para la arteria pulmonar y rama
Finaliza con cortes transversales del porenquima pulmonar con muestra representativas
Como se estudia la tiroides?
Identificar la glándula y separarla de arboles traqueases
Como se realiza la revisión bloque abdominal posterior?
Se identifican los riñones como punto de referencia para localizar las glándulas suprarrenales
Como se encuentran las glándulas suprarrenales?
La glándula izquierda se encuentra directamente sobre el polo superior del riñón izquierdo mientras que la derecha en la cara posterior del hígado siendo mas plana que la izquierda
Como se estudian las glándulas suprarrenal
Se separa el tejido grado que la rodea y se hacen cortes transversales para identificar de color amarillo ocre y la medula renal de color.
Donde se encuentra el Riñón derecho?
Cubierto por la capsula de gerota
Como se estudian los riñones?
Se retira hasta visualizar el organo
Identificar ilio renal con arteria y vena y ureter correspondiente
Se hace revisión externa del riñón con forma, tamaño, consistencia, color y aspecto de la superficie
Apertura por el borde externo, por el extremo contrario al hilo, exponiendo pelvis renal, grasa pericaricial y porenquima renal donde se localiza el porenquima.
Que organos abdominales están cubiertos por el delantal de epsilones?
Bazo Colon Estomago Hígado Intestino delgado
Como se extrae el bloque abdominal anterior?
Se retira tejido graso cortándolo de su inserción en el colon transverso para permitir mejor visualización de temas organos.
Como se estudia el bazo?
Se saca con tracción manual y se ve la superficie externa
Eje mayor se corta en dos mitades y se ve la pulpa espelninca, consistencia y color.
Como se hace el estudio del páncreas?
Se libera de la grasa para ver la cola, cuerpo y llegar a la cabeza rodeada por el duodeno
Corte longitudinal por el eje mayor para ver porenquima, color, aspecto y consistencia.
Como se mira la permeabilidad de las vias biliares?
Exponiendo la ampolla de Vater abrir borde antimesenterico del duodeno en 4 porciones, presión de forma manual en la vesícula para ver la salida de bilis en la ampolla
Como se explora el ileo epatico?
Presencia del conducto biliar
vena porta
Arteria hepatica
Como se hace la extracción y estudio del hígado?
Corta ligamento redondeó
Color, consistencia y aspecto
Se pesa, se documentan las lesiones graficamente
Se estudia con cortes seriados horizontales o verticales cada 2 cm con todo el espesor
Como se hace la exploración del tubo digestivo?
Apertura del esofago en cara posterior y estomago por la curvatura mayor
Si no se sabe la causa de muerte se conserva 50 cc de contenido gástrico
No se pasan dedos o compresas sobre la superficie de mucosa trastoca, se limpia con agua revisando y describiendo alteraciones
Como se examinan los intestinos?
Se separa colon del recto cortando mesocolon hasta válvula ileocecla
Se corta con tijera la union del meso con el borde mesenterio del ileon y yeyuno
Evitar aperturas accidentales
Una vez liberado el intestino de las uniones se abre el intestino delgado por el borde antimesentirerico y por la tenia
Como se hace la extracción de la vejiga y prostata?
Se diseca en bloque teniendo cuidado en no abrir la ampolla rectal
Cortes de lóbulos prostáticos, interior paraed vesical y se exploran vesiculas seminales
Como se hace el estudio de genitales masculinos?
Se examina el pene revisando tamaño, circunsicion, glande y surco balanoprepusial
Como se eexaminan los testiuclos?
Se exponen por el ligamento inguinal, cortar membrana albuguinea y vaginal hasta la pared de conducto seminiferous.
Como se examinan los genitales femeninos?
Separar utero de vejiga, apertura del orificio cervicial en dos mitades
Documentar hallazgos de endocervix y endometrio
Revision de trompas uterinas y ovarios lo que se desciben externamente y se abren para ver porenquima ovarico
Como se evalúa el sistema osteomuscular?
Fx o lesiones musculares traumáticos
Exploración en extremidades cuando se compromete los tejidos blandos
Que es el certificado de defunción?
Documento publico que pone la causa de meurte de persona y es impriscendible para la inhumación del cadaver, existencia legal de un individuo y permite iniciar tramites a la distribución de bienes.
Cuales son los obejtivos generales de las autopsias?
Estabcer las causas de la muerte
Certificado de defunción
Viscertomias
Cuales son los objetivos de la autopsia ML?
Cronotanatodiagnostico Identificación del cadaver Manera de muerte y mecanismo Tiempo probable de expectativa de vida Tiempo probable de sobrevivencia Aporte informacion para efectos del dictamen pericial
Cuales son los objetivos de las autopsias clinicas?
Confirmar o descartar la existencia de una entidad patolgocia especifica
Quienes realizan las autopsias ML?
Medicos dependientes de ML
Medicos en servicio social obligatorio
Medicos oficiales
Otros medicos, designados por autoridad competente
Quien realiza las autopsias clinica?
Medicos, medicos patologos o residentes de patologías
El medico que deba expedir el certificado de defuncion cuando la autopsia constituya una condcion previa exigida por el mismo.
Cuando se realiza autopsia ML?
Homicidio o sospecha
SUicidio o sospecha
Distinguir entre homicidio y suicidio
Muerte accdiental o sospecha
Otras muertes sin causa clara o coadyuvar a la identificacion de un cadaver
Personas en custodia o privadas en la liebrad
Enfermedad profesional o accidente de trabajo
Menores de edad, abandono o maltrato
Aborto no espontáneo
Sospecha de muerte causada por intoxicacion
Sospecha de meurte causad por responsabilidad medica
Cuando se hace una autopsia clinica?
Muerte no violenta
Muerte de origen natural
Muerte subito no inesperada
Cuales osn los requisitos de las autopsias medico legales?
Levantamiento del cadaver y realización del acta, HC
Ubicacion del cadaver en un sitio que el perito considere adecuado
Solicitud escrita de autodida compentete
Cuales son lso requisitos de autopsia clinica?
Solicitud del medico tratante, previa autorización escrita
Disponibildiad de la HC cuando sea el caso
Ubicacion del cadaver en el sitio que el establecimiento medico assitencia haya destinado
Cuales son los pasos en una autopsia?
- Consideración previas a la autopsia
- Examen de la evidencia
- Examen externo
- Examen interno
- Tecnicas de evisceracion
- Toma de muestras
- Trabajo final
Cuales son las cosnidracions previas a la autopsia que se debe tener?
Cadaver rotulado y embalado
Cadena de custodia
Docuemtnos: acta de inspeciona e HC
Cuales son los elemlentos de protección personal que se deben tener?
Bata simple mas peto plastico
Varios pares de guantes
Tapabocas
Gas de proteccion
Cuales son los intrumentos de disección?
Segueta Tujeras punta roma Cuchillo con hoja de 12 o 14 cm Pinzas con garra Pinzas sin garra Aguja y material de sutura para cerrar cadaver.
Cuantos tubos de tapa roja se deben tener
2
Cuantos tubos de tapa lila se deben tener?
1
Cuantos tubos tapas gris se deben tener?
2
Que otros compoenentes o materiales se deben tener para la autopsia?
Forma de autopsias Testigo metrico Formol 10% Metro 2 compresas Pequeña nevera de icopor con pilas de frio Camara fotografica no celular Diagrama de autopsias
Que se toma si el cadaver no esta identificado?
Necrodactilia
Carta dental
Tomas sangre para ADH
Que se hace si no hay presencia de lesiones encefálicas?
Deje 10 dias en formol al 10% y luego corte
Que debe contener el rotulo de las tomas de muestra?
- Numero de noticia criminal
- Nombre del occiso
- Fehca y minucipio
- Nombre del perito
- TIpo de muestra recolectada
Donde se recolecta el humor vitreo?
Tubu vacuntaner tapa roja
Cuando se toma de humor vítreo?
2 cc en cada ojo
Para que se toma el humor vitro?
Analisis de alcohol
En que venas se toma sangre venosa?
Vena subclavia y/o femoral.
QUe se hace en el trabajo final de la autospia?
Cierre del cadaver
Realizar el certificado de funcion
Certifique que el familair firme cadena de custodia
Entrege cuerpo a familair autroizado
Realice el informe de la autopsia con diagramas
Entrega muestras a laboratorio forense.
Cuantas copias se deben de tener del informe de autopsias?
3
Como se define muerte postoperatoria?
Muerte currida dentro de los 7 dias posteriores al procedimiento quirúrgico
Como se clasifica la muerte postoperatoria ?
Por enfermedad causante de la cirugía
Complicaciones o falta de la cirugía
Por otra enfermedad diferente a la causante de la cirugía
Complicaciones de la anestesia.
Que hallazgos se pueden encontrar al examen externo en las muertes postoperatorias?
Signos de atención medica
Incisiones quirúrgicas, hemorragias o infeccion
Signos de RCP
Que hallazgos se pueden encontrar al examen interno cerebral de una meurte postoperatoria?
ACV Hemorragia meninges / ponina Hernia tentorial Meningitis Tumores
Que hallazgos se pueden encontrar al examen interno cardiaco de una muerte postoperatoria?
Infarto agudo del miocardio Ruptura del septo interventricualr Disección cortica Hemorragia Embolismo aereo Pericarditis
Que hallazgos se pueden encontrar al examen interno GI de una muerte postoperatoria?
Perforación de viscera hueca
Infarto mesenterico
Hernias, inguinales, hiatales
Obstrucción biliar
Que hallazgos se pueden encontrar al examen interno marcapaso de muerte POP?
Infecciones / hemorragia
Malfuncionamiento
Que hallazgos se pueden encontrar al examen interno pulmonar de una muerte POP?
Embolismo pulmonar Neumotorax Neumonía Injuria pulmonar aguda peso> 1 kg Edema pulmonat
Que hallazgos se pueden encontrar en catéter central d muerte POP?
Infección localizada
Endocarditis / lesioni cardiaca
Trommbosis venosa
Que pruebas adicionales se pueden pedir en una muerte POP?
Radiografia para embolismos o fracturas
Tomar muestras para toxicologia, histologia y biológicos
Cual es la indicación de la tecnica de evisceracion in situ?
Cuando el diagnostico de la causa de muerte esta plenamente establecido
Como se realiza la exploración del cuello en tecnica de evisceracion in situ?
Retire músculos peritoides -> evale glandula troldes –> realice cortes longitudinales
Como se realiza la exploración de la traquea en tecnica de evisceracion in situ?
Realice corte por cara anterior en sentido longitudinal por anillo traqueteas
Exploarar interior
Como se explora externamente el pulmón en la tecnica de evisceracion in situ?
Examen externo se observa la pleura visceral y parietal
Como se explora internamente el pulmón en la tecnica de evisceracion in situ?
Realice cortes longitudinales de lóbulos pulmonares sin removerlos
Como se explora el corazón en la tecnica de evisceracion in situ?
Abra pericardio y exponga corazón
Realice cortes cada 5 mm en segmentos iniciales de las coronarles
Evalue permeabildiad de arterias coronarias
Explore wl corazon in situ mediante cortes siguiendo el flujo sanguíneo iniciado por el lado derecho
Realice corte longitudinal y evaluémoslo interno de aorta torácica y esófago
Como se explora el abdomen posterior izquierdo en la tecnica de evisceracion in situ?
- Localice el colon desdente, traccionelo y corte el peritoneo posterior
- Entre al retroperitoneo, localice el riñon izuqierdo y realice corte por borde externo
- Ubque la glandula suprarrenal izquierda y realice cortes transversales
- Evalúe ureter izquierdo
- Localice la aorta abdominal
- Realice corte longitudinal de la aorta abdominal hasta la bifurcación
Como se explora el abdomen posterior derecho en la tecnica de evisceracion in situ?
- Localice el colon ascendente, traicionero y corte el peritoneo posterior
- Etre al retroperitone, localice el riñón derecho y realice corte por borde externo
- Ubique la glandula suprarrenal derecha y realice cortes transversales
- Evalue ureter derecho
- Ubique y realice corte de vena cava inferior
Como se explora el abdomen anterior en tecnica de evisceracion in situ?
- Localiza el baso
- Realice corte del bazo por cara anterior
- Identifique y diseque el páncreas cortando el epiplon gástrico
- Evalue permeabildiad de via bilair
- Evalue el higado y realice cortes profundos por su eje mayor o menor
Como se realiza la exploración de la pelvis en la tecnica de evisceracion in situ?
- Realice disección manual del espacio pre vestal
- Corte por cara antero superior de vejiga para extraccion de orina
- Realice exploracion de aparato reproductor
- Corte el recto por su cara anterior
- Verifique contenido fecal
Como se realiza la exploración del aparato reproductor masculino en la tecnica de evisceracion in situ?
- Localice y realice cortes de prostata
- Localice y estudie las vesiculas seminales
- Realice iniciaron interna del canal inguinal hasta la bolsa escorial
- Extraiga, corte y estudie túnicas testiculo
Como se realiza la exploración del aparato reproductor femenino en la tecnica de evisceraicon in situ?
- Localice y verifique las tromas de falopio
- Localice y abra cada ovario
- Identifiue y abra el utero por su cara anterior
QUe es audio se deben solicitar en caso de muerte en estudio oe intoxicación?
Histologicos
Toxicologicos
Otros
Como dr toma la muestra para estudios histologicos?
Tome muestra de organos de 2 x 1 x 0.5 cm
Frasco plastico boca ancha tapa rosca 250 cc que contenga 10% formal
Cual debe ser la relación formol -m muestra en estudios histologicos?
9 - 1
Que se puede recolectar para estudios toxicológicos?
Contenido gastrico Bilis Orina Visceras sin preservativo Pelos Uñas
Cuanto se debe recolectar de contenido gástrico?
40 cc
Donde se recolecta el contenido gástrico?
frasco plastico boca ancha tapa rosca 60 cc
Que se puede buscar en el contenido gástrico?
carromatos y organofosforados
Cuando se recolecta de bilis?
40 cc
En donde se recolecta la bilis?
frasco plastico boca ancha tapa rosca 60 cc
Que se puede estudiar en la bilis?
Opiaceos
Cuanto se debe recolectar de orina en toma directa?
40 - 60 cc
Cuanto se debe recolectar de orina con lavado vesical?
10 cc
En donde se recolecta la roina?
frasco plastico boca ancha tapa rosca 60 cc
Que se puede estudiar en la orina?
SPA
Donde se recolectan las visceras sin preservativo?
Frasco plastico boca ancha tapa rosca 250 cc
Qe se puede estudiar en las visceras sin preservativos?
Toxicos
Donde se recolecta el pelo y un1as?
Bolsa de paple sin impreso
Que se puede estudiar en los pelos?
Cocaina y emtales pesados
Que se puede estudiar en las uñas?
Material biologico
Como se conserva las muestras para tóxicos?
Cadena de frio
Donde se recolecta el humor vitreo?
Tubo vacutainer tapar roja
Que s puede medir en el humor vitro?
Electrolitos
Glucosa
Donde se recolecta el hematoma intracraneano?
Frasco plastico boca ancha tapa rosca 60 cc
Para que se usa el hematoma intracranenao?
Alcoholemia en caso de no recolección de orina y sangre venosa y administración de LIV.
Como se hace la extraccion del bloque?
Ligue cardias y el piloro Etraiga lengua Corte los paquetes vascualres en cuello Libere el bloque toracico Diseque el musculo diafragma Corte cupulas y pulares lumbres Diseque la vejiga para extraccion de orina
Como se realiza la extraccion en bloque de los organos pélvicos masculinos?
Localice y realice cortes de testiculo y prostata
Como se realiza la extraccion en bloque de los organos pélvicos femeninos?
localice y realice cortes de utero y ovarios.
Como se realiza el estudio en bloque de vasos?
- Identifique el recto, coloque doble ligadura y corte
- Realice corte de vasos iliacos
- Extraiga completo el bloque visceral
- Diseque y realice cortes longitudinales de esófago, aorta y VCI
- Separe bloque torrado - abdominal
Como se realiza el estudio de blqoue torácico?
- Diseque la glandula tiroides para cortes y estudio
- Abra pericardio por cara anterior
- Separe corazón de grandes vasos
- Pese, mida y docuemnte el corazon
- Revise coronarias -> cortes cada 5 mm
- Este el corazón por tenia de colgajos ventriculares.
Como se realiza el estudio de bloque respiratorio?
- Abra la traquea por cara posterior, bronquios fuentes y árbol bronquial
- Abra el tronco de arteria pulmonar y ramas
- Por cara anterior realice cortes profundos del parenquima pulmonar
Como se realiza el estudio de bloque abdominal posterior?
- Localice los riñón
- Localice, diseque y separe las glandulas suprarrenales
- Diseque los riñones
- Pese, abra por borde externo y tome foto
- Tome muestras
- Realice apertura de aorta hasta iliacas y VCI
Como se realiza el estudio de bloque abdominal anterior?
- Localice y diseque el bazo
- Pese, realice apertura, tome foto y muestra de bazo
- Reseque el delantal de los epsilones
- Separe el epiplon gastrocolico o mayor
- Identifique el pancreas
- Abra el dudodeno a niel de la segunda y tercera porción
- Evlaue permeabilidad de la via biliar
- Tome muestra de bilis
- Identifique y reseque el hilo hepático
- Extraiga del tubo digestivo esofago y recto
- Realice apertura del estomago por curvatura mayor
- Tome muestra del contenido gástrico
- Realice apertura del intestino delgado por borde antimesenterico
- Realice apertura del intestino grueso por tenia.,
Que elemntos de protección personal se deben tener para autopsia cerebral?
Bata simple y peto plastico
Doble guante de nitrito
Tapabocas
Gafas de proteccion
Que instrumentos de disección se requieren para autopsia cerebral?
Cuchillo pequeño Cuchillo largo para cerebro Pinzas de disección con garra Segueta Bisturi Tijeras de disección punta roma Palanca
Que contenedores se requieren para autopsia cerebral?
Varios contenedores de platico con tapa rosca de 60 cc
Contenedor de 250 cc
Contenedor grande para el cerebro
Como se realiza la apertura de la calota?
- Cuerpo en posición decúbito supino
- Coloque soporte debajo de la cabeza
- Realice una incision bimastoidea en cuero cabelludo
- Descienda el colgajo anteiror ahsta reborde ordinario sueprior
- Descienda el colgajo posterior hasta le región occipitan
- Diseque y retire los músculos temporales
- Corte con ceguera desde el hueso frontal hasta regiones supra mastoides
- Corte del punto medio occipital, hasta las regions mastoides derecha a izquierda, formando una V invertida
- Retire la calota con ayuda de la palanca y deje la duramadre adherida al cerebro.
Como se realiza la extraccion del encéfalo?
- Corte la durameadre siguiendo corte bimastoideo
- Corte pares 2,3,4 carótidas itnernas y tallo hipofisiario
- orte el territorio a ambos lados
- Corte pares 5,6,7,8
- Corte la arteria basilar y vertebral
- Corte la medula cervical a nivel de C1 y C2
- Retire cuidadosamente el encefalo
- Traccione hacia afuera el encefalo y coloque su mano como soporte
- Una vez extraigo el encefalo, proceda a lavarlo, pasarlo y fotografiarlo.
Como se realiza el examen externo de meninges yv esos?
- Docuemnte coágulos de sangre recientes o antiguos
- Busque signos de congestion y examine leptomeninges
- Examine poligono de wikis en busca de aneurismas o ateroesclerosis
Si hay coágulos o evidencia de hemorragia en espacio subaracnoidea que se sospecha?
Ruptura de aneurismas en polio de bilis.
Como se realiza el examen externo del cerebro?
- Busque alteraciones microscópicas
2. Evalue y documente presencia o no de herniaciones
Como se realiza la diseccion del encefalo en fresco?
- Identifique estructuras supratentoriales e infratentoriales
- Haga un corte a nivel de los pedúnculos cerebrales
Como se estudian las estrucuturas intratentoriales?
Separación tronco encefalico de cerebelo
Corte a traves de pedúnculos cerebelosos
Como se hace la disección del tronco encefálico?
- Corte a nivel de la region media del mescencealo
- Corte a nivel del tercio medio del puente
- Corte a nivel de union bulbo protuberancias
- Corte a nivel del tercio medio del bulbo raquídeo
Como se realiza la diseccion del cerebelo?
- Corte a traves del vermix para separar hemisferio izquierdo y derecho
- Realice 2 cortes transversales en cada hemisferio
- Visualice árbol de la vida y nucleo dentado.
Por donde va el corte de la mitad del cerebelo?
Por el nucleo dentado
Como se hace la disección del los hemisferios cerebrales?
- Corte a nivel del tercio medio del lóbulo frontal
- Corte a nivel de bordes superiores de lobulos temporales
- Corte a nivel de quiasma óptico
- Corte 1 cm atra de los cuerpo mamullares
- Cortes a niel del tercio medio de los lóbulos occipitales
Comos e hace la diseccion del encefalo en fijación en formal al 10%?
- Sumerja el encefalo en una cubeta con 5 - 6 l de formol
- introduzca hilo entre arteria basilar y tronco del encefalo para permitir el encefalo
- Remitir al laboratorio de patologia de hospital referente.
Como se hace la toma de muestras para estudio histologico del encefalo?
16 muestras en total
10 del cerebro
3 del cerebelo
3 del tallo cerebral
Cual es la primera tajada del encefalo?
Polo frontal
Cuales son las segundas tajads del encefalo?
Circunvolucion media del lobulo frontal
Circunvolucion sueprior del lobulo tmeporal
Cuales son las terceras tajads del encefalo?
Giro del cinglo
Cuepro calloso
Nuleos de la base
Amigdala cerebral
Cual es la cuarta tajada del encefalo?
Hipocampo
Caul es la quinta tajada del encefalo?
Circnvolucion inferior del lobulo parietal
Caul es la sexta tajada del encefalo?
Polo occipital
Cuales osn las partes del cerebelo que s mandan a histologías?
Corteza cerebelosa
Nucleo dentado
Vermix cerebelos
Cuales son las partes del tallo cerebral que se mandan a histologías?
Mesencefalo
Protuberancia
Bulbo raquídeo
Como se hace el cierre de cavidad craneal?
- Lavado cavidad craneal
- Colocar calota
- afrontamiento colgajo posterior con anterior
- Cierre de piel con suturas continuas.
QUe materiales se necesitan para sutura ?
Aguja en S
Hilo de sutura
Guantes de latex
Tijera
Como se agarra la aguja para sutura?
Coja la aguja a 2 cm de la punta con el 1er y 2nfo dedo de su mano derecha y prense el hilo con los 3 dedos restantes.
