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SEMIO FISICO-CARDIO- > AUSCULTACION. > Flashcards

AUSCULTACION. Flashcards

1
Q

Se tiene que el R4 siempre es patológico, verdadero o falso.

A

Verdadero.

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2
Q

Si las _______ de las válvulas generan sonidos, se tiene que es patológico, y estos sonidos se llaman _____ y ______

A

Si las aperturas de las válvulas generan sonidos, se tiene que eso es patológico, y estos sonidos se llaman clics y chasquidos.

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3
Q

Se tiene que el R3 se da por que tipo de afección generalmente?

A

Por una dilatación (cardiopatia dilatada)

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4
Q

Por que una cardiopatia dilatada puede llegar a causar un R3?

A

La dilatación provoca que el flujo de entrada de sangre choca con una pared ya de por si patológica infiltrada que hace que vibre y esa vibración es la que genera el tercer ruido cardíaco

(Entonces esta ocurre mas que todo por el flujo de sangre)

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5
Q

El 4to ruido cardíaco ocurre justo antes de:

A

El primer ruido cardíaco (R1).

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6
Q

Por que ocurre el 4to ruido cardiaco?

A

Por la contracción de una aurícula que empuja sangre contra un ventrículo generalmente hipertrofiado, o sea con una pared dura, rígida y engrosada.

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7
Q

Como se tiene que encontrar el ventrículo generalmente para que se produzca un 4to ruido cardíaco?

A

Generalmente hipertrofiado.

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8
Q

Por que la vibracion del R4 se da contra una pared dura, rigida y engrosada?

A

Porque esta pared no tiene la capacidad normal de distension y esto genera dicha vibracion.

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9
Q

El 4to ruido cardiaco esta a nivel de la _______ auricular.

A

Esta a nivel de la sístole auricular.

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10
Q

Cuantos componentes DE MANERA NORMAL van a tener los ruidos cardiacos?

A

Dos componentes.

DOS VALVULAS POR CADA RUIDO.

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11
Q

El orden de los ruidos es muy importante porque en el primer ruido (R1) primero va el componente _____ y luego el ______

A

Primero va el componente MITRAL y luego el TRICUSPIDEO.

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12
Q

En el segundo ruido (R2) primero va el componente ____ y luego el ____

A

Primero va el componente aortico y luego el pulmonar.

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13
Q

Se tiene que en los ruidos cardiacos primero van los componentes del lado izquierdo y luego los del derecho, verdadero o falso.

A

Verdadero.

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14
Q

Cual es el ruido cardíaco que NO tiene desdoblamiento fisiológico sino que es PATOLÓGICO?

A

El primer ruido cardíaco.

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15
Q

Cuales son los focos de auscultacion?, MENCIONELOS.

A

Aortico.

Pulmonar.

Aortico accesorio.

Tricuspideo.

Mitral.

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16
Q

Donde se encuentra ubicado anatomicamente el foco aortico?

A

Segundo espacio intercostal con linea paraesternal derecha.

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17
Q

Donde se encuentra ubicado anatomicamente el foco pulmonar?

A

Segundo espacio intercostal con linea paraesternal izquierda.

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18
Q

Donde se encuentra ubicado anatomicamente el foco aortico accesorio?

A

Tercer espacio intercostal con linea paraesternal izquierda

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19
Q

Donde se encuentra ubicado anatomicamente el foco tricuspideo?

A

Cuarto espacio intercostal con linea paraesternal izquierda.

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20
Q

Donde se encuentra ubicado anatomicamente el foco mitral?

A

5to espacio intercostal con linea medio clavicular.

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21
Q

Por que es importante conocer los focos de auscultación?

A

Es importante conocer los focos de auscultación debido a que hay patologías como las estenosis de las sigmoideas o insuficiencias, etc, que ocurren en el mismo momento, como lo es la estenosis aortica y la pulmonar por ejemplo que ambas ocurren en mesosistole, entonces sabiendo esto, SI SE HABLA DE UNA ESTENOSIS AORTICA POR EJEMPLO, va a aumentar su intensidad al colocar el esteto es el foco aortico, y a disminuir si se coloca el esteto en el foco de la válvula pulmonar, y ahí ya nos confirmaría que es aortica y no pulmonar, y viceversa con los demás, para esto funcionan los focos.

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22
Q

Cual es el único foco que esta del lado derecho?

A

El aortico.

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23
Q

El R1 se tiene que recordar que es debido al:

(R1)

A

Cierre de las válvulas auriculoventriculares.

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24
Q

Cual es el área de auscultación preferible para el R1?

(R1)

A

El foco mitral.

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25
Q

Por que el FOCO MITRAL es el área de auscultación preferible para R1?

(R1)

A

Teniendo en cuenta que cada ruido tiene dos componentes el mitral siempre se escuchara mejor que el tricuspideo, aunque no quita que también pueda escucharse en el foco tricuspideo.

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26
Q

En que posición debe de estar el paciente para que se escuche el R1? y por que?

(R1)

A

El paciente puede estar en cualquier posición, ya que este ruido es el mas alto y es el que mas suele “escucharse”

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27
Q

“se dice” que el R1 dura mas que el R2, verdadero o falso

(R1)

A

Verdadero.

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28
Q

Entre el R1 y el R2, cual se tiene que se puede volver “mas suave” durante la INSPIRACION?

A

El R1.

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29
Q

Con que parte del estetoscopio se suele auscultar el R1?

(R1)

A

Se puede auscultar con la membrana/diafragma

que es para los ruidos “fuertes”.

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30
Q

Se tiene que el R1 aumenta en estados de ejercicio, con algunos medicamentos y la ansiedad, verdadero o falso

(R1)

A

Verdadero.

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31
Q

En que foco se tiene que se puede escuchar mejor el R2 y por que?

(R2)

A

Se escucha mejor en el foco aortico debido a que este es el primero de los dos componentes del R2 y es el que maneja mayores presiones.

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32
Q

Se tiene que el R2 no suele escucharse en el foco pulmonar, verdadero o falso.

(R2)

A

Falso, si se escucha, aunque no con la misma intensidad que en el foco aortico.

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33
Q

En que posición se debe encontrar preferiblemente el paciente para escuchar R2?

(R2)

A

Preferiblemente sentado, puede ser en la posición de Azoulay para escucharse aun mejor.

o en decubito supino, aunque no necesariamente en posición de pachón, pero también podría ser.

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34
Q

Con que parte del estetoscopio se suele auscultar el R2?

(R2)

A

Con la membrana/diafragma al ser un sonido de alta intensidad.

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35
Q

Por que se dice que el segundo ruido cardíaco puede tener un desdoblamiento fisiológico con inspiración profunda?

(R2)

A

Porque aumenta el tamaño de la cavidad torácica, generándose una presión negativa y eso hace que la aurícula derecha y la vena cava superior ya no estén aplastadas y aumenta el retorno venoso, metiendo mas sangre a la aurícula y al ventrículo y el ventrículo derecho ya de por si “terminaba su sístole después” porque el se supone que el componente valvular pulmonar se cierra después, y si ahora HAY MAS SANGRE ahora el ventrículo derecho va a tardar mas en terminar su sístole porque es MAYOR la sangre que le esta llegando Y MAS la que tiene que expulsar, haciendo que el componente pulmonar se atrase mas y se se separe este componente del aortico, desdoblando así EL SEGUNDO RUIDO CARDÍACO siendo esto AUSCULTABLE durante, repito, una inspiración profunda- SIGNO DE RIVERO CARVALLO (Apnea postinspiratoria)

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36
Q

Que indica el R2?

(R2)

A

Indica el cierre de las válvulas semilunares o sigmoideas.

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37
Q

Por que se puede dar un R3?

(R3)

A

Causado por llenado ventricular rapido durante la diastole por supuesto, normalmente con pared ventricular ya dañada con alguna patología, una miocardiopatia dilatada por ejemplo, pero NO EXCLUSIVAMENTE.

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38
Q

El R3 se da durante la sístole o durante la diastole?

(R3)

A

Se da durante la diastole, porque se supone que se habla de un llenado ventricular con una pared ya dañada con alguna patología.

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39
Q

Por que en pacientes niños o jóvenes puede llegar a darse un R3?

(R3)

A

Porque en pacientes niños o jóvenes el flujo sanguíneo a nivel cardíaco puede ser mas elevado, puede producirse un R3 que es fisiológico.

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40
Q

Ademas de pacientes niños o jovenes, en que otro tipo de situaciones puede producirse un R3 fisiologico?

(R3)

A

En embarazadas.

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41
Q

en un adulto HOMBRE, si se encuentra un R3 indica patología, generalmente una:

(R3)

A

Miocardiopatia dilata

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42
Q

En que posiciones se suele auscultar mejor el R3?

(R3)

A

Posición de pachon y decubito supino para auscultar mejor.

43
Q

Por que se tiene que el R3 se escucha mejor en el apex? y en que FOCO se escucha mejor teniendo en cuenta eso?

(R3)

A

Se escucha mejor en el apex porque la sangre cae hacia el ventrículo, y esta caída de la sangre hace que la pared vibre y suene, y si cae al fondo del ventrículo CAE OBVIO EN EL APEX y se escucha mejor en el foco mitral.

44
Q

Que parte del estetoscopio es especial para auscultar el R3?

(R3)

A

La CAMPANA ES MEJOR PARA AUSCULTAR, y a veces de forma exclusiva con la campana, porque con la membrana puede pasar totalmente desapercibida, al ser un ruido de baja intensidad.

45
Q

Por que se genera un R4?

(R4)

A

Generado por una aurícula que se contrae e impulsa una columna de sangre a un ventrículo que normalmente esta hipertrofiado, con paredes rIgidas, duras y este impulso de sangre hace vibras esas paredes duras que ya no tienen distensibilidad y generan esta vibración

46
Q

En que posición se escucha mejor el R4?

(R4)

A

Se ausculta mejor en decubito supino

47
Q

En que foco se ausculta mejor el R4?

(R4)

A

Se escuche mejor en foco mitral, apex.

48
Q

Cual pieza del estetoscopio es la que se utiliza para auscultar el R4?

(R4)

A

La pieza que se utiliza es la campana al ser sonido de baja intensidad.

49
Q

El R3 Y R4 dentro de la parte teorica son muy similares pero hay una diferencia, el lugar donde lo encontramos dentro del ciclo cardiaco

En que parte ocurre el R3?

(R3)

A

el R3 como ocurre en un llenado ventricular rapido, es decir, practicamente la primera parte de la diastole, se va a encontrar el R1, el R2 e inmediatamente el R3, el R3 es lo que se llama un ruido “protodiastolico”

50
Q

El R3 Y R4 dentro de la parte teorica son muy similares pero hay una diferencia, el lugar donde lo encontramos dentro del ciclo cardiaco

En que parte ocurre el R4?

(R4)

A

El R4 esta causado por la sistole auricular eso es al final de la diastole, es decir, se va a encontrar el R4 e inmediatamente luego el R1 y luego su R2 porque es un ruido TELEDIASTOLICO, es decir al final de la diastole, esa es la diferencia con el R3

Que el R3 es protodiastolico.

51
Q

Por que se suele dar un desdoblamiento del R1?

A

Por bloqueo de rama derecha donde se retrasa el cierre de la valvula tricuspide.

52
Q

Que se RETRASA especificamente debido al bloqueo de rama derecha para que se produzca el desdoblamiento de R1?

A

Se retrasa el cierre de la valvula tricuspide.

53
Q

En que foco se ausculta mejor el desdoblamiento de R1 teniendo en cuenta su principio?

A

En el foco tricuspideo porque se habla generalmente de un problema de la valvula tricuspidea (Retraso de cierre de la misma)

54
Q

Como se llama la maniobra con la que se puede realizar el desdoblamiento de R2?

A

Maniobra de Rivero Carvallo en inspiracion profunda y apnea postinspiratoria.

55
Q

Como se realiza la maniobra de Rivero Carvallo?

A

Realizando inspiracion profunda y apnea postinspiratoria.

56
Q

El desdoblamiento de R2 solo puede ser fisiológico, verdadero o falso.

A

Falso, también puede ser patológico.

57
Q

El desdoblamiento amplio del R2 se va a asociar con un cierre tardio de la valvula pulmonar y puede estar presente en una _____

A

Estenosis de la valvula pulmonar.

58
Q

Por que una estenosis de la válvula pulmonar puede causar un desdoblamiento amplio del R2

A

porque el ventriculo derecho tiene que hacer un esfuerzo sobrehumano en abrir esa valvula, y cuando la logra abrir expulsaaa su sangre poco a pocooo y por ende su sístole va a terminar mucho después de que lo que termina el izquierdo, haciendo que el componente pulmonar se atrase, entonces básicamente en estos casos va a haber un gran desdoblamiento en R2 tanto en inspiración como en espiración se va a escuchar el desdoblamiento, a diferencia del fisiológico que solo es en inspiración, este no solo se da en estenosis pulmonar, sino que puede ser por un bloqueo de rama derecha también.

59
Q

Cual es la diferencia del desdoblamiento amplio PATOLÓGICO del R2 con el fisiológico?

A

En el patológico va a haber un gran desdoblamiento en R2 tanto en inspiración como en espiracion

Mientras que en el fisiológico solo va a ser en inspiración.

60
Q

En que consiste el desdoblamiento paradojico o invertido de R2?

A

Los componentes están “invertidos” haciendo que el componente pulmonar este primero y el aortico luego, que normalmente no es así.

61
Q

En que tipo de situaciones, sabiendo por que se causa, se puede dar un desdoblamiento paradójico o invertido?

A

En cualquier situación que el componente aortico se retrase a TAL punto que ocurra después que el pulmonar.

62
Q

Mencione una afección en la que el el componente aortico se retrase a TAL punto que ocurra despues que el pulmonar

A

La estenosis aortica grave predominantemente.

63
Q

Por que la estenosis aortica grave puede causar un desdoblamiento paradójico o invertido?

A

La valvula aortica esta BIEN ESTENOZADA, y tan cerrada que abrirla es bien dificil, por eso se abre primero la pulmonar y cierra antes

64
Q

Ademas de la estenosis aortica grave, por cual otra afeccion se puede dar un desdoblamiento paradojico?

A

Por un bloqueo de rama izquierda.

65
Q

Por que el desdoblamiento paradójico o invertido se llama de esta manera?

A

Porque durante la INSPIRACIÓN desaparece, por eso se le llama paradójico, recuerda que en la INSPIRACIÓN el componente pulmonar se atrasa, siempre se va a atrasar en inspiración por las razones antes explicadas donde el ventrículo derecho esta mas cargado y la válvula pulmonar va a durar mas en cerrarse porque la sístole va a durar mucho mas, entonces si el paciente inspira el COMPONENTE PULMONAR SE ATRASA y se va a colocar justamente en donde esta el componente aortico, haciéndose pasar por uno solo, por eso “desaparece” con dicha inspiración y es “paradójico”.

66
Q

Los clics o chasquidos van a estar presentes en la estenosis:

(clics y chasquidos)

A

De la válvula que le pertenece.

67
Q

Los clics son para cuales válvulas y los chasquidos son para cuales válvulas?

(Clics y chasquidos)

A

Los chasquidos para las válvulas AV (mitral y tricupsidea)

Los clics para las semilunares (Aortica y pulmonar)

68
Q

Se tiene que tanto los clics como los chasquidos indican:

A

Estenosis.

69
Q

Un click aortico indica una estenosis aortica, un click pulmonar indica una estenosis pulmonar, un chasquido mitral indica una estenosis mitral y un chasquido tricuspideo indica una estenosis de la valvula tricuspidea, asi tal cual, Y CADA UNO DE ELLOS SE AUSCULTA MEJOR EN EL FOCO QUE LES CORRESPONDE

Verdadero o falso.

A

Verdadero.

70
Q

En que otra parte ademas del FOCO AORTICO se puede escuchar el clic aortico?

A

En el foco apexiano.

71
Q

Por que se tiene que los clics pueden ocurrir despues del R1?

A

Teniendo en cuenta que el clic es el cierre de las valvulas AV, después de este ocurre la sístole.

Y ES EN LA SISTOLE QUE SE ABRIRÁN LAS VÁLVULAS SEMILUNARES ya sea la aortica o la pulmonar (A las que les corresponde el click)

72
Q

Por que se tiene que los CHASQUIDOS se pueden ubicar despues del R2?

A

Recordando que los chasquidos hablan de la apertura de las valvulas AV y el R2 por supuesto habla del cierre de las valvulas semilunares, tiene logica que la apertura de las AV sea despues de este porque la apertura de las válvulas AV nos habla de la diastole, que es cuando se llena el ventriculo, y para que se llene el ventrículo por supuesto tienen que abrirse las valvulas auriculoventriculares.

73
Q

En la clasificación de los soplos cardíacos se habla de un tono alto, un tono medio y un tono bajo y si es un tono alto se escucha mejor con que parte del estetoscopio? y con cual si es un tono bajo?

A

Con la membrana/diafragma el tono alto

Con la campana el tono bajo.

74
Q

La clasificacion de los soplos cardiacos segun Levine y Harvey de cuantos grados habla?

A

En 6 grados.

75
Q

En que grado según la clasificación de Levine y Harvey se tiene que algunos escuchan el soplo, en otros no y así sucesivamente con esa disyuntiva?

A

Grado 1.

76
Q

En que grado según la clasificación de Levine y Harvey se tiene el soplo que TODOS LO ESCUCHEN y es un tono fuerte?

A

Grado 3.

77
Q

En que grado según la clasificación de Levine y Harvey se tiene el soplo que todos lo escuchan pero es de tono bajo?

A

Grado 2.

78
Q

En que grado según la clasificación de Levine y Harvey se tiene el soplo que se ausculta sin estetoscopio medio acercándose a la cabecera del paciente, por supuesto es el peor y el frémito hasta “visible” puede llegar a ser?

A

Grado 6.

79
Q

En la clasificacion de Levine y Harvey, a partir de que grado estan los soplos con fremito?

A

A partir del grado 4.

80
Q

La intensidad del soplo esta intimamente relacionada a la gravedad, verdadero o falso.

A

Falso, incluso un soplo grado 1 puede llegar a ser hasta peor que el de grado 6.

81
Q

A que se refiere un patron crescendo de un soplo?

A

Que comienza con baja intensidad y va creciendo.

82
Q

A que se se refiere un patron en diamante de un soplo?

A

Que es crescendo y descrescendo.

83
Q

A que se refiere un patrón descrescendo de un soplo?

A

Que comienza con alta intensidad y luego disminuye.

84
Q

¿Que valvulas se encuentran abiertas en sistole?

A

Las semilunares.

85
Q

Que valvulas se encuentran cerradas en sistole?

A

Las auriculoventriculares.

86
Q

Que válvulas se encuentran abiertas en diastole?

A

Las auriculoventriculares.

87
Q

Que valvulas se encuentran cerradas en diastole?

A

Las semilunares (para evitar que se RETORNE la sangre al ventrículo).

88
Q

La maniobra de Rivero Carvallo esta POSITIVA del lado derecho o del lado izquierdo?

A

Del lado derecho.

89
Q

La maniobra de Rivero Carvallo esta NEGATIVA del lado derecho izquierdo o del lado derecho?

A

Del lado izquierdo

90
Q

¿Cuáles son los soplos eyectivos SISTÓLICOS? (Recordando el ciclo cardiaco)

A

El de la estenosis pulmonar y aórtica

91
Q

¿Cuáles son los soplos de regurgitación SISTÓLICOS? (Recordando el ciclo cardiaco)

A

Los de la insuficiencia mitral y tricuspidea

92
Q

¿Cuáles son los soplos DIASTÓLICOS DE LLENADO? (Recordando el ciclo cardiaco)

A

estenosis de la V.Tricuspídea y de la V.Mitral.

93
Q

¿Cuáles son los soplos DIASTÓLICOS regurgitantes? (Recordando el ciclo cardiaco)

A

Los de insuficiencia de la V. Pulmonar y V. Aórtica

94
Q

Mencione 3 causas de una estenosis aortica.

A

Congénita (válvula bicúspide, en vez de tres hay dos.

Por ateroslerosis en personas mayores.

Por fiebre reumatica.

95
Q

El soplo de Austin flint se encuentra principalmente en que enfermedad o afeccion?

A

Principalmente en la insuficiencia valvular aortica.

96
Q

El soplo de Austin flint es

Protodiastolico

Mesodiastolico

Presistolico

?

A

Principalmente presistolico.

97
Q

El soplo de Austin flint es un soplo de llenado ventricular ____

A

Izquierdo.

98
Q

Por que se origina el soplo de Austin flint?

A

El soplo de Austin flint se origina como consecuencia de la turbulencia de la sangre a nivel del ventrículo izquierdo causada por el choque de dos corrientes sanguíneas no paralelas.

La normal anterograda del llenado ventricular y la patologica retrograda de la insuficiencia aortica.

99
Q

Cuales son los dos componentes que pueden presentarse en el soplo de Austin flint?

A

Un componente mesodiastolico en relacion con el llenado ventricular pasivo lento y un componente presistolico en relacion con el llenado activo.

100
Q

En que circunstancias ocurre el soplo de Graham Stell?

A

Ocurre en la insuficiencia de la valvula pulmonar debido a hipertension pulmonar

101
Q

En que circunstancias ocurre el soplo de Carey Coombs?

A

Producido por la turbulencia ocasionada por el engrosamiento inflamatorio de la valvula mitral en la valvulitis mitral EN FIEBRE REUMATICA AGUDA.

102
Q

Que puede producir la fiebre reumatica aguda que cause el soplo de Carey Coombs?

A

Una valvulitis mitral.

103
Q

El soplo de Carey Coombs se encuentra específicamente en que parte de la diastole?

A

En la mesodiastole.

104
Q

Como desaparece el soplo de Carey coombs?

A

Desaparece cuando la afectación valvular mejora.

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