Ausculta cardíaca Flashcards
Diferencie os dois métodos de ausculta cardíaca.
- Direto ou Imediato (não necessita de instrumentos)
• Vantagem: não sofrer os fenômenos acústicos de refração, dispersão e difusão.
• Desvantagem: dificuldades técnicas, condições de comodidade e higiene. - Indireto ou Mediato (feito com o uso de instrumento como o estetoscópio)
• Vantagem: reforço dos fenômenos acústicos, por ressonância, permitindo melhor localização dos mesmos, e ausculta de regiões inacessíveis ao método indireto.
• Desvantagem: fenômenos de refração e dispersão acústico.
Cite os 5 focos de ausculta cardíaca e suas localizações.
Foco aórtico: 2° EID, junto ao esterno
Foco pulmonar: 2° EIE, junto ao esterno
Foco aórtico acessório: 3° EIE
Foco mitral: 5° EIE na LMC, ápice do coração
Foco tricúspide: base esquerda, apêndice xifóide
Posições do paciente na ausculta
- Decúbito dorsal
- Decúbito lateral esquerdo*
- Sentado e inclinado para frente *
- Às vezes favorecem o coração de chegar mais próximo da parede torácica e facilitar a ausculta
Manobras da ausculta cardíaca
- Manobra de RIVERO-CARVALLO (inspiração profunda) – ocorre um aumento nos fenômenos à direita.
- Manobra de VALSALVA (é uma expiração forçada com a boxa e o nariz ocluídos – falsa expiração – como encher uma bexiga comprida de aniversário) ocorre uma diminuição dos fenômenos à direita.
- A expiração normal aumenta os fenômenos a esquerda.
Descreva a manobra de Rivero-Carvallo.
Trata-se de uma inspiração profunda.
Ocorre um aumento nos fenômenos à direita.
Descreva a manobra de Valsalva.
Trata-se de uma expiração forçada com a boca e nariz ocluídos (falsa expiração).
Ocorre diminuição dos fenômenos à direita.
A expiração normal aumenta ou diminui os fenômenos à esquerda?
A expiração normal aumenta os fenômenos à esquerda.
O que as duas primeiras bulhas (B1 e B2) representam?
B1 representa o fechamento das valvas atrioventriculares (mitral e tricúspide); B2, fechamento das valvas semilunares (aórtica e pulmonar)
Entre a primeira e a segunda bulha, qual tem o timbre mais grave e dura mais?
B1 (TUM) tem o timbre mais grave e tem a duração maior
B2 (TÁ) é mais curto e agudo.
A intensidade das bulhas pode ser classificada em…
Normofonética (normal)
Hiperfonética (mais intenso) - causada por espessamento do aparelho valvar, aumento das pressões intraventriculares
Hipofonética (menos intenso) - causada por obesidade, mamas grandes, derrame pericárdico, paciente enfisematoso (pulmão entre na frente do coração)
A intensidade da primeira bulha depende da:
- Posição das valvas no início do seu fechamento;
- Níveis de pressão no início da sístole;
- Velocidade da subida da pressão intraventricular;
- Da força de contração ventricular;
- Condições anatômicas das valvas;
- Transmissão das vibrações.
A intensidade da segunda bulha depende da:
- Posição das valvas no início do seu fechamento;
- Níveis tensionais da circulação sistêmica ou pulmonar;
- Condições anatômicas das valvas;
- Meios de transmissão do som.
O desdobramento fisiológico da segunda bulha ocorre durante a __________. Seu primeiro componente é o _______ e o segundo, ________.
A onomatopeia que a representa é: TUM-___
O desdobramento fisiológico da segunda bulha ocorre durante a inspiração. Seu primeiro componente é o aórtico e o segundo, pulmonar.
A onomatopeia que a representa é: TUM-TRÁ
Como é e qual a origem da terceira bulha?
É um ruido protodiastólico de baixa frequência que se origina das vibrações da parede ventricular subitamente distendida pela corrente sanguínea que penetra na cavidade durante o enchimento ventricular rápido.
TUM-TÁTÁ
A terceira bulha é patológica?
Pode ser patológico (insuficiência cardíaca) ou normal em crianças e adultos jovens.
