Aulas 5 e 6

Question 1

Adulto, masculino, percebeu tumoração com crescimento lento e progressivo na raiz de sua coxa. Percebeu também alteração da temperatura na região da coxa. Após a biópsia, constatou-se Sarcoma. O tumor invadia a coxa, mas não inviabilizava o membro. O que permitia isso?

Answer 1

Havia circulação colateral

Question 2

Quando há amputação traumática de um membro e deseja-se transportá-lo.
Cite como fazer isso.

Answer 2

• Envolver o membro em um plástico

- Colocar no gelo ( nunca em contato direto com a pele para não queimá-la)

Question 3

Quais músculos compões o Jarrete?

Answer 3

• m. semitendíneo
• m. semimembranáceo
• bíceps femoral

Question 4

Qual é o trajeto da veia safena parva?

Answer 4

• Continuação da rede venosa dorsal do pé
• Passa posteriormente ao maléolo lateral
• Sobe na face posterior da perna
• Deságua na fossa poplítea

Question 5

Quais são os componentes faciais da perna?

Answer 5

• anterior
• lateral
• posterior (com estrato superficial e profundo)

Question 6

A artéria poplítea dividi-se em :

Answer 6

• a. tibial anterior

- tronco tíbio-fibular

Question 7

Quais elementos compõe a loja posterior da coxa?

Answer 7

• musculatura do Jarrete (m. semintendíeno, semimembranáceo e bíceps femoral)
• n. isquiático
• vasos perfurantes

Question 8

Quais são os elementos da loja anterior da perna?

Answer 8

• m. tibial anterior
• m. extensor longo do hálux
• m. extensor longo dos dedos (porção inferior e lateral deste chama-se fibular 3°)
• n. fibular profundo
• a. tibial anterior (vira a. dorsal do pé após passar pela linha bimaleolar)
• v. tibial anterior
• membrana interóssea

Question 9

Qual local é a maior sede de trombo?

Answer 9

Loja posterior da perna

Question 10

Qual é o componente venoso entre os ventres do m. gastrocnêmio?

Answer 10

v. safena parva

Question 11

O que é o sinal de Homans?

Answer 11

Dor a dorsiflexão passiva do pé. Se positivo, indica TVP

Question 12

Quais são os elementos da loja lateral da perna?

Answer 12

• m. fibular curto: fixa-se na tuberosidade do 5° dedo
• m. fibular longa: passa pela margem lateral do pé, cruza a planta do pé (profundamente pela região interóssea) e fixa-se na 1° articulação metatarsofalangeana

Question 13

Qual é a ordem de incidência de Sd compartimental nas estruturas possíveis?

Answer 13

• MMII > MMSS
• perna > glúteo, perna e pé
• loja anterior > lojas posterior e lateral

Question 14

O que é o sinal da Bandeira?

Answer 14

Há menor mobilidade da panturrilha. Bandeira negativo, indica TVP

Question 15

Adulta, sexo feminino.
QD: “caraço na coxa (parte posterior)” com crescimento lento, indolor, fibroelástico e sem outros sintomas.

Esse caroço pode ter “origem” em qual estrutura?

Answer 15

Elementos que compõe a loja posterior da coxa.

• musculatura do Jarrete (m. semintendíeno, semimembranáceo e bíceps femoral)
• n. isquiático
• vasos perfurantes

caso: lipoma de n. isquiático (da bainha de mielina)

Question 16

Quais são os componentes da loja posterior profunda da perna?

Answer 16

• Retináculo dos flexores ( une a face posterior do maléolo medial à face medial da tuberosidade do calcâneo)
• m. flexor longo dos dedos
• m. flexor longo do hálux
• m. tibial posterior
• a. tibial posterior
• v. tibial posterior
• a. fibular
• v. fibular
• n. tibial

Question 17

Quias estruturas passam pela goteira retromaleolar medial?

Answer 17

• m. tibial posterior
• m. flexor longo dos dedos
• m. flexor longo do hálux
• a. tibial posterior
• n. tibial

Question 18

Qual nervos são anestesiados no pentabloqueio do pé?

Answer 18

• n. fibular profundo
• n. fibular superficial
• n. tibial posterior
• n. safeno
• n. sural

Question 19

Em fraturas de tíbia com deslocamento lateral pode haver lesão de qual estrutura?

Answer 19

a. tibial anterior

Question 20

Cite dois sinais que podem ser pesquisados para o disgnóstico de TVP?

Answer 20

• Sinal de Homans positivo

- Sinal da Bandeira negativo

Question 21

Quais são os limites do trígono femoral?

Answer 21

• proximal: ligamento inguinal
• medial: m. adutor longo
• lateral: m. sartório
• soalho: m. pectíneo e m. iliopsoas
• teto: fáscia

Question 22

Qual é o ponto de referência anatômica para o n. cutâneo femoral lateral?

Answer 22

• espinha ilíaca antero-superior, abaixo da fáscia

Question 23

No pentablequeio do pé devemos injetar anestésico em quais regiões?

Answer 23

• Retromaleolar medial: n. tibial posterior e n.
• Retromaleolar lateral: n. cutâneo lateral dorsal
• Região mediana da linha bimaleolar: n. fibular profundo e n. fibular superficial

Question 24

Por que um paciente diabético faz úlcera?

Answer 24

Porque DM é uma vasculopatia de microcirculação, silenciosa e que evolui mal, dependendo das alterações da glicemia.

Question 25

Paciente adulto, masculino. Chegou ao PS séptico, taquicárdico, febril, desorientado, glicemia não aferida (>500). Ao EF, apresentava um sangramento na região posterior com curativo em mau estado de conservação e hálito cetônico. Ao retirar o curativo foram encontradas crostas e hiperemia. Qual pode ser o diagnóstico?

Answer 25

Fasciíte necrotizante - bactéria infecta a região da gordura e trombosa os vasos.

obs: gordura era chamada de fáscia no passado, pois fasciíte

Question 26

Quais são mecanismos que auxiliam o retorno venoso?

Answer 26

• Compressão da esponja plantar (vasos de pequeno calibre entremeados de gordura; raramente visíveis no cadáver)
• Válvulas venosas: impedem que o sangue ceda à gravidade e retorne para as regiões mais distais do MI
• Músculos da perna: ao contraírem, comprimem os vasos e, devido a ação das válvulas, fazem com que o sangue flua em direção ao coração.
• Pressão torácica negativa: as inspirações aumentam essa pressão negativa e facilitam o retorno venoso em direção ao coração (“aspira” o sangue)

Question 27

Quais são as tributárias da crossa da veia safena magna?

Answer 27

• v. pudendo externa
• v. circunflexa ilíaca superficial
• v. epigástrica superficial

Question 28

Onde a v. safena magna deságua?

Answer 28

V. femoral

Question 29

No pentabloqueio do pé, ao infiltrar anestésico na região retromaleolar medial anestesiamos quais nervos?

Answer 29

• n. tibial

- n. safeno

Question 30

Na região da crossa da safena magna há outras estruturas importantes, além de vasos. Quais são essas estruturas?

Answer 30

Linfonodos inguinais superficiais.

Eles desaguam nos sistema venoso (ponto de comunicação linfo-hematológica - pode haver metástases linfo-hematogênicas)

Question 31

O que pode ser uma tumoração palpável na fossa poplítea?

Answer 31

• Cisto de Baker
• Aneurisma de artéria
• Aneurisma de veia
• Neuroma
• Lipoma

Question 32

Os linfonodos inguinais superficiais drenam quais regiões?

Answer 32

• MI
• Região pudenda
• Ânus

Question 33

No pentabloqueio do pé, ao infiltrar anestésico na região retromaleolar lateral anestesiamos qual nervo?

Answer 33

n. cutâneo lateral dorsal

Question 34

No dorso do pé a há linfonodos?

Answer 34

Não

Question 35

Cite “sinais” de embolia gordurosa.

Answer 35

• Icterícia
• Petéquias conjuntivais
• Dispneia
• Fraturas de ossos longos

Question 36

O que são flictemas?

Answer 36

são bolhas com bactérias

Question 37

No pentabloqueio do pé, ao infiltrar anestésico na região mediana da linha bimaleolar anestesiamos quais nervos?

Answer 37

• n. fibular superficial

- n. fibular profundo

Question 38

Quais são os componentes da loja posterior superficial da perna?

Answer 38

• m. gastrocnêmio

- m. sóleo