AULAS 4 A 8 Flashcards
Qual a pressão sistólica da circulação pulmonar?
25
Qual a pressão diastólica pulmonar?
8
Qual a PAM da circulação pulmonar?
14
A quais três substâncias os capilares são muito permeáveis?
água, glicose e ureia
Por que o interstício tem pressão negativa?
devido à “sucção do sistema linfático
Quais são as 4 forças de Starling?
pressão do capilar, pressão coloidosmótica do plasma, pressão intersticial e pressão coloidosmótica do interstício
Para onde o sistema linfático leva o que drena?
para o duto torácico
Onde se encontra maior parte do sangue da circulação?
nas veias (64%)
O que ocorre com o aumento do tônus das veias?
aumenta o retorno venoso
O que é pré-carga?
é o volume de sangue que entra no coração
O que é o mecanismo de Frank-Starling?
É a capacidade de o coração de adaptar ao volume da pr´pe carga recebida alterando sua distensão e contratilidade
Considerando a quantidade de ml/min/100g de tecido, que tecido do corpo recebe a maior quantidade de sangue? e a segunda maior quantidade?
corpúsculo carotídeo
rins
Quais os resposnáveis pelo controle extrínseco do fluxo sanguíneo?
sistema simpático
hormônios
Como o sistema simpático controla o fluxo sanguíneo nas arteríolas?
libera adrenalina e noradrenalina
quando se ligam a receptor alfa causam vasocontrição
em receptor beta, vasodilatação
Cite 3 hormônios vasocontritores
angiotensina II
endotelina I
vasopressina
Cite 4 hormônios vasodilatadores
bradcinina
serotonina
histamina
prostaglandina
Quais os 3 mecanismos de controle intrínseco do fluxo sanguíneo nos vasos?
queda de oxigênio nas arteríolas e aumento da atividade metabólica geram metabólitos vasodilatadores como adenosina, CO2, histamina, potássio e ácido lático
teoria da demandade oxigênio
aumento do estiramento aumenta entrada de Ca no músculo liso que aumenta contração que reduz fluxo
Explique a teoria da demanda de O2? é um controle intrínseco ou extrínseco de fluxo nos vasos?
oxigênio participa da vasocontrição, então a falta dele induz relaxamento
intrínseco
Qual é o gradiente de pressão entre circulação arterial e circulação venosa na circulação sistêmica?
96 a 0
Quais os ramos da aorta abdominal? 3 grandes
artéria celíaca, mesentérica superior e mesentérica inferior
Quais vísceras fazem parte da circulação esplancncica? 5
estômago pâncreas baço fígado intestino
De qual vaso sai a artéria hepática? Qual sua função?
da artéria celíaca
irriga o fígado assim como o sistema porta
Por onde chega o sangue das vísceras para o fígado?
pelo sistema porta
Em que evento deve ser desviado maior aporte sanguíneo para a circulaçção esplancnica?
durante a refeição
Quais fatores controlam o fluxo sanguíneo intestinal?
mecânico (conteúdo to tubo exerce força contra os capilares quando músculo liso se contrai)
hormônios
sistema autônomo
Qual a ação do simpático no inestino?
diminui a motilidade
Qual a função do parrassimpático no intestino?
aumenta amotilidade
Por que após a refeição as células do intestino aumentam sua taxa metabólica?
Porque gastam energia no transporte ativo para dentro do organismo
Com o aumento da taxa metabólica após a refeição, o que ocorre no intestino?
libera vasodilatadores para aumentar fluxo sanguíneo local para atender maior demanda de O3
Quais vasodilatadores são liberados pelo intestino após a refeição?
CO2, adenosina, potássio, histamina e ácido lático
Qual o efeito da colecistocinina no intestino?
causa vasodilatação após grande ingesta de gordura
Qual o efeito da neurotensina no intestino?
aumenta fluxo da camada muscular do intestino
Que efeitos tem a angiotensina II e a vasopressina (ADH) no intestino?
vasocontrição
Como o simpático promove diminuiçção de motilidade intestinal?
causa vasonctrição e menor fluxo no local
Como o parassimpático atua sobre o intestino?
não tem efeito direto nas arteríolas
aumenta atividade do músculo (motilidade), o que promove produção de vasodilatadores
O parassimpático tem inervação direta no intestino?
não
O simpático tem inervação direta no intestino?
sim
O sistema simpático pode promover vasodilatação e vasocontrição no intestino? Como?
sim
se libera noradrenalina que se liga a receptores alfa das arteríolas é vasocontrição
se libera adrenalina que se liga aos receptores beta promove dilatação.
Cite os dilatadores metabólicos
queda de O2
aumento de Co2
qiuebra de ATP em adenosina (mantém a dilatação)
ácido lático
prostaglandinas
potássio
Por que após o uso muscular, demora um pouco para que o fluxo volte às confições basais?
devido aos metabólitos vasodilatadores que precisam se dissipar para que isso ocorra
Quais são os 3 mecanismos que afetam a circulação cerebral?
físicos
metabólicos
neurais
Cite os fatores metabólicos que regulam o fluxo cerebral
queda de O2
aumento de CO2 no sangue arterial
As arteríolas do cérebro sofrem ação simpática?
não
O que ocorre o cérebro quando há aumento abrupto de PA sistêmica?
artérias cerebrais grandes e médias se contraem para que esta mudança não atinja os capilares cerebrais.
Qual o principal controle do fluxo cerebral?
metabólico
Qual a principal função da circulação cutânea?
controle de temperatura
Quais são os 3 únicos territórios que apresentam autorregulação?
por quê?
rins, cérebro e coronárias
porque exigem fluxo constante
Como funciona a autorregulação?
regula calibre do vaso de acordo com situação fisiológica
Como o simpático age sobre o fluxo das glândulas sudoríparas?
o simpático adrenérgico promove vasocontrição
O simpático colinérgico promove vasodilatação
Quais substâncias participam do simpático adrenérgico nas glândulas sudoríparas?
adrenalina e noradrenalina
Quais substâncias participam do sistema simpático colinérgico nas glândulas sudoríparas?
acetilconlina
Qual a ação da acetilcolina na glândula sudorípara? 2
transpiração abundante
vasodilatação
Qual a ação da adrenalina e da noradrenalina na glândula sudorípara?
vasocontrição
No que consiste o mecanismo de autorregulação?
mecanismo miogênico que regula entrada de Ca de acordo com o estiramento do musculo liso das arteríolas. Ou seja, aumento de PA aumenta estiramento que vai aumentar vasocontrição não permitindo o aumento do fluxo.
Quais são os controles a curto prazo da circulação?
mecanismos neurais de controle dos reflexos cardiovasculares
Quais sensores participam do controle a curto prazo dos reflexos cardiovasculares? 2
barroreceptores
quimiorreceptores
Qual mecanismo funciona a longo prazo no controle de variações do líquido corporal?
sistema renal mediado por hormônios
Em quanto tempo agem os controles dos reflexos cardiovasculares neurais?
alguns segundos
Em quanto tempo agem oos controles da circulação hormonais?
minutos ou horas
Onde ficam os quimiorreceptores?
no arcoaórtico e no corpo carotídeo
há também os centrais
O que os quimiorreceptores do corpo carotídeo detectam?
queda da pO2
O que os quimiorreceptores centrais detectam?
elevação de pCO2
O nervo depressor aoórtico se une a qual nervo craniano?
vago
o nervo dos seios carotídeos se unem a qual nervo craniano?
glossofaríngeo
Onde chega os sinais enviados pelo nervo vago?
ao núcleo do trato solitário
Onde está o corpo celular do barorreceptor aórtico?
no gânglio nodoso
Onde está o corpo celular do barorreceptor e quimiorreceptores do carotídeo?
no gânglio petroso
De onde parte e quais estruturas percorre o controle simpático?
é gerado na rvlm, passa na lateral da coluna e estabelece contato com os gânglios da cadeia simpática paravertebral
de lá partem neurônios para vasos, arteríolas e coração
Em que momento do ciclo cardíaco há potenciais enviados através do nervo depressor aórtico?
sístole
Omo o SNC interpreta a ausência de potenciais enviados pelo nervo depressor aórtico? Qual a resposta?
como queda de PA
deixa de ocorrer inibição do simpático que passa a atuar
Que susbtância é liberada pelo parassimpático no caso de alta de PA?
acetilcolina
qual o efeito da acetilcolina no coração?
bradicardia
O que ocorreria com a desnervação das aferências dos barorreceptores?
grandes variações de PA que quando levantássemos poderia causar desmaio
Que nervo leva a sinalização do corpúsculo carotídeo para o SNC? Onde o sinal chega no SNC?
nervo sinusal que se unirá ao glossofaríngeo
ao núcleo do trato solitário
qual o nome das células do quimiorreceptor carotídeo?
glomus
Omo o corpúsculo carotídeo detecta a queda de O2?
células glomus tem metabolismo muito alto para manter Ca fora da célula. Se aumenta Ca dentro isso gera a exocitose de vesículas que liberam neurotransmisso que gera potenciais que correrão pelo glossofaríngeo até o núcleo petroso até o NTS, sinalizando que de O2
Qual o principal neurotransmissor liberado pelo corpúsculo carotídeo?
dopamina
A liberação de dopamina pelo SNC causa que efeito?
aumento da atividade rvlm e do tônus simpático
O que ocorre em níveis elevados de hpóxia?
Parassimpático gera bradicardia para diminuir gasto de energia do coração e manter sua oxigenação
O simpático causa vasocontrição nas coronárias e no cérebro?
não
Em caso de hipóxia extrema, há sobreposição de atividade do simpático e do parassimpático?
sim
Tanto o núcleo ambíguo atuará para gerar bradicardia quanto a rvlm atuará na vasocontrição periférica para aumento de PA
Onde é o centro da atividade autonômica cardiovascular?
tronco cerebral
Onde ficam os neurônios marcapasso da rvlm?
no bulbo
Em que fase do ciclo cardíaco os neurônios pacemaker da rvlm são disparados?
na diástole
Como os barorreceptores inibem a ação simpática em caso de aumento de PA?
sinais chegam pelo vago até o NTS que se comunica com a região CVlM que inibe a região RVLM
O nervo vasomotor faz parte de que sistema autônomo?
simpático
O que o glutamato faz com RVLM?
estimula
O que GABA faz com RVLM?
inibe
O que uma lesão no NTS pode causar?
hipertensão fulminante com edema cerebral
O que o glutamato no NTS faz?
excita parassimpático
O que acetilcolina causa no coração?
bradicardia
O peptídeo atrial natriurético tem que efeito nos rins?
aumenta a excreç~~ao de sódio e água
o óxido nítrico tem que efeito nos rins?
aumenta a excreção de sódio e água
Que efeito a angiotensina tem no comportamente?
age sobre o SNC gerando sede e vontade de ingerir sódio.
quais são os efeitos da angiotensina II?
promove liberação de aldosterona
facilita liberação de noradrenalina no simpático
age em neurônios da RVLM aumentando tônus simpático
contribui para a liberação de ADH no hipotálamo
aumenta comportanento de ingestão de água e sódio
O que é HRV?
Variabilidade de frequencia cardíaca
A variação em que intervalo revela variação na frequência cardíaca?
intervalo RR
O intervalo RR é sempre contante?
não, ele sofre influência autonômica e varia para manter a PA constante
O que é intervalo NN?
é o intervalo RR
Qual é o problema de se utilizar a média e o desvio padrão da HRV?
diferentes sinais de variação apresentam a mesma média e desvio padrão, então estes dados podem ocultar problemas
O que é o volume corrente?
o que a gente inspira ou expira sem forçar
O que é o volume de reserva inspiratório?
volume que se consegue inspiral a partir do final da inspiração normal
O que é o volume de reserva expiratório?
volume que se expira voluntariamente após o fim da expiração normal
O que é volume residual?
ar que permanece nos pulmões mesmo após expiração forçada
O que é capacidade vital?
Volume corrente+volume de resreva inspiratória + volume de reserva expiratória
O que é capacidade pulmonar total
capacidade total mais volume residual
secreção aumenta resistência pulmonar?
sim
O que é PEF?
peek expiratory flow
O que ´a capacidade residual funcional?
ar que fica nos pulmões ao fim de uma expiração passiva
Qual segmento das vias aéreas tem a maior resistência?
brônquios segmentares
Qual parte do ciclo é ideal para testar se houve aumento de resistência nas vias aéreas?
expiração
O que é VEF1 e o que ele mede?
volume expirado no primeiro segundo
Qual relação efine se VEF1 está normal?
VEF1/CV tem que ser maior ou igual a 0,8
O que é o balanço simpatovagal?
é o balanço entre a atividade simpática e a parassimpática
Qual é o principal mecanismo controlador da arritmia sinusal?
Reflexo de Hering Breuer
Explique o reflexo de hering breuer
receptores do pulmão sentem a distesão e mandam sinal via vagal que inibem o centro inspiratório
Por irradiação central chega sinal ao núcleo ambíguo do bulbo que inibe o parassimpático, causando aumentto de tônus simpático e da frequência cardíaca
O que é inotropismo cardíaco?
é a sua capacidade de se contrair
Qual a frequência de atuação do simpático?
de 0.03Hz a 0,15Hz
Qual a frequência de atuação do parassimpático?
de 0,25 a 0,4Hz
A que a banda VLF é associada?
a fatores humorais
Como podem ser detecatadas neuropatias diabéticas pelo eletro?
por cálculo feitos com variações do intervalo RR
Após infarto, pacientes com desvio padrão maior ou menor na HRV apresentavam maior mortalidade?
desvio padrão pequeno, maior mortalidade
HRV alta é melhor ou pior?
melhor, significa boa resposta à modulação autonômica
Explique o reflexo de mergulho.
nervos do trigêmeo na face inibem centro respiratório pontino quando água atinge o rosto
Bloqueia também o reflexo de Hering breuer dando bradicardia pois não ocorre mais bloqueio do parassimpático
queda de O2 - quimiorreflexo estimula o núcleo ambíguo o que dá bradicardia também e a diminuição de O2 também estimula a RVLM - simpático - vasocontrição periférica (diminui perda de calor para ambiente)
vago causa vasodilatação nas coronárias
Natação, corrida e bicicleta são que tipo de exercício físico?
isotônicos
levantamento de peso é que tipo de exercício?
isométrico
Por qual estrutura o sangue da circulação coronária retorna ao átrio direito?
seio venoso
O fluxo sanguíneo de qual coronária acompanha as variações da aorta após abertura da válvula aórtica?
esquerda
Explique o grande fluxo de sangue pela coronária esquerda após fechamento da válvula aórtica
ao mesmo tempo ocorre
relaxamento ventricular isovolumétrico (ausência de fator mecânico de obstrução)
ainda há elevada pressão na aorta nesse momento.
Em que momento há maior fluxo de sangue na coronária esquerda?
após fechamento da válvula aórtica
Em que momento há maior fluxo na coronária direita?
na sístole cardíaca
Que mecanismo é o principal responsável por manter o fluxo das coronárias praticamente constante?
autorregulação nas arteríolas
Como se calcula a taxa metabólica do miocárdio?
suprimento de O2 para o miocárdio dividido pela demanda de O2 do miocárdio
A partir de que molécula é produzida a adenosina? que efeito ela tem nas coronárias?
a partir de ATP
vasodilatação
Há nervos simpáticos agindo diretamente nas coronárias?
não
Quais são os dois fatores mecânicos que atuam no controle do fluxo coronariana?
mecanismo miogênico
pressão sistólica
Como o simpático atua sobre as coronárias?
indiretamente
aumento do tônus simpático aumenta metaboismo do miocárdio que libera vasodilatadores
Há inervação parassimpática direta nas coronárias?
não
Por que a vasodilatação metabólica das coronárias pode ser considerada como um efeito “indireto”?
Porque os metabólitos não se ligam a receptores para causar esta vasodilatação
Quantos ml de O há a cada 100ml de sangue arterial?
20ml
Em tecidos que não são o coração, quantos ml de O geralmente são extraídos a cada 100ml de sangue arerial?
5ml
Naqs coronárias, quantos ml de O a cada 100ml de sangue arterial são extraídos?
15ml
O que é pressão parietal?
da parede (do ventrículo por exemplo)
Em qual período da sístole ventricular ele apresenta a maior força contrátil?
contração isovolumétrica
Qual é a lei de Laplace?
tensão é a pressão multiplicada pelo raio
Todos os receptores cardiopulmonares são mielinizados?
não
Qual a função dos receptores cardiopulmonares mielinizados?
ativar o simpático
Qual a função dos receptores cardiopulmonares não mielinizados?
inibir o simpático
Quais são as 4 fases da resposta hemodinâmica da manobra de Valsava?
1 - aumento do retorno venoso e agregação de pressão na aorta
2- diminuição do retorno venoso, do volume por minuto cardíaco e da PAM, gerando taquicardia refleza
3 - diminui denovo a PAM proporcionalmente à descompressão da aorta
4 - aumento do RV, da PAM e do pulso arterial, gerando bradicardia refleza
Que reflexo é desativado na segunda fase da manobra de valsava?
barorreflexo
Que reflexo é retomado na quarta fase da manobra de valsava?
barorreflexo
O que a não observação das 4 fases da manobra de valsava pode indica?
insuficiência cardíaca
O que é um nociceptor?
receptor que manda sinal de que algum fator pode estar causando dano
Explique o que ocorre no teste de estresse ao frio
ativa termo e nociceptor
ativação significativa do simpático
explique o caminho da resposta simpática do teste do estresse ao frio
hipotálamo manda sinal para ponte que manta para bulbo e percorre medula
a partir daí são dois caminhos
1- simpático libera acetilcolina na adrenal que faz ela liberar epinefrina que atua em células distantes
2- simpático libera acetilcolina em gânglios simpáticos que resultam na liberação da noraepinefrimna em células locais
Quais são as duas reações causadas pelo simpático na resposta ao estresse?
aumento de PA
aumento de frequência cardíaca
Por que no teste de estresse ao frio aumenta mais a pressão sistólica do que a diastólica?
com o aumento de PA e de Frequência cardíaca há aumento da tensão de cisalhamento, o que causa aumento da produção de NO que causa discreta vasodilatação que impede que a diastólica aumente tanto quanto a sistólica.
O que consegue ser avaliado com o cold pressure test? Como?
integridade da função endotelial e grau de ateroesclerose nas coronarias
aumento da frequência significa aumento de atividade do miocárdio, ou seja, aumenta produção de adenosina por consumo de ATP o que vasodilata as coronarianas. Medindo a nível de adenosina mede-se boa resposta ou não do endotélio das coronárias
Quais os dois efeitos do dipiridamol?
inibe a ADA, enzima que degrada adenosina, aumentando sua meia vida
impede que eritrócitos e células endoteliais captem adenosina
O que é ADA?
adenosina deaminase
O que é a pré-carga?
todos os fatores que contribuem para a tensão ventricular ao final da diástole
Que reserva cardíaca é invadida na posição deitada?
reserva diastólica
Em qual nervo da perna se pode medir a atividade simpática?
nervo peroneiro
No TILT test, quais parâmetros aumentam?
frequência cardíaca e resistência periférica
No tilt test, quais parâmetros caem?
volume ejetado
débito cardíaco
Por que o volume ejetado e o débito cardíaco caem no tilt test?
pois ao se assumir a posição ortostática diminui o restorno venoso dos membros inferiores principalmente
O que o spill over de noradrenalina mede?
atividade simpática
