AULAS 1 A 3 Flashcards
Quais são as 3 propriedades principais do músculo cardíaco?
automatismo, excitabilidade, condutibilidade e contratilidade
Quais células cardíacas de fato executam a contraççao?
Células de trabalho
Qual a duração média do platô do potencial das células de trabalho cardíacas?
300 a 400ms
Quanto dura o potencial de um neurônio ou célula do músculo esquelético?
3 a 4ms
Qual é o potencial de repouso da célula de trabalho ventricular? Este potencial é próximo ao do equilíbrio de qual íon?
-90mV
potássio
Explique sucintamente o disparo de potencial da célula de trabalho
Recebe estímulo
Abrem-se canais rápidos de sódio que se fecham em 3ms
Abrem-se canais lentos de cálcio durante a despolarização
Canais lentos de Cálcio se fecham e ocorre bombeamento do Ca para fora.
Qual é a diferencia do potencial de ação das células de trabalho atriais e das ventriculares?
o das ventriculares tem um platô maior
Qual é o potencial de repouso das células marcapasso?
-70mV
Além do valor, qual a outra diferença entre o potencial de repouso da célula do marcapasso e das de trabalho?
O das células marcapasso é instável e vai se elevando vagarosamente até o disparo do potencial de ação.
Qual íon é responsável pela lenta entrada de cargas positivas na célula do marcapasso antes do disparo? Por que tipod e canal ele passa?
sódio
canais lentos de vazamento
Em que potencial é disparado o potencial de ação nas células marcapasso? Que canais se abrem neste momento?
-55mV
Canais lentos de Ca
Que células não apresentam canais rápidos de sódio?
células do marcapasso
Em que fase de repolarização as células voltam a responder à estímulo?
na fase mais avançada próximo a -60mV
Qual é o volume sistólico médio bombeado no repouso?
70ml
Que canais estão presentes apenas no músculo cardíaco e não no esquelético?
Canais lentos de Ca
A falta de quais canais no nódulo átrio ventricular causa retardo na condução do sinal? Qual a importância neste retardo?
dos canais rápidos de sódio
permite o completo enchimento da cavidade ventricular com a sístole atrial antes da sístole ventricular.
Feixes de His e fibras de purkinje tem canais rápidos de sódio?
sim
O que permite uma propagação de sinal celula a a célula tanto nas células atriais quanto nas ventriculares de trabalho?
gap junctions
O que é uma extra-ístole? O débito cardíaco fica sempre prejudicado neste caso?
sístole precoce que não permite o total enchimento da câmara
Nem sempre, pode apresentar uma contração mais forte que a normal e compensar em volume de sangue ejetado, mantendo o débito cardíaco normal.
Quanto tempo dura uma conração cardíaca em média?
220ms
O que confere ao músculo cardíaco o nome sincício funcional?
grande número de gap junctions que aumentam muito sua condutibilidade
O que forma o sistema especial de condução?
feixe internodal, feixe de His e fibras de purkinge
todos ricos em canais rápidos de sódio.
Qual transmissor é liberado pelo simpático para o aumento da frequência e da contratilidade cardíaca?
noradrenalina
Qual neurotransmissor atua no sinoatrial para diminuição da frequência cardíaca?
acetilcolina
Relacione quantidade de cálcio com a interação entre actina e miosina e a contração
quanto mais cálcio disponível, maior interação (pontes cruzadas) entre actina e miosina e maior a força de contração
Quais transportadores atuam no relaxamento?
bomba sódio potássio
transportador secundário sódio cálcio (aqui o sódio entra)
Bomba de cálcio no sarcolema e retículo sarcoplasmático.
Como a noradrenalina atua sobre a força contrátil?
sinaliza produção de AMPc que aumenta a liberação de Ca do retículo para o sarcoplasma
O que é o período refratário absoluto?
É um período em que as células cardíacas não responderão a um novo estímulo
Qual a importância do período refratário absoluto?
impedir que o coração comece a se contrair sem ter terminado o processo decontração anterior
Qual a importância do período refratário absoluto?
impedir que o coração comece a se contrair sem ter terminado o processo de contração anterior
permite relaxamento do coração para enchimento adequado das câmaras cardíacas
Qual feixe carega o sinal dosinoatrial para átrio direito e esquerdo?
Feixe de Bachman
O que é um dipolo?
separação de cargas positivas de negativas de mesma intensidade
Em que sentido aponta o vetor elétrico?
sas cargas negativas para as positivas
O que representa a onda p?
despolarização (sístole) dos átrios
Por que a repolarização (diástole) dos átrios não aparece no eletro?
Pois ocorre concomitantemente com a despolarização (sístole) dos ventriculos
O que é uma derivação?
uma linha que une dois pontos
Quais são os 3 vétrices do triângulo equilátero de enthoven?
braço direito
braço esquerdo
perna esquerda
A perna esquerda deve receber sempre qual eletrodo?
positivo
O braço direito recebe qual eletrodo?
negativo sempre
braço esquerdo recebe qual eletrodo?
depende de onde está o segundo eletrodo.
se estiver na perna esquerda o braço esquerdo fica com o negativo
se estiver no braço direito o esquerdo fica com o positivo.
Quais vétices formam a derivação 1?
braço direito com braço esquerdo
quais vétrices formam derivação 2?
braço direito com perna esquerda
O que define a segunda lei de Kirschoff?
Em um circuito, um caminho que saia de um ponto e volte para o mesmo apresenta potencial 0
Quanto dá a soma das diferenças de potencial (ddp) das pontas do triângulo de eithoven?
zero
O que é a lei de eithoven?
DII = DIII +DI
O que define se a onda p será positiva ou negativa?
posiçao do eletrodo positivo
quando a onda p é negativa?
quando se coloca o eletrodo positivo no braço direito (no triângulo de eithoven deve sempre ser negativo nesse braço)
Quando a onde p é negativa e depois positiva?
quando o eletrodo positivo está no braço esquerdo
Quais são as ramificações em sequência do feixe de His?
direito e esquerdo que depois se ramificam em anterior e posterios
Onde se inicia a onda q?
na junção do terço médio com o terço inferior do ventrículo
Por que a onda q é negativa?
pois a atividade elétrica se afasta do eletrodo positivo da perna esquerda
Por que a onda r é positiva?
Por que a atividade elétrica global logo após a onda q aponta para o eletrodo positivo no eletro
Por que a onda s é negativa?
Pois é gerada por partes da base do vetrículo que se despolarizam mais tardiamente com um vetor elétrico resultante fugindo do eletrodo positivo
Por que as fibras da base do ventrículo se repolarizam antes das do ápice mesmo tendo sito despolarizadas depois?
porque apresentam platô mas curto do que as fibras do ápice.
A despolarização do coração ocorre de dentro para fora?
sim
a repolarização do coração ocorre de dentro para fora?
não
de fora para dentro devido ao menor platô das últimas células estimuladas
Qual é a velocidade padronizada do eletrocardiograma?
25mm/s
No eletro, 1cm corresponde a quantos mV?
1
O que é o segmento isoelétrico?
atividade neutra
Qual segmento do eletro representa o retardo de passagem de sinal do nódulo sinoatrial?
segmento PR
Apesar do nome, onde acaba o segmento PR?
antes da onda q
O que é a onda T?
repolarização dos ventrículos
Quais são as três derivações de goldberg?
aVR, aVL e aVF
Como se obtém as derivações de goldberg
por conexões para registros unipolares
Como se organizam os eletrodos em aVR?
positivo no braço direito e negativo nos outros dois
Como se define aVL?
positivo no braço esquerdo e negativo nos outros dois
Quantas são as derivações de wilson?
6
de V1 a V6
Como estão dispostos os eletrodos nas derivações de Wilson?
braços e perna com eletrodos negativos
eletrodo positivo em 6 posições diferentes do précordio
Onde se posiciona V1?
entre a quarta e a quinta costela na borda esternal direita
Onde se posiciona V2?
na mesma altura que V1 mas na borda esternal esquerda
Onde se posiciona V4?
entre a quinta e a sexta costelas
Onde se posiciona V3?
entre V2 e V4
Onde se posiciona V6?
entre quinta e sexta costela (mesma altura de V4), mas na linha vertical axilar
Onde se posiciona V5?
entre V4 e V6
No tocante ao plano em que são projetadas, qual a diferença entre as derivações clássica e de goldberg e as de wilson
as de wilson são projetadas no plano transversal
as outras no frontal
Qual a única variação em que p aparece negativa?
aVR
O que o eixo elérico médio representa?
a atividade elétrica global do coração
No entanto é calculado
É baseado apenas a partir da despolarização dos ventrículos (onda qrs)
Em indivíduos longilíneos, o eixo médio do coração fica mais próximo de que derivação?
aVF (aponta mais para baixo
Em brevilíneos, o eixo elétrico médio fica mais próximo de qual derivação?
1
aponta mais para a esquerda
Qual o desvio de eixo sofrido por pacientes chagásicos?
desvio para direita que pode ser extremo dependendo do tamanho da dilatação do ventrículo direito.
O que é a arritmia sinusal?
condição fisiológica em que os batimentos são menos frequentes durante a expiração e mais durante a inspiração
O que causa a arritmia sinusal?
reflexo de hering Breuer que resulta na irradiação de sinal na inspiração que inibe núcleo ambíguo e consequentemente o parassimpático
O que é o reflexo de Hering Breuer?
receptores que se expandem junto com o parênquima pulmonar e a expansão gera potenciais que viajam pelo vago e inibem o centro respiratório para parar a expansão.
O que elevação no intervalo ST revela?
infarto do miocárdio
O que é o gradiente de pressão?
é a diferença de pressão entre a aorta e o átrio direito que permite a circulação sistêmica e o retorno venoso adequados
a sístole ventricular começa com que tipo de contração?
isovolumétrica
Qunatas fases de ejeção há?
2
a primeira é a rápida
a segunda é a lent
Qual é a primeira fase da diástole ventricular?
relaxamento isovolumétrico
O que é a diástase?
é a fase de enchimento lento dos ventrículos
Em qual fase ocorre a maior parte do enchimento dos ventrículos?
na diastase
Quais são os 4 passos da diástole ventricular e enchimento?
relaxamento isovolumétrico
enchimento rápido
enchimento lento
contração atrial
Quanto dura a sístole em média?
0,27s
quanto dura a diástole em média?
0,53s
O que gera a primeira bulha?
fechamento das válvulas átrioventriculares tricúspide e mitral
Em que parte do eletro ocorre a primeira bulha?
logo após o disparo de qrs (não após a onda, após o disparo dela)
O que gera a segunda bulha?
fechamento das válvulas aórtica e pulmonar
O que a onda T representa?
diástole ventricular
Quando ocorre a bulha três?
na fase final do enchimento rápido
Onde ocorre a bulha 4?
na sístole atrial, ou seja, na onda p
Quais nulhas são audíveis?
q e 2
Em qual fase da sístole a pressão do ventrículo e maior que a aórtica?
na da ejeção rápida
Que eventos causam o fechamento da válvula aórtica?
queda da pressão
Que tipo de som a primeira bulha emite?
som de maior intensidade e menor frequência representado simbolicamente por tum
Que tipo de som a segunda bulha emite?
menor intensidade
maior frequência representado simbolicamente por tá
Quais são os dois componentes da bulha 2?
fechamento da aorta
vibração da aorta
O que gera a bulha 3?
vibração dos ventrículos no enchimento rápido
Quais são os 4 focos de ausculta cardíaca?
aórtico (segundo espaço intercostal borda direita do esterno)
pumonar (segundo espaço intercostal borda esquerda do esterno)
tricúspide (entre 4 e quinto intercostais)
mitral (entre quinto e sexto intercostais)
O que é a posição supina ou decúbito dorsal?
deitado de barriga pra cima
O que é posição prona?
deitado de barriga pra baixo
Como se calcula o débito cardíaco?
volume ejetado x frequência cardíaca
O que é a pós carga?
é a resistência periférica que o coração deve vencer para ejetar sangue
O que é PAM?
pressão arterial média
Qual é a equação hemodinâmica?
PAM = volume por minuto cardíaco x resistência periférica
Como se calcula a resistência periférica?
é o inverso do raio a quarta
O que produz o nó dicrótico no gráfico que representa o pulso da aorta?
o fechamento da válvula aórtica
Como se calcula pressão arterial com base no gráfico do pulso arterial?
área embaixo de um pulso completo sobre a base
Até onde vai a sístole arterial?
até o nó dicrótico
Por que a pressão média arterial é mais próxima da pressão de diástole do que de sístole?
Porque a diástole dura mais tempo
Como se faz um cálculo de PAM baseando-se apenas nas pressões sistólica e diastólica?
40% da diferença entre as duas pressões e resultado soma com pressão diastólica
Em ordem decrescente, ordene as PAMs da aorta torácica, abdominal e femoral
torácica - abdominal - femoral
Cite 7 fatores que aumentam risco por rigidez arterial
idade sexo tabagismo hipertensão diabete hipercolesterolemia ateroesclerose
Em uma análise de pulso arterial (PWA) nao invasiva, quais os índices de rigidez?
Quais são as pressões centrais?
velocidade do pulso (PWV)
Índice de amplificação (Alx)
aórtica e carotídea
Como a rigidez arterial pode aumentar a pressão arterial média? Qual é o efeito disso na atividade cardíaca?
onda refletida se soma à onda normal gerando pressão sistólica maior
Aumenta a pós carga e exige maior força de contração cardíaca para ejetar sangue
O que é o ponto de inflexão?
é o que representa a pressão sistólica da artéria se não houvesse soma com a onda refletida
O que é o indice de amplificação?
é o valor acrescentado à pressão sistólica arterial devido à soma com a onda refletida
Qual a importância do índice de amplificação?
Ele define se o paciente precisa de intervenção
O que é a hipertensão mista?
é a que apresenta tanto aumento da resistência periférica arteriolar quanto aumento da rigidez dos grandes vasos
O que é a velocidade crítica?
é a velocidade de fluxo acima da qual ocorre turbilhonamento
O que é o número de Reynolds? que letra o representa?
é o número que representa o tamanho da tendência a turbilhonamento
k
Qual o k da aorta? O que isso significa?
1000
alta tendência a turbilhonamento
Qual o k das arteríolas? é alto ou baixo?
200
baixo
O infarto altera o eixo elétrico médio?
geralmente não
só se for muito grande
