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FISIOLOGIA CARDÍACA > AULAS 1 A 3 > Flashcards

AULAS 1 A 3 Flashcards

1
Q

Quais são as 3 propriedades principais do músculo cardíaco?

A

automatismo, excitabilidade, condutibilidade e contratilidade

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Q

Quais células cardíacas de fato executam a contraççao?

A

Células de trabalho

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3
Q

Qual a duração média do platô do potencial das células de trabalho cardíacas?

A

300 a 400ms

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4
Q

Quanto dura o potencial de um neurônio ou célula do músculo esquelético?

A

3 a 4ms

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5
Q

Qual é o potencial de repouso da célula de trabalho ventricular? Este potencial é próximo ao do equilíbrio de qual íon?

A

-90mV

potássio

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6
Q

Explique sucintamente o disparo de potencial da célula de trabalho

A

Recebe estímulo
Abrem-se canais rápidos de sódio que se fecham em 3ms
Abrem-se canais lentos de cálcio durante a despolarização
Canais lentos de Cálcio se fecham e ocorre bombeamento do Ca para fora.

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7
Q

Qual é a diferencia do potencial de ação das células de trabalho atriais e das ventriculares?

A

o das ventriculares tem um platô maior

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8
Q

Qual é o potencial de repouso das células marcapasso?

A

-70mV

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9
Q

Além do valor, qual a outra diferença entre o potencial de repouso da célula do marcapasso e das de trabalho?

A

O das células marcapasso é instável e vai se elevando vagarosamente até o disparo do potencial de ação.

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10
Q

Qual íon é responsável pela lenta entrada de cargas positivas na célula do marcapasso antes do disparo? Por que tipod e canal ele passa?

A

sódio

canais lentos de vazamento

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11
Q

Em que potencial é disparado o potencial de ação nas células marcapasso? Que canais se abrem neste momento?

A

-55mV

Canais lentos de Ca

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12
Q

Que células não apresentam canais rápidos de sódio?

A

células do marcapasso

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13
Q

Em que fase de repolarização as células voltam a responder à estímulo?

A

na fase mais avançada próximo a -60mV

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14
Q

Qual é o volume sistólico médio bombeado no repouso?

A

70ml

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15
Q

Que canais estão presentes apenas no músculo cardíaco e não no esquelético?

A

Canais lentos de Ca

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16
Q

A falta de quais canais no nódulo átrio ventricular causa retardo na condução do sinal? Qual a importância neste retardo?

A

dos canais rápidos de sódio

permite o completo enchimento da cavidade ventricular com a sístole atrial antes da sístole ventricular.

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17
Q

Feixes de His e fibras de purkinje tem canais rápidos de sódio?

A

sim

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18
Q

O que permite uma propagação de sinal celula a a célula tanto nas células atriais quanto nas ventriculares de trabalho?

A

gap junctions

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19
Q

O que é uma extra-ístole? O débito cardíaco fica sempre prejudicado neste caso?

A

sístole precoce que não permite o total enchimento da câmara

Nem sempre, pode apresentar uma contração mais forte que a normal e compensar em volume de sangue ejetado, mantendo o débito cardíaco normal.

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20
Q

Quanto tempo dura uma conração cardíaca em média?

A

220ms

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21
Q

O que confere ao músculo cardíaco o nome sincício funcional?

A

grande número de gap junctions que aumentam muito sua condutibilidade

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22
Q

O que forma o sistema especial de condução?

A

feixe internodal, feixe de His e fibras de purkinge

todos ricos em canais rápidos de sódio.

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23
Q

Qual transmissor é liberado pelo simpático para o aumento da frequência e da contratilidade cardíaca?

A

noradrenalina

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24
Q

Qual neurotransmissor atua no sinoatrial para diminuição da frequência cardíaca?

A

acetilcolina

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25
Q

Relacione quantidade de cálcio com a interação entre actina e miosina e a contração

A

quanto mais cálcio disponível, maior interação (pontes cruzadas) entre actina e miosina e maior a força de contração

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26
Q

Quais transportadores atuam no relaxamento?

A

bomba sódio potássio
transportador secundário sódio cálcio (aqui o sódio entra)
Bomba de cálcio no sarcolema e retículo sarcoplasmático.

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27
Q

Como a noradrenalina atua sobre a força contrátil?

A

sinaliza produção de AMPc que aumenta a liberação de Ca do retículo para o sarcoplasma

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28
Q

O que é o período refratário absoluto?

A

É um período em que as células cardíacas não responderão a um novo estímulo

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29
Q

Qual a importância do período refratário absoluto?

A

impedir que o coração comece a se contrair sem ter terminado o processo decontração anterior

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30
Q

Qual a importância do período refratário absoluto?

A

impedir que o coração comece a se contrair sem ter terminado o processo de contração anterior
permite relaxamento do coração para enchimento adequado das câmaras cardíacas

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31
Q

Qual feixe carega o sinal dosinoatrial para átrio direito e esquerdo?

A

Feixe de Bachman

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32
Q

O que é um dipolo?

A

separação de cargas positivas de negativas de mesma intensidade

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33
Q

Em que sentido aponta o vetor elétrico?

A

sas cargas negativas para as positivas

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34
Q

O que representa a onda p?

A

despolarização (sístole) dos átrios

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35
Q

Por que a repolarização (diástole) dos átrios não aparece no eletro?

A

Pois ocorre concomitantemente com a despolarização (sístole) dos ventriculos

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36
Q

O que é uma derivação?

A

uma linha que une dois pontos

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37
Q

Quais são os 3 vétrices do triângulo equilátero de enthoven?

A

braço direito
braço esquerdo
perna esquerda

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38
Q

A perna esquerda deve receber sempre qual eletrodo?

A

positivo

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39
Q

O braço direito recebe qual eletrodo?

A

negativo sempre

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40
Q

braço esquerdo recebe qual eletrodo?

A

depende de onde está o segundo eletrodo.
se estiver na perna esquerda o braço esquerdo fica com o negativo
se estiver no braço direito o esquerdo fica com o positivo.

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41
Q

Quais vétices formam a derivação 1?

A

braço direito com braço esquerdo

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42
Q

quais vétrices formam derivação 2?

A

braço direito com perna esquerda

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43
Q

O que define a segunda lei de Kirschoff?

A

Em um circuito, um caminho que saia de um ponto e volte para o mesmo apresenta potencial 0

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44
Q

Quanto dá a soma das diferenças de potencial (ddp) das pontas do triângulo de eithoven?

A

zero

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45
Q

O que é a lei de eithoven?

A

DII = DIII +DI

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46
Q

O que define se a onda p será positiva ou negativa?

A

posiçao do eletrodo positivo

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47
Q

quando a onda p é negativa?

A

quando se coloca o eletrodo positivo no braço direito (no triângulo de eithoven deve sempre ser negativo nesse braço)

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48
Q

Quando a onde p é negativa e depois positiva?

A

quando o eletrodo positivo está no braço esquerdo

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49
Q

Quais são as ramificações em sequência do feixe de His?

A

direito e esquerdo que depois se ramificam em anterior e posterios

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50
Q

Onde se inicia a onda q?

A

na junção do terço médio com o terço inferior do ventrículo

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51
Q

Por que a onda q é negativa?

A

pois a atividade elétrica se afasta do eletrodo positivo da perna esquerda

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52
Q

Por que a onda r é positiva?

A

Por que a atividade elétrica global logo após a onda q aponta para o eletrodo positivo no eletro

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53
Q

Por que a onda s é negativa?

A

Pois é gerada por partes da base do vetrículo que se despolarizam mais tardiamente com um vetor elétrico resultante fugindo do eletrodo positivo

54
Q

Por que as fibras da base do ventrículo se repolarizam antes das do ápice mesmo tendo sito despolarizadas depois?

A

porque apresentam platô mas curto do que as fibras do ápice.

55
Q

A despolarização do coração ocorre de dentro para fora?

A

sim

56
Q

a repolarização do coração ocorre de dentro para fora?

A

não

de fora para dentro devido ao menor platô das últimas células estimuladas

57
Q

Qual é a velocidade padronizada do eletrocardiograma?

A

25mm/s

58
Q

No eletro, 1cm corresponde a quantos mV?

A

1

59
Q

O que é o segmento isoelétrico?

A

atividade neutra

60
Q

Qual segmento do eletro representa o retardo de passagem de sinal do nódulo sinoatrial?

A

segmento PR

61
Q

Apesar do nome, onde acaba o segmento PR?

A

antes da onda q

62
Q

O que é a onda T?

A

repolarização dos ventrículos

63
Q

Quais são as três derivações de goldberg?

A

aVR, aVL e aVF

64
Q

Como se obtém as derivações de goldberg

A

por conexões para registros unipolares

65
Q

Como se organizam os eletrodos em aVR?

A

positivo no braço direito e negativo nos outros dois

66
Q

Como se define aVL?

A

positivo no braço esquerdo e negativo nos outros dois

67
Q

Quantas são as derivações de wilson?

A

6

de V1 a V6

68
Q

Como estão dispostos os eletrodos nas derivações de Wilson?

A

braços e perna com eletrodos negativos

eletrodo positivo em 6 posições diferentes do précordio

69
Q

Onde se posiciona V1?

A

entre a quarta e a quinta costela na borda esternal direita

70
Q

Onde se posiciona V2?

A

na mesma altura que V1 mas na borda esternal esquerda

71
Q

Onde se posiciona V4?

A

entre a quinta e a sexta costelas

72
Q

Onde se posiciona V3?

A

entre V2 e V4

73
Q

Onde se posiciona V6?

A

entre quinta e sexta costela (mesma altura de V4), mas na linha vertical axilar

74
Q

Onde se posiciona V5?

A

entre V4 e V6

75
Q

No tocante ao plano em que são projetadas, qual a diferença entre as derivações clássica e de goldberg e as de wilson

A

as de wilson são projetadas no plano transversal

as outras no frontal

76
Q

Qual a única variação em que p aparece negativa?

A

aVR

77
Q

O que o eixo elérico médio representa?

A

a atividade elétrica global do coração
No entanto é calculado
É baseado apenas a partir da despolarização dos ventrículos (onda qrs)

78
Q

Em indivíduos longilíneos, o eixo médio do coração fica mais próximo de que derivação?

A

aVF (aponta mais para baixo

79
Q

Em brevilíneos, o eixo elétrico médio fica mais próximo de qual derivação?

A

1

aponta mais para a esquerda

80
Q

Qual o desvio de eixo sofrido por pacientes chagásicos?

A

desvio para direita que pode ser extremo dependendo do tamanho da dilatação do ventrículo direito.

81
Q

O que é a arritmia sinusal?

A

condição fisiológica em que os batimentos são menos frequentes durante a expiração e mais durante a inspiração

82
Q

O que causa a arritmia sinusal?

A

reflexo de hering Breuer que resulta na irradiação de sinal na inspiração que inibe núcleo ambíguo e consequentemente o parassimpático

83
Q

O que é o reflexo de Hering Breuer?

A

receptores que se expandem junto com o parênquima pulmonar e a expansão gera potenciais que viajam pelo vago e inibem o centro respiratório para parar a expansão.

84
Q

O que elevação no intervalo ST revela?

A

infarto do miocárdio

85
Q

O que é o gradiente de pressão?

A

é a diferença de pressão entre a aorta e o átrio direito que permite a circulação sistêmica e o retorno venoso adequados

86
Q

a sístole ventricular começa com que tipo de contração?

A

isovolumétrica

87
Q

Qunatas fases de ejeção há?

A

2
a primeira é a rápida
a segunda é a lent

88
Q

Qual é a primeira fase da diástole ventricular?

A

relaxamento isovolumétrico

89
Q

O que é a diástase?

A

é a fase de enchimento lento dos ventrículos

90
Q

Em qual fase ocorre a maior parte do enchimento dos ventrículos?

A

na diastase

91
Q

Quais são os 4 passos da diástole ventricular e enchimento?

A

relaxamento isovolumétrico
enchimento rápido
enchimento lento
contração atrial

92
Q

Quanto dura a sístole em média?

A

0,27s

93
Q

quanto dura a diástole em média?

A

0,53s

94
Q

O que gera a primeira bulha?

A

fechamento das válvulas átrioventriculares tricúspide e mitral

95
Q

Em que parte do eletro ocorre a primeira bulha?

A

logo após o disparo de qrs (não após a onda, após o disparo dela)

96
Q

O que gera a segunda bulha?

A

fechamento das válvulas aórtica e pulmonar

97
Q

O que a onda T representa?

A

diástole ventricular

98
Q

Quando ocorre a bulha três?

A

na fase final do enchimento rápido

99
Q

Onde ocorre a bulha 4?

A

na sístole atrial, ou seja, na onda p

100
Q

Quais nulhas são audíveis?

A

q e 2

101
Q

Em qual fase da sístole a pressão do ventrículo e maior que a aórtica?

A

na da ejeção rápida

102
Q

Que eventos causam o fechamento da válvula aórtica?

A

queda da pressão

103
Q

Que tipo de som a primeira bulha emite?

A

som de maior intensidade e menor frequência representado simbolicamente por tum

104
Q

Que tipo de som a segunda bulha emite?

A

menor intensidade

maior frequência representado simbolicamente por tá

105
Q

Quais são os dois componentes da bulha 2?

A

fechamento da aorta

vibração da aorta

106
Q

O que gera a bulha 3?

A

vibração dos ventrículos no enchimento rápido

107
Q

Quais são os 4 focos de ausculta cardíaca?

A

aórtico (segundo espaço intercostal borda direita do esterno)
pumonar (segundo espaço intercostal borda esquerda do esterno)
tricúspide (entre 4 e quinto intercostais)
mitral (entre quinto e sexto intercostais)

108
Q

O que é a posição supina ou decúbito dorsal?

A

deitado de barriga pra cima

109
Q

O que é posição prona?

A

deitado de barriga pra baixo

110
Q

Como se calcula o débito cardíaco?

A

volume ejetado x frequência cardíaca

111
Q

O que é a pós carga?

A

é a resistência periférica que o coração deve vencer para ejetar sangue

112
Q

O que é PAM?

A

pressão arterial média

113
Q

Qual é a equação hemodinâmica?

A

PAM = volume por minuto cardíaco x resistência periférica

114
Q

Como se calcula a resistência periférica?

A

é o inverso do raio a quarta

115
Q

O que produz o nó dicrótico no gráfico que representa o pulso da aorta?

A

o fechamento da válvula aórtica

116
Q

Como se calcula pressão arterial com base no gráfico do pulso arterial?

A

área embaixo de um pulso completo sobre a base

117
Q

Até onde vai a sístole arterial?

A

até o nó dicrótico

118
Q

Por que a pressão média arterial é mais próxima da pressão de diástole do que de sístole?

A

Porque a diástole dura mais tempo

119
Q

Como se faz um cálculo de PAM baseando-se apenas nas pressões sistólica e diastólica?

A

40% da diferença entre as duas pressões e resultado soma com pressão diastólica

120
Q

Em ordem decrescente, ordene as PAMs da aorta torácica, abdominal e femoral

A

torácica - abdominal - femoral

121
Q

Cite 7 fatores que aumentam risco por rigidez arterial

A 
idade
sexo
tabagismo
hipertensão
diabete
hipercolesterolemia
ateroesclerose
122
Q

Em uma análise de pulso arterial (PWA) nao invasiva, quais os índices de rigidez?
Quais são as pressões centrais?

A

velocidade do pulso (PWV)
Índice de amplificação (Alx)

aórtica e carotídea

123
Q

Como a rigidez arterial pode aumentar a pressão arterial média? Qual é o efeito disso na atividade cardíaca?

A

onda refletida se soma à onda normal gerando pressão sistólica maior

Aumenta a pós carga e exige maior força de contração cardíaca para ejetar sangue

124
Q

O que é o ponto de inflexão?

A

é o que representa a pressão sistólica da artéria se não houvesse soma com a onda refletida

125
Q

O que é o indice de amplificação?

A

é o valor acrescentado à pressão sistólica arterial devido à soma com a onda refletida

126
Q

Qual a importância do índice de amplificação?

A

Ele define se o paciente precisa de intervenção

127
Q

O que é a hipertensão mista?

A

é a que apresenta tanto aumento da resistência periférica arteriolar quanto aumento da rigidez dos grandes vasos

128
Q

O que é a velocidade crítica?

A

é a velocidade de fluxo acima da qual ocorre turbilhonamento

129
Q

O que é o número de Reynolds? que letra o representa?

A

é o número que representa o tamanho da tendência a turbilhonamento

k

130
Q

Qual o k da aorta? O que isso significa?

A

1000

alta tendência a turbilhonamento

131
Q

Qual o k das arteríolas? é alto ou baixo?

A

200

baixo

132
Q

O infarto altera o eixo elétrico médio?

A

geralmente não

só se for muito grande

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