Aula 3: Úlceras de pressão e úlceras neurovasculares

Question 1

Qual o local mais comum de ocorrência das úlceras de pressão ?

Answer 1

Sacro (36%)
Calcaneo (30%)
No cadeirante é a região isquiatica

Question 2

Qual a pressão média do fechamento capilar ?

Answer 2

32mm

Question 3

o que é mais suscetível a lesão o músculo ou a pele? por que ?

Answer 3

o músculo, provavelmente devido ao aumento da sua atividade metabólica.

Question 4

Qual a classificação de (NPUAP)

Answer 4

I = pele intacta com vermelhidão irreverssível
II = Perda da espessura parcial da derme, com uma ulcera aberta superficial, podendo haver bolha.
III = parda da espessura total, com acometimento de subcutâneo, mas sem acometimento de tendão e ou músculo.
IV = Perda tecidual de espessura total com exposição de osso, tendão ou músculo.

Question 5

Quais ulceras podem ser tratadas conservadoramente e quais exigem retalho,conforme a classificação de NPUAP ?

Answer 5

Úlceras de pressão grau I e II.

Úlceras de pressão III e IV exigem retalho.

Question 6

Quais os princípios do tratamento cirúrgico ?

Answer 6

Em casos de ulceras de pressão grau II e III conforme classificação de NPUAP e após já ter realizado exames laboratoriais prévios, compensando a parte nutricional do paciente, descartado osteomielite com biópsia óssea deve se realizar desbridamento dos tecidos desvitalizados (azul de metileno pode ajudar).

excisão da ulcera, cicatriz circundante, bursa subjacente e calcificações de tecidos moldes se houver.

Remover ossos subjacentes

realizar acolchoamento de cotos ósseos e preenchimento dos espaços mortos

refazer superficie com retalhos pediculados regionais com o maior tamanho possível e deixar a linha da sutura longe da area de pressão direta, o desenho do retalho nao excedendo território adjacentes de outros retalhos

cobertura da area doadora com retalho

Question 7

Quais anormalidades matabólicas estão relacionadas ao pé diabético ?

Answer 7

• altos níveis de lipoproteína de baixa intensidade
• níveis plasmáticos elevados de von willebrand
• inibição da síntese de prostaciclina
• níveis plasmáticos elevados de fibrinogênio
• aumento da adesividade plaquetária.

Question 8

como são fechadas geralmente as úlceras trocantéricas ?

Answer 8

geralmente com retalhos do tensor da fáscia lata ou vasto lateral

Question 9

qual o exame de imagem mais importante para o diagnóstico de osteomielite ?

Answer 9

Ressonância magnética

Question 10

A tromboangeíte obliterante é conhecida também como ? como em que tipo de paciente ?

Answer 10

Doença de buerguer

em pacientes do sexo masculino e fumantes.

Question 11

Opções de retalhos para úlceras sacrais ?

Answer 11

Retalho musculocutaneo de gluteomáximo, retalho de avanço gluteo bilateral, retalho fasciocutaneo, retalho arterial lombo sacro transverso

Question 12

Opções de retalhos para úlceras esquiáticas ?

Answer 12

Retalho musculocutaneo de gluteo inferior e retalho fasciocutaneo de coxa lateral.

Question 13

Quais são os tratamentos para espasticidade ?

Answer 13

• Fisioterapia
• Tratamento farmacológico com diazepam, clinidina, tizadinina e gabapentina
• administração intratecal (liquor) de baclofeno
• tenotomias local ou transferencia de tendão.
• mielotomia (secção direta da medula espinhal)

Question 14

Qual indicação de curativo para ulceras exudativas ?

Answer 14

Alginato