Aula 2: Condutas dos grandes esmagamentos de membros inferiores Flashcards
Explique a classificação de Gustillo Byrd
Gusillo
I: Fratura < 1cm II: Fratura > 1cm III: Fratura com lesão de partes moles A = com cobertura óssea B = com exposição óssea C = com lesão arterial
Byrd
I = < 2cm II = > 2cm III = Lesão de partes moles IV = Lesão vascular ou desenluvamento.
Retalho para reconstrução da virilha ?
Grácil = Tipo II de M&N. Baseado no ramo ascendente da artéria circunflexa femoral medial.
Sartório= Tipo IV de M&N.
Retalho para reconstrução.c de joelho ?
Cabeça medial do Gastrocnêmio = Tipo I de M&N. Baseado na artéria sural medial
Retalho para reconstrução do calcâneo ?
Retalho sóleo reverso. tipo II m&n. Baseado na artéria tibial posterior
Em relação as reconstruções esqueléticas:
Enxertos autógenos de osso esponjoso são tipicamente usado para o que ?
Para defeitos superiores a 10cm, o que deve ser considerado ?
Para preencher defeitos ósseos menores.
Osteogênese de distração
Explica o que ocorre na rabdomiólise:
lesão de miócitos por trauma muscular. Ocorre influxo de cálcio e sódio no citoplasma e fluxo de potássio no fluido extracelular.
Vai haver aumento da DHL e CPK.
Mioglubinuria (mioglobina na urina maior do que 20mg) podendo levar a IRA.
TTO é com repor volume, alcalinizarão da urina com bicarbonato de sódio. Manitol é controverso.
Explica o que ocorre na Embolia gordurosa:
É uma complicação rara, mais comum em homens de 10 a 40 anos. ocorre 24 a 48h após o trauma..
Ocorre trombocitopenia.
Explica o que ocorre na Síndrome compartimental:
dor é o sinal clinico mais precoce.
Ocorre hipoxia e acidose.
O TTO pode ser feito incisão única.
Sobra atb. Quando que atos com cobertura gram-positiva devem ser iniciados ?
Quando devemos adicionar cobertura para gram negativo?
Apenas quando o paciente apresentar sinais de infecção
gustillo grau III
Dose unica de aminoglicosídeos é apropriada para fratura grau II e III ?
Sim.
Qual é o sitio mais comum de osteomielite ?
na tibia
Qual o organismo mais comum na osteomielite crônica ?
Staphylococcus aureus.
Qual o padrão ouro para o diagnóstico de osteomielite ?
Cultura ossea.
Como é o envolvimento ósseo na osteomielite difusa ?
Há envolvimento circunferência.
Retalho para reconstrução no terço medio e inferior da perna ?
retalho muscular de soleo
tipo II M&N
pedículo a. poplitea e tibial posterior
Comente sobre o Retalho de virilha ?
retalho fasciocutaneo
pedículo dominante é a artéria circunflexa ilíaca superficial.
usado para defeitos de vasos femorais e Espanha ilíaca posterior
comente sobre o retalho sural:
está entre as duas cabeças do gastrocnêmio.
retalho fasciocutaneo.
cobre defeitos no joelho, fossa poplitea e terço superior da perna.
pode cobrir defeitos no calcâneo de forma reversa.
o nervo é elevado junto com o retalho.
Quais músculos podem ser utilizados como retalhos musculares para a correção de perda de substância com exposição óssea no retro pé plantar ?
abdutor do hálux (tipo II -
flexor curto dos dedos
abdutor do dedo minimo
opções de retalhos para cobertura de vasos femurais
retalho do músculo sartório
retalho do músculo grácil
indicações absolutas de amputação primária em fraturas tibiais abertas
rompimento completo do nervo tibial posterior nos adultos
e lesão por esmagamento com tempo de isquemia quente maior que 6 horas
qual o planejamento para a reconstrução de extremidade inferior ?
gastrocnemio para terço proximal
soleo para o terço medio
retalho livre para terço distal da perna
opção de retalho livre para terço distal da perna
retalho antebraquial, pedículo da artéria radial, padrão vascular tipo b de Mathes e Nahai
