Aula 3 Flashcards
O que é índice cardiotoracico e qual a relação de normalidade?
‣ É a relação entre o diâmetro cardíaco horizontal máximo e o diâmetro torácico interno máximo
‣ Normal:
• Adultos ≤ 0,5 ou 50%
• RN ≤ 0,65
• Até 2 anos ≤ 0,55
◦ Por que?
‣ Criança geralmente é em AP e não consegue inspirar profundamente
O que é o sinal da vela?
É o timo
Visto em crianças
Quais as situações que tem ICT > 0,5 em coração normal?
‣ Causas extra-cardíacas
• Rx no leito em AP
• Obesidade - aumento da gordura pericárdico
• Gravidez (diafragma sobre, logo a mulher não consegue inspirar normalmente)
• Ascite (diafragma sobre, logo a mulher não consegue inspirar normalmente)
• Perturba excavatum (comprime e desloca o coração)
• Expiração
◦ Quando afirmar cardiomegalia no Rx em AP?
‣ Dica: ponta do coração tocando na caixa torácica → chance maior de cardiomegalia
Quais as causas de aneurisma de aorta torácica? Quais suas localizações? e sua morfologia?
◦ É causado por uma fragilidade da parede vascular:
◦ Fatores predisponentes
‣ Doenças genéticas (como Síndrome de Marfan)
‣ Aterosclerose
‣ Infecções
‣ Traumatismos (provocados por quedas ou acidentes de carro)
◦ Localização
‣ Aorta ascendente (normal até 4,0cm)
‣ Arco aórtico
‣ Aorta descendente (normal até 3,0cm)
◦ Morfologia:
‣ Sacular (20%):
• Concêntrica
• Excêntrica
◦ Pode não aparecer na radiografia, principalmente se forem aneurismas pequenos
‣ Fusiforme (80%)
Qual o valor de referencia para ser ectasia e aneurisma para aorta ascendente e descentes?
‣ Aorta Ascendente
• Entre 4,0-5,0 → Ectasia da aorta
• Acima de 5cm → Aneurisma de AA
◦ > 5,5cm risco de rotura (emergência)
‣ Aorta Descendente
• Entre 3,0-4,0 → Ectasia da aorta
• Acima de 4cm → Aneurisma de AD
Quais são os achados do rx de AO?
• Normal
◦ Dependendo da incidência, localização e tipo do aneurisma
• Calcificações curvilíneas
• Derrame pleural
◦ Principalmente quando possui rotura
• Massa paramediastinal
◦ Aneurisma de aspecto sacular ou bem alargado
Quais são os achados da TC de AO?
• Calcificações parietais
◦ Aorta aterosclerotica
• Sinal do crescente (hematoma transmural)
◦ Na TC sem contraste → pois o sangue fica denso (radiopaco)
• Boa demarcação entre Ao normal e aneurismática
Quais são os achados da Angiotomografia (ATG) de AO?
‣ Angiotomografia (ATG) é o exame de eleição para o diagnóstico e avaliação topográfica da aorta
• Estruturas adjacentes à aorta
• Espessura da parede ventricular
• Presença de calcificação das coronárias
• Derrame pericárdico
• Dimensões da aorta e extensão comprometida
• Presença de trombos
• Características da parede aórtica
• Suas delaminações
• Hematomas
• Ulcerações
• Principais ramificações
• Oclusões
Quais são os achados da AngioRM de AO?
‣ AngioRM: Maior sensibilidade para hematomas
• Guarda para pacientes que não podem usar o contraste iodado (alergia ou outra contraindicação)
• Colaboração do paciente
• Restrições
• Não consegue visualizar a parede pulmonar
O que é dissecção de aorta e quais as situações mais predisponentes ? Onde acontece a dissecção de aorta ?
◦ Rotura espontânea da camada íntima com hematoma subintimal
◦ Situações mais predisponentes:
‣ Pacientes com doenças do colágeno
‣ Hipertensão (60%)
‣ Coarctação da aorta
‣ Estenose da aorta
‣ Trauma
‣ Manipulação cirúrgica aórtica
‣ A dissecção é logo abaixo da íntima (entre a íntima e a média) → sangue começa a dissecar ficando como se fossem dois vasos paralelos (dois lumens)
Qual a clinica da dissecção de aorta ?
‣ Dor torácica aguda, dilacerante e intratável
‣ Sopro/Regurgitação aortica
‣ Choque
‣ Pulsos assimétricos
Quais são os tipos de dissecção ?
‣ Debakey
• Debakey tipo 1: toda a aorta (tanto a ascendente quando a descendente)
• Debakey tipo 2: somente Ao ascendente (menos comum)
• Debakey tipo 3: somente Ao descendentes (mais comum)
‣ Standford
• Standford tipo A: a Ao ascendente é envolvida até origem da subclávia esquerda (pode incluir a AO descendente)
• Standford tipo B: Acomete a Ao após a origem da artéria subclávia esquerda
Quais são os achados do exame de imagem da DO? Qual o exame de escolha?
‣ Rx: normal em 25%
• Alargamento do mediastino superior em 75%
• Sinal do anel: deslocamento da calcificação íntimal
• Mais de 1,0cm da parede aórtica
◦ Derrame pleural esquerdo
◦ Atelectasia no LIE
‣ TC
• Sem contraste:
◦ Deslocamento da (calcificação) camada íntima
◦ Hematoma intramiral (sinal do crescente)
◦ Avalia hemorragia
◦ Não consegue ver a dissecção (não vê o flaping)
‣ Angio TC (exame de escolha)
• 95% de acurácia
• Duplo lúmen
◦ É o que caracteriza a dissecção
• Visualização do ou em verdadeiro/falso
• Trombos intramurais
• Retalho da camada intima
‣ RM
• Extensão e envolvimento de ramos
