Aula 2- Hernias Abdominais

Question 1

Em qual população a hernia umbilical é mais frequente e qual a causa?

Answer 1

Crianças, causa congênita

Question 2

Qual o tratamento para hernias umbilicais

Answer 2

Tratamento conservador: costuma fechar espontaneamente com 2 anos

Question 3

Quais as 4 indicações de cx para hernia umbilical?

Answer 3

• associada a hernia inguinal
• hernia>2cm
• associada a DVP
• não fechamento com 4-6 anos

Question 4

O que é hernia epigástrica?

Answer 4

Hernia na linha média entre o umbigo e apêndice xifóide

Question 5

Quais são os fatores de risco para hernia incisional

Answer 5

• infecção do sítio cx
• obesidade
• desnutrição, idade avançada, corticoide
• técnica incorreta

Question 6

Onde é a hernia de spiegel?

Answer 6

Hernia que se forma entre a borda lateral do reto abdominal e linha de spiegel (semilunar)

Question 7

Qual o lugar mais comum de ter hernia de spiegel?

Answer 7

Sob ou abaixo da linha arqueada de douglas (hernia interparietal- mais dificil palpar)

Question 8

Como chama a hérnia no triangulo lombar superior e do triangulo lombar inferior e qual o local delas

Answer 8

• superior: Hernia de grynfelt= a baixo da 12 costela (+comum)
• inferior: hernia de petit= a cima da crista iliaca

Question 9

Hernia de littrê é associada com qual estrutura?

Answer 9

Divertículo de meckel

Question 10

Quais as 3 estruturas que fazem parte da parede posterior do canal inguinal?

Answer 10

• fáscia transversalis (contem o anel inguinal interno)
• músculo transverso
• músculo oblíquo interno

Question 11

Qual estrutura forma a parede anterior do canal inguinal?

Answer 11

Aponeurose do musculo obliquo externo

Contem o anel inguinal externo

Question 12

Quais estruturas que passam dentro do canal inguinal no homem?

Answer 12

• funículo espermático

- conduto peritôneo-vaginal obliterado

Question 13

Qual estrutura passa dento do canal inguinal na mulher?

Answer 13

Ligamento redondo do útero

Question 14

Qual é a hernia mais comum em todas as faixa-etárias?

Answer 14

Hernia inguinal indireta

Question 15

Por onde se anuncia a hernia inguinal indireta?

Answer 15

Pelo anel inguinal interno

Question 16

Qual a causa de hernia indireta?

Answer 16

Congênita por não obliteração do conduto peritôneo-vaginal

Question 17

Qual a hernia típica da infância e por que?

Answer 17

Hernia inguinal indireta por ser de defeito congênito

Question 18

Qual a causa de hernia inguinal direta?

Answer 18

Defeito adquirido de enfraquecimento da parede posterior do canal inguinal

Question 19

A hernia inguinal direta se anuncia por qual estrutura?

Answer 19

Triangulo de hasselbach

• ligamento inguinal (inferior)
• veias epigástricas inferiores (lat sup)
• borda lateral do musculo reto abdominal (medial)

Question 20

Qual a relação das veias epigástricas inferiores com a hernia direta e indireta?

Answer 20

• direta: medial (trangulo se hasselbach)

- indireta: lateral

Question 21

No exame físico com a manobra de valsalva como diferenciar hernia direta com indireta

Answer 21

• direta: palpa com a polpa do dedo pois é defeito da parede posterior
• indireta: sente na ponta do dedo pois está saindo do anel inguinal interno e indo p externo

Question 22

O que é a manobra de landivar e como interpretar

Answer 22

• é fazer a oclusão do anel inguinal interno
• sente protusão da hernia= direta
• não sente nada= indireta (está ocluindo a passagem da hernia pelo anel interno)

Question 23

Qual a hernia inguinal com maior chance de encarceramento?

Answer 23

Hernia indireta

Question 24

O que é a hernia femoral/crural?

Answer 24

Hernia que se anuncia no canal femoral (abaixo do ligamento inguinal)

Question 25

Quais os limites do canal femoral?

Answer 25

• teto: ligamento inguinal
• medial: lig lacunar
• lateral: veia femoral
• assoalho: ligamento pectíneo (cooper)

Question 26

A hernia femoral é mais comum em qual sexo e qual lado?

Answer 26

Feminino, lado direito

Question 27

Qual é a hernia com mais chance de encarcerar das hernias inguino-femorais?

Answer 27

Hernia femoral

Question 28

Classificação de Nyhus

Answer 28

1) indireta com anel inguinal interno normal
2) indireta com anel inguinal interno dilatado
3) defeito na parede posterior
a- direta
b- indireta
c- femora
4) recidivante
a- direta
b- indireta
c- femoral
d- mista

Question 29

Qual o tratamento da hernia redutivel?

Answer 29

Cx eletiva

Question 30

Qual o tratamento da hernia encarcerada?

Answer 30

Redução manual (se paciente estável)

Question 31

Qual o tratamento da hernia estrangulada?

Answer 31

Cx de emergência (inguinotomia)

Question 32

Se reduzir a hernia durante a anestesia, como tratar?

Answer 32

Laparotomia mediana

Question 33

Como faz a abordagem anterior da hernia?

Answer 33

Herniorrafia anterior + reforço da parede posterior

Question 34

Shouldice

Answer 34

Imbricação do musculo em 4 planos para corrigir a parede posterior

Question 35

Litchenstein

Answer 35

Tela livre de tensão substituindo a parede posterior= baixo indice de recidiva= padrão-ouro

Question 36

Mc vay

Answer 36

Correção de hernia femoral

Question 37

Plug femoral

Answer 37

Cone de tela dentro do canal femoral