Aula 1 Antieméticos

Question 1

Qual é o mecanismo pelo qual os agentes quimioterápicos e a radioterapia podem induzir vômitos?

a) estímulo dos receptores de dopamina no cérebro.

b) ativação dos receptores 5-ht3 no intestino delgado.

c) inibição dos receptores de histamina no estômago.

d) estímulo direto do centro do vômito no tronco encefálico.

Answer 1

b) ativação dos receptores 5-ht3 no intestino delgado.

Question 2

Quais medicamentos são antagonista do receptor 5-HT3?

Answer 2

a) ondansetrona

b) granisetrona

c) palonosetrona

d) tropissetrona

e) dolasetrona

Question 3

Qual dos seguintes antagonistas do receptor 5-HT3 é conhecido por reduzir a emese tardia associada à quimioterapia?

a) ondansetrona e granisetrona

b) granisetrona

c) palonosetrona

d) tropissetrona e palonosetrona

Answer 3

a) ondansetrona e granisetrona

Question 3

Além do tratamento das náuseas induzidas pela quimioterapia e irradiação, os antagonistas do receptor 5-HT3 também são eficazes para e ineficaz para ? :

a) Controle das náuseas associadas à cinetose.

b) Tratamento da hipertensão arterial.

c) Tratamento da hiperêmese gestacional e, em menor grau, controle das náuseas pós-operatórias e ineficazes na cinetose

d) Controle da diabetes tipo 2.

Answer 3

c) Tratamento da hiperêmese gestacional e, em menor grau, controle das náuseas pós-operatórias e inefica na cinetose

Question 3

Qual é a principal indicação para o uso dos antagonistas do receptor 5-HT3?

a) Tratamento da hipertensão arterial.

b) Controle de infecções bacterianas.

c) Alívio das náuseas induzidas pela quimioterapia e irradiação.

d) Gestão da diabetes tipo 2.

Answer 3

c) Alívio das náuseas induzidas pela quimioterapia e irradiação.

Question 3

Qual dos seguintes antagonistas do receptor 5-HT3 é conhecido por causar internalização do receptor 5-HT3 devido à mudança na confirmação do sítio ortostérico, resultando em um efeito antiemético duradouro?

a) ondansetrona

b) granisetrona

c) palonosetrona

d) tropissetrona

Answer 3

c) palonosetrona

Question 3

Quas medicamentos são antagonista do receptor NK1?

Answer 3

a) aprepitanto

b) fosaprepitanto

c) netupitanto

d) rolapitanto

Question 4

Qual dos seguintes efeitos adversos é associado ao uso de ondansetrona, um antagonista do receptor 5-HT3?

a) Hipertensão arterial

b) Dor de cabeça, indisposição/cansaço e constipação e pode causar aumentar intervalo QT .

c) Insuficiência renal

d) Aumento dos níveis de glicose no sangue

Answer 4

b) Dor de cabeça, indisposição/cansaço e constipação e pode causar aumentar intervalo QT .

Question 4

Qual dos seguintes antagonistas do receptor 5-HT3 possui a maior meia-vida?

a) ondansetrona(4)

b) granisetrona (6h)

c) palonosetrona (40h) metabolismo de CYP2D6

d) tropissetrona (6h)

Answer 4

c) palonosetrona (40h) metabolismo de CYP2D6

Question 4

Qual é a principal vantagem dos antagonistas do receptor NK1 no tratamento de náuseas induzidas por quimioterapia?

a) Reduzem a frequência de náuseas agudas e não têm efeito nas náuseas tardias.

b) Apresentam efeito antiemético nas náuseas tardias e melhoram a eficácia dos regimes antieméticos padrão em pacientes com sessões múltiplas de quimioterapia.

c) São eficazes principalmente no tratamento da cinetose.

d) Agem apenas como sedativos durante as sessões de quimioterapia.

Answer 4

b) Apresentam efeito antiemético nas náuseas tardias e melhoram a eficácia dos regimes antieméticos padrão em pacientes com sessões múltiplas de quimioterapia.

Question 5

Qual das seguintes afirmações sobre os antagonistas do receptor NK1 é verdadeira?

a) São utilizados isoladamente para o controle das náuseas pós-operatórias.

b)São eficazes no tratamento da cinetose.
c) Geralmente são utilizados em combinação com antagonistas 5-HT3 e corticosteroides, e são pouco eficazes no controle das náuseas pós-operatórias e ineficazes na cinetose.

d) São eficazes no controle das náuseas pós-operatórias, mas não melhoram a eficácia dos regimes antieméticos padrão para quimioterapia.

Answer 5

c) Geralmente são utilizados em combinação com antagonistas 5-HT3 e corticosteroides, e são pouco eficazes no controle das náuseas pós-operatórias e ineficazes na cinetose.

Question 6

Qual dos seguintes medicamentos pode ter sua eficácia afetada pelo aprepitanto devido à inibição do CYP3A4 e indução de outras enzimas?

a) varfarina ( indução )

b) pimozida

c) terfenadina

d) astemizol

e) dexametasona e metilprednisolona

f) todos os acima mencionados

Answer 6

f) todos os acima mencionados

Question 7

Qual é a principal característica do fosaprepitanto em relação ao seu efeito antiemético?

a) É um antagonista direto do receptor NK1.

b) É um pro farmaco e rapidamente convertido a aprepitanto, seu forma ativa, após administração.

c) Age como um inibidor do CYP3A4.

d) É utilizado para tratar náuseas pós-operatórias.

Answer 7

b) É rapidamente convertido a aprepitanto, seu forma ativa, após administração.

Question 8

Como o netupitanto é disponibilizado para uso clínico?

a) Apenas em combinação com a palonosetrona, na formulação NEPA.

b) Como um medicamento de uso isolado para náuseas agudas.

c) Em combinação com a ondansetrona para tratamento de náuseas pós-operatórias.

d) Em combinação com a dexametasona para tratamento da cinetose.

Answer 8

a) Apenas em combinação com a palonosetrona, na formulação NEPA.

Question 9

Qual é a afirmação correta sobre a farmacocinética de aprepitanto, netupitanto e rolapitanto em relação à insuficiência renal ou hepática leve a moderada?

a) A farmacocinética desses medicamentos é significativamente afetada por insuficiência renal ou hepática leve a moderada.

b) A farmacocinética desses medicamentos não é afetada em grau clinicamente significativo pela insuficiência renal ou hepática leve a moderada.

c) Esses medicamentos precisam de ajustes de dose significativos em pacientes com insuficiência renal ou hepática leve a moderada.

d) A farmacocinética desses medicamentos é alterada apenas em casos de insuficiência renal grave.

Answer 9

b) A farmacocinética desses medicamentos não é afetada em grau clinicamente significativo pela insuficiência renal ou hepática leve a moderada.

Question 10

Quais medicamentos são antagonista do receptor da dopamina?

a) domperidona

b) metoclopramida

c) droperidol

d) clorpromazina

e) haloperidol

f) alizaprida

Answer 10

a) domperidona

b) metoclopramida

c) droperidol

d) clorpromazina

e) haloperidol

f) alizaprida

Question 11

Qual é o mecanismo de ação principal dos antagonistas do receptor da dopamina no tratamento de náuseas e vômitos?

a) Antagonismo dos receptores dopaminérgicos D2 na área postrema (zona de desencadeamento quimiorreceptora).

b) Estímulo dos receptores 5-HT3 no intestino delgado.

c) Inibição do CYP3A4 no fígado.

d) Estímulo dos receptores de histamina no estômago.

Answer 11

a) Antagonismo dos receptores dopaminérgicos D2 na área postrema (zona de desencadeamento quimiorreceptora).

Question 12

Qual é um dos principais riscos associados ao uso de metoclopramida?

a) Efeitos adversos significativos sobre a função hepática.

b) Efeitos colaterais predominantemente gastrointestinais

c) Aumento da pressão arterial

d)Risco de distúrbios extra-piramidais e tem efeitos complexos sobre diversos receptores

Answer 12

d)Risco de distúrbios extra-piramidais e tem efeitos complexos sobre diversos receptores

Question 13

Qual é uma característica distintiva da domperidona em relação ao seu mecanismo de ação e perfil de efeitos adversos?

a) Antagoniza principalmente o receptor dopaminérgico D2 e não atravessa facilmente a barreira hematoencefálica, reduzindo o risco de efeitos adversos extrapiramidais.

b) Antagoniza os receptores dopaminérgicos D2 e D3, com alta capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica, causando efeitos extrapiramidais significativos.

c) Aumenta a atividade dos receptores 5-HT3 e tem um alto potencial para causar efeitos adversos gastrointestinais.

d) É um agonista dos receptores de histamina, resultando em efeitos sedativos e aumento da pressão arterial.

Answer 13

a) Antagoniza principalmente o receptor dopaminérgico D2 e não atravessa facilmente a barreira hematoencefálica, reduzindo o risco de efeitos adversos extrapiramidais.

Question 14

Qual das seguintes características é verdadeira sobre o droperidol?

a) Não é indicado para vômitos pós-cirúrgicos e é administrado exclusivamente por via subcutânea.
b) Tem uma meia-vida longa e é usado por via oral para tratar náuseas pós-operatórias.

c) Indicado para vômito pós-cirúrgico, possui meia-vida curta (2h), é usado apenas por via intravenosa e pode causar arritmias cardíacas sérias (dose dependente).

d) Possui uma meia-vida curta e é utilizado principalmente no tratamento de náuseas induzidas por quimioterapia.

Answer 14

c) Indicado para vômito pós-cirúrgico, possui meia-vida curta (2h), é usado apenas por via intravenosa e pode causar arritmias cardíacas sérias (dose dependente).

Question 15

Qual é a principal indicação atual da clorpromazina e do haloperidol, e como eles são usados no tratamento de náuseas?

a) São usados principalmente como antieméticos de primeira linha e são eficazes em todas as formas de náusea.

b) São usados principalmente como antipsicóticos, e seu uso como antiemético é reservado para casos em que outras terapias mais específicas não foram suficientemente eficazes.

c) São utilizados exclusivamente para tratar náuseas pós-operatórias e têm pouca relevância no tratamento de distúrbios psiquiátricos.

d) São usados principalmente como agentes antieméticos e têm um efeito reduzido em condições psiquiátricas.

Answer 15

b) São usados principalmente como antipsicóticos, e seu uso como antiemético é reservado para casos em que outras terapias mais específicas não foram suficientemente eficazes.

Question 16

Qual é a principal indicação da alizaprida no tratamento de náuseas e vômitos?

a) Usada principalmente para tratar náuseas e vômitos associados com terapia quimioterápica quando terapias mais específicas não foram suficientemente eficazes.

b) Utilizada como tratamento de primeira linha para náuseas induzidas por cinetose.

c) Indicada para tratamento de hipertensão arterial.

d) Usada exclusivamente para controlar distúrbios extrapiramidais.

Answer 16

a) Usada principalmente para tratar náuseas e vômitos associados com terapia quimioterápica quando terapias mais específicas não foram suficientemente eficazes.

Question 17

Quais medicamentos são anti-histamínico usado no tratamento de náuseas e vômitos?

Answer 17

a) prometazina

b) dimenidrinato

c) difenidramina

d) meclizina

Question 18

Qual é a principal utilização dos anti-histamínicos no tratamento de náuseas e vômitos?

a) São úteis principalmente na cinetose e nos vômitos pós-operatórios e eficazes no tratamento da êmese gestacional.

b) São utilizados principalmente no tratamento de náuseas induzidas por quimioterapia.

c) São eficazes no tratamento de náuseas associadas a infecções bacterianas.

d) São usados predominantemente para tratar náuseas relacionadas a condições psiquiátricas.

Answer 18

a) São úteis principalmente na cinetose e nos vômitos pós-operatórios e eficazes no tratamento da êmese gestacional.

Question 19

Qual é uma característica importante do dimenidrinato em relação à sua absorção e distribuição no organismo?

a)Possui uma alta taxa de metabolização hepática, resultando em baixa absorção no trato gastrointestinal.

b) É solúvel em água, com baixa absorção e dificuldade para atravessar a barreira hematoencefálica.

c) É altamente lipossolúvel, sendo facilmente absorvido e atravessando a barreira hematoencefálica.

d) É rapidamente eliminado pelos rins, com baixa capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica.

Answer 19

c) É altamente lipossolúvel, sendo facilmente absorvido e atravessando a barreira hematoencefálica.

Question 20

Qual é uma consideração importante ao usar prometazina em pacientes com insuficiência hepática?

a) A prometazina é amplamente e rapidamente biotransformada e deve-se considerar uma redução da dose em pacientes com insuficiência hepática.

b) A prometazina tem baixa biotransformação e não requer ajuste de dose em pacientes com insuficiência hepática.

c) A prometazina é eliminada principalmente pelos rins e não necessita de ajuste de dose em casos de insuficiência hepática.

d) A biotransformação da prometazina é mínima, e a dose deve ser aumentada em pacientes com insuficiência hepática.

Answer 20

a) A prometazina é amplamente e rapidamente biotransformada e deve-se considerar uma redução da dose em pacientes com insuficiência hepática.

Question 21

Qual é uma característica correta da meclizina em relação à sua farmacocinética e perfil de receptor?

a) Tem baixa afinidade pelos receptores muscarínicos e sua excreção renal é variável entre os fármacos desta classe, mas possui um tempo de meia-vida curto.

b) Tem alta afinidade pelos receptores muscarínicos, é excretada principalmente pelo fígado, e possui um tempo de meia-vida longo.

c) Possui alta afinidade pelos receptores muscarínicos e uma meia-vida curta, com excreção renal consistente.

d) Tem baixa afinidade pelos receptores muscarínicos, é excretada predominantemente pelos pulmões e possui uma meia-vida longa.

Answer 21

a) Tem baixa afinidade pelos receptores muscarínicos e sua excreção renal é variável entre os fármacos desta classe, mas possui um tempo de meia-vida curto.

Question 22

Qual dos seguintes medicamentos é um antagonista do receptor muscarínico utilizado no tratamento de náuseas e vômitos?

a) escopolamina (hioscina)

b) ondansetrona

c) metoclopramida

d) aprepitanto

Answer 22

a) escopolamina (hioscina)

Question 23

Qual é a principal indicação da escopolamina (hioscina) no Brasil e como ela é utilizada para tratar vômitos?

a)É indicada exclusivamente para tratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia e não tem efeito sobre cólicas agudas.

b) É usada principalmente para tratar náuseas induzidas por quimioterapia e é eficaz no tratamento de cólicas agudas.

c) É indicada principalmente para o tratamento sintomático de cólicas agudas dos tratos gastrointestinal e geniturinário, e pode ser efetiva no tratamento de vômitos pós-operatórios e causados por movimento (cinetose), mas não é eficaz contra vômito induzido por quimioterapia.

d) É eficaz no tratamento de náuseas pós-operatórias, mas não é utilizada para cólicas agudas ou vômitos causados por movimento.

Answer 23

c) É indicada principalmente para o tratamento sintomático de cólicas agudas dos tratos gastrointestinal e geniturinário, e pode ser efetiva no tratamento de vômitos pós-operatórios e causados por movimento (cinetose), mas não é eficaz contra vômito induzido por quimioterapia.

Question 24

Qual é uma característica importante da administração de escopolamina no tratamento de náuseas e vômitos?

a) A escopolamina libera o fármaco de forma uniforme por até 72 horas, evitando níveis de pico associados à administração oral e reduzindo os efeitos adversos.

b) A escopolamina tem uma meia-vida curta e requer administração frequente para manter níveis terapêuticos eficazes.

c) A escopolamina é administrada exclusivamente por via oral e não possui liberação prolongada.

d) A escopolamina é eficaz apenas na administração intravenosa e não tem efeito prolongado.

Answer 24

a) A escopolamina libera o fármaco de forma uniforme por até 72 horas, evitando níveis de pico associados à administração oral e reduzindo os efeitos adversos.

Question 25

Qual é o efeito principal dos agonistas do receptor canabinoide CB1 na neurotransmissão?

a) Inibição dos receptores de histamina e diminuição da neurotransmissão.

b) Despolarização e aumento da liberação de neurotransmissores.

c) Estímulo dos receptores de dopamina e aumento da liberação de neurotransmissores.

d)Hiperpolarização e redução da liberação de neurotransmissores.

Answer 25

d)Hiperpolarização e redução da liberação de neurotransmissores.

Question 26

Qual dos seguintes medicamentos é um agonista do receptor canabinoide CB1?

a) dronabinol

b) nabilona

c) ondansetrona

d) metoclopramida

e) ambos a e b

Answer 26

e) ambos a e b

Question 27

Para qual indicação os agonistas do receptor CB1, como dronabinol e nabilona, são utilizados?

a) Tratamento de náuseas e vômitos associados à quimioterapia em pacientes que não responderam adequadamente a tratamentos antieméticos convencionais.

b) Tratamento de cinetose e náuseas pós-operatórias.

c) Controle da hipertensão arterial e do diabetes tipo 2.

d) Tratamento de infecções bacterianas e fúngicas.

Answer 27

a) Tratamento de náuseas e vômitos associados à quimioterapia em pacientes que não responderam adequadamente a tratamentos antieméticos convencionais.

Question 28

Quais são alguns dos efeitos colaterais associados ao uso de agonistas do receptor CB1?

a) Euforia, sonolência, sedação e tontura.

b) Hipertensão, tremores e insônia.

c) Náuseas, vômitos e diarréia.

d) Secura na boca, aumento do apetite e dor de cabeça.

Answer 28

a) Euforia, sonolência, sedação e tontura.

Question 29

Qual é uma característica dos corticosteroides no tratamento de vômitos induzidos por quimioterapia?

a)São mais eficazes no tratamento de cinetose do que na profilaxia de vômitos induzidos por quimioterapia.

b) São eficazes apenas na prevenção da êmese tardia, com um mecanismo de ação bem compreendido.

c) São usados exclusivamente para tratar náuseas pós-operatórias e têm um efeito mínimo na prevenção de vômitos induzidos por quimioterapia.

d) São efetivos tanto na prevenção da êmese aguda quanto tardia, porém pouco se sabe sobre seu mecanismo de ação na profilaxia de vômitos induzidos por quimioterapia.

Answer 29

d) São efetivos tanto na prevenção da êmese aguda quanto tardia, porém pouco se sabe sobre seu mecanismo de ação na profilaxia de vômitos induzidos por quimioterapia.

Question 30

Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre o mecanismo de ação dos corticosteroides no tratamento de náuseas e vômitos?

a) Os corticosteroides têm um efeito anti-inflamatório, reduzem a expressão dos receptores 5-HT3 e modulam receptores α2-adrenérgicos.

b) Os corticosteroides atuam apenas como antagonistas dos receptores 5-HT3 e não têm efeito anti-inflamatório.

c) O principal mecanismo de ação dos corticosteroides é a estimulação dos receptores dopaminérgicos.

d) Os corticosteroides são eficazes apenas devido à sua ação como antagonistas dos receptores muscarínicos.

Answer 30

a) Os corticosteroides têm um efeito anti-inflamatório, reduzem a expressão dos receptores 5-HT3 e modulam receptores α2-adrenérgicos.

Question 31

Quais dos seguintes medicamentos são exemplos de glicocorticoides usados no tratamento de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia?

a) dexametasona e metilprednisolona

b) ondansetrona e granisetrona

c) aprepitanto e fosaprepitanto

d) dimenidrinato e meclizina

Answer 31

a) dexametasona e metilprednisolona

Question 32

Como os glicocorticoides são utilizados na prevenção de vômitos induzidos por quimioterapia?

a)São usados apenas em combinação com antagonistas dos receptores 5-HT3 para quimioterapia de alto potencial emetogênico.

b) São utilizados como tratamento de primeira linha para todos os tipos de quimioterapia, independentemente do potencial emetogênico.

c) São usados em monoterapia na prevenção de vômitos induzidos por quimioterapia de drogas com baixo potencial emetogênico.

d) São eficazes apenas no tratamento de náuseas pós-operatórias e não têm impacto na quimioterapia.

Answer 32

c) São usados em monoterapia na prevenção de vômitos induzidos por quimioterapia de drogas com baixo potencial emetogênico.

Question 33

Qual é a vantagem de usar glicocorticoides em combinação com antagonistas de 5-HT3 e/ou NK1 em quimioterapia?

a) Melhora o benefício em quimioterapia moderadamente ou altamente emetogênica.

b) É desnecessário para quimioterapia de baixo potencial emetogênico.

c) A combinação é desaconselhada devido a interações medicamentosas.

d) Deve ser usado apenas com antibióticos.

Answer 33

a) Melhora o benefício em quimioterapia moderadamente ou altamente emetogênica.

Question 34

Quais os medicamentos são benzodiazepínico utilizado no tratamento de náuseas e vômitos?

Answer 34

a) diazepam

b) lorazepam

c) alprazolam

Question 35

Para qual propósito os benzodiazepínicos são geralmente usados antes da quimioterapia ou radioterapia?

a) Para reduzir a frequência e a gravidade dos vômitos.

b) Para aumentar a eficácia dos agentes quimioterápicos.

c) Para tratar náuseas e vômitos induzidos por medicamentos antimicrobianos.

d) Para promover a absorção de nutrientes durante a quimioterapia.

Answer 35

a) Para reduzir a frequência e a gravidade dos vômitos.

Question 36

Qual é a principal indicação da olanzapina no contexto de quimioterapia?

a) Manejo de dor crônica.

b) Controle da hipertensão arterial.

c) Tratamento de infecções bacterianas.

d) Tratamento de vômitos induzidos por quimioterapia.

Answer 36

d) Tratamento de vômitos induzidos por quimioterapia.

Question 37

Qual é a principal limitação da piridoxina no tratamento de náuseas e vômitos associados à gestação?

a) Melhora a náusea de intensidade leve a moderada, mas não reduz significativamente os episódios de vômitos, tornando-a ineficaz em casos de hiperêmese gravídica.

b) Reduz significativamente os episódios de vômitos, mas não melhora a náusea de intensidade leve a moderada.

c) É eficaz em casos de hiperêmese gravídica, mas não melhora a náusea leve a moderada.

d) Não melhora a náusea de intensidade leve a moderada e não reduz os episódios de vômitos de maneira significativa.

Answer 37

a) Melhora a náusea de intensidade leve a moderada, mas não reduz significativamente os episódios de vômitos, tornando-a ineficaz em casos de hiperêmese gravídica.