Aula 03: Suprarrenal 01. Flashcards
Quais substâncias do córtex da adrenal?
As substâncias o córtex da adrenal produz são ALGA: aldosterona, glicocorticoides e androgênios. A medula produz catecolaminas
O ACTH estimula a produção de todos os hormônios da córtex da adrenal.
V ou F?
O ACTH controla APENAS a secreção de glicocorticoides!
Por que acontece o Cushing?
Ocorre por exposição prolongada a níveis altos de corticoide no sangue.
Qual Cushing mais comum - dependente ou não de ACTH?
O Cushing normalmente é ACTH dependente (problema ao nível central que estimula a produção de corticoide).
O Cushing ACTH independente são os adenomas adrenais e hiperplasia adrenais.
O que é DOENÇA de Cushing?
A doença de Cushing é uma causa de síndrome de Cushing – é um tumor hipofisário produtor de ACTH!
Quais os sinais e sintomas da síndrome de Cushing?
Obesidade centrípeta, pletora facial, estrias violáceas e largas, fraqueza proximal, giba, irregularidade menstrual, osteoporose.
Como confirmo Cushing?
2 dos 3:
- Avaliar o cortisol plasmático após supressão noturna com 1mg de Dexametasona (dose baixa).
- Cortisol livre urinário.
- Dosagem de cortisol salivar no final da noite.
Como é o fluxo a partir de uma suspeita clínica de Cushing?
Suspeita clínica > descartar uso endógeno > avaliar laboratorialmente hipercortisolismo > avaliar ACTH (é dependente ou não de ACTH?)
Qual o tratamento da Doença de Cushing?
Remoção do tumor (primeira escolha), RT hipofisária, medicamentos (Cetoconazol – inibe a esteroidogênese adrenal).
Diferencie a insuficiência adrenal primária da secundária.
Se insuficiência adrenal primária, todos os hormônios do córtex estarão com sua produção comprometida. Eleva o ACTH e aumenta hiperpigmentação da pele.
Se insuficiência adrenal secundária, o ACTH estará baixo e somente a produção de glicocorticoides estará comprometida. A Aldosterona NÃO responde ao ACTH.
Fale sobre sinais e sintomas de:
- Falta de cortisol.
- Falta de aldosterona.
- Aumento de ACTH.
Falta do cortisol: queda da PA, hipoglicemia, abdominal.
Falta de aldosterona: hipotensão, taquicardia, hipercalemia e acidose.
Aumento do ACTH: hiperpigmentação.
Quando devo dosar cortisol de manhã e quando devo dosar à noite?
Dosar corticoide de manhã: se suspeita de hipocortisolismo.
Dosar corticoide à noite: se suspeita de hipercortisolismo.
Qual tratamento de insuficiência adrenal?
O tratamento é a reposição de glicocorticoides.
Na insuficiência adrenal primária, o tratamento é feito com Fludrocortisona, além do corticoide (reposição de mineralocorticoides).
