Aula 01: Fisiopatologia, hiper e hipotireoidismo. Flashcards

1
Q

Lesão do laringeu superior: o que causa?

A

Dificuldade de elevar o tom de voz.

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2
Q

Lesão do laringeu recorrente: o que causa?

A

Se unilateral, rouquidão.

Se bilateral, insuficiência respiratória aguda.

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3
Q

Diferencie T3 de T4.

A

A produção em maior quantidade é de T4, mas é menos ativo que o T3 (biologicamente ativa). A maior parte do T3 vem da conversão periférica de T4 > T3 (deiodinases).

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4
Q

Qual deiodinase produz T3 reverso?

A

A deiodinase tipo 3 (D3) é a que produz o T3 reverso – ela inativa o T3.

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5
Q

O que é efeito Wolff-Chaikoff?

A

O efeito que reduz a produção de hormônio tireoidiano em excesso de iodo.

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6
Q

O que é efeito Jod-Basedow?

A

O efeito que aumente a produção de hormônio tireoidiano quando há excesso de iodo: Jod-Basedow (não é fisiológico – geralmente em locais onde a disponibilidade de iodo é baixa).

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7
Q

Como diferenciar hipertireoidismo de crise tireotóxica?

A

O RAIU-24h (cintilografia) consegue diferenciar a tireotoxicose do hipertireoidismo: o quão ávida a tireoide está ávida por iodo.

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8
Q

Qual vitamina interfere na concentração de hormônios tireoidianos? Simula um hiper ou hipo?

A

A biotina (B7) interfere na função tireoideana (simula um quadro de hipertireoidismo!). TSH baixo e T4 alto, falsamente.

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9
Q

Qual anticorpo de Graves?

A

O TRAb é o autoanticorpo da doença de Graves – ocupa o receptor do TSH e ativa-o.

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10
Q

Cite as principais diferenças dos antitireoidianos.

A

Metimazol (escolha!) e Propiltiouracil (escolha no primeiro trimestre da gestação ou crise tireotóxica): inibem a síntese de novos hormônios.

Propiltiouracil também reduz conversão periférica de T3: por isso escolha em tempestade tireoideana.

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11
Q

Efeitos colaterais dos antitireoidianos.

A

As drogas antitireoidianas podem causar agranulocitose e hepatotoxicidade (lembrar que essas drogas são junção dos efeitos colaterais da dipirona e do paracetamol).

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12
Q

O tratamento de hipertireoidismo de Graves é para sempre?

A

Não!

O tratamento com drogas antititreoideanas é feito de 1-1,5 anos.

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13
Q

Qual tratamento de Graves que piora a oftalmopatia?

A

O tratamento de Graves que pode causar piora da oftalmopatia é a radioiodoterapia.

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14
Q

Qual situação desconfio de bócio multinodular tóxico? O que acontece?

A

O bócio multinodular é mais comum em mais velhos e em regiões deficientes de iodo (se vira para produzir alguma coisa).

O bócio multinodular é um nódulo que se hipertrofia e começa a produzir T4 independentemente do TSH (TRAb negativo).

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15
Q

Quais as fases das tireoidites? Se usa antitieoidianos?

A

As tireoidites têm 4 fases: tireotoxicose > eutireoidismo (estoque vai acabando) > hipotireoidismo > eutireoidismo.

Não se usa antitireoideanos na tireotoxicose por tireoidites, apenas Bbloqueadores.

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16
Q

O que acontece na tireoidite de De Quervain?

A

Tireoidite de De Quervain é induzida por uma infecção viral respiratória – gera dor na topografia da tireoide + febre.

17
Q

Qual tratamento da tireoidite de deQuervain?

A

No tratamento da Tireoidite de De Quervain, a resposta é dramática a AINES e corticoides.

18
Q

Diferencie as tireoidites por Amiodarona.

A

Tireotoxicose induzida por amiodarona tipo I: paciente já tem uma doença tireoidiana prévia – apresenta disfunção logo no início do tratamento (aproveita o iodo para produzir muito T4). Tratamento com antitireoidianos.

Tireotoxicose induzida por amiodarona tipo II: paciente não tem doença tireoidiana prévia – o iodo gera um efeito citotóxico, liberando hormônios pré-formados. Tratamento: glicocorticoides.

19
Q

Qual o tratamento da Tireotoxicose?

A

PTU (inibe conversão), beta bloqueadores, corticoides, iodeto de potássio.

20
Q

Como é a PA no hiper e no hipotireoidismo?

A

Hiper: pressão divergente;
Hipo: pressão convergente.

21
Q

Em pacientes com LDL alterado e hipotireoidismo descompensado: deve tratar primeiro a dislipidemia.

Verdade ou falso?

A

Em pacientes com LDL alterado e hipotireoidismo descompensado: deve tratar primeiro o hipotireoidismo. O tratamento concomitante aumenta o risco de miopatia e rabdomiólise.

22
Q

Como iniciar Levotiroxina?

A

1,5ug/Kg/dia. Idosos começar com 50mcg/dia.

23
Q

Como monitorar os resultados no tratamento de hipotireoidismo central e periférico?

A

Primário: Reavaliar o TSH após 6 semanas.

Central: Com T4 livre.

24
Q

Quando tratar hipotireoidismo subclínico?

A

Tratar sempre se TSH > 10 e > 7 se mulher tentando engravidar ou alto risco cardiovascular < 65 anos.

25
Q

Qual a tríade do coma mixedematoso?

A

Fator precipitante + hipotermia + alteração do estado mental.