Aula 02: Distúrbios Acidobásicos Flashcards
Como saber se o distúrbio acidobasico está compensado?
PCO2 = 1,5 x (bic +8) se acidose
Referência é mais ou menos 2
PCO2 = BIC + 15
O que significa o pH normal e BIC e CO2 fora da referência?
Distúrbio misto
Fórmula anion GAP
AG = sódio menos bic menos cloro.
8-12
Quando há acidose hiperclorêmica, no que pensar?
- Perdas gastrintestinais de BIC
- Injeção de cloro
- Acidose tubular renal. (incapacidade de acidificar urina).
Como saber se há outro distúrbio associado a uma acidose metabólica com AG aumentado?
Fazer o delta delta: ver se há acidose hiperclorêmica associada.
Como calculo o delta delta?
Delta AG = AG -12
Normal entre -5 e +5.
Abaixo disso: há acidose hiperclorêmica associada.
Acima disso: há alcalose metabólica associada.
Como é a ATR tipo I?
Não acidifica a urina!
Então manda potássio ao invés de H+, sendo que isso consome BIC.
Como é a ATR tipo II?
Lembrar de Fanconii
Consegue acidificar a urina. ,as não absorve BIC no túbulo proximal.
Vai ter baixo BIC.
Se repõe BIC, vai ter bicarbonatúria.
Como é a ATR tipo IV?
Aldosterona baixa - como se fosse intoxicação de Espironolactona.
DIABÉTICO!!!!
- Há acidose + hiperK
Trata com Fludrocortisona.
Qual ATR está associada com Fanconi?
Tipo II
Leva a glicosúria, fosfatúria, aminoaciduria e hipouricemia.
O que acontece em alcalose metabólica responsiva a cloro?
Houve perda de cloro!
Depleção de volume, diuréticos, vômitos, diarreia.
- Bartter, Gitelman
O que acontece na alcalose metabólica não responsiva a cloro?
Hiperatividade de aldosterona.
Ou pseudohiperaldo: síndrome de Liddle (hiperativação dos canais ENaC»_space; Amilorida!!
Quando pensar em acidose respiratória?
Insuficiência respiratória, na qual está retendo CO2.
O que pensar quando houver acidose metabólica e alcalose respiratória?
Intoxicação por salicilatos.
Estimula o centro respiratório para gerar hiperventilação.
