Aula 02: Artrite Rumatoide E Still Flashcards
Qual quadro clínico da osteoartrite?
Rigidez matinal fugaz (<30min)
O que é osteoartrite erosiva?
Lesões exuberantes nas articulações interfalangianas próximas e distais (Heberden e Bouchard)
São nódulos de neoformações ósseas devido à inflamação.
Qual a tríade de osteoartrite?
Artralgia mecânica (piora com esforço e melhora com repouso)
Idade > 45 anos
Rigidez matinal
Ausência de alterações bioquímicas , lesões radiológicas típicas.
Quais lesões radiográficas da osteoartrite?
Redução assimétrica do espaço articular (sinal da gaivota)
Esclerose óssea subcondral (hipersinal- mais branquinho)
Cistos subcondrais
Osteofitos
Qual tratamento da OA?
AINE tópico
Capsaicina
Analgésicos simples
Duloxetina (modulador de dor)
Artrite reumatoide é uma poliartrite…
Poliartrite simétrica crônica de pequenas articulações
Mão pé punho e pronto.
Poupa interfalangiana distal.
É preciso que fator reumatoide e anti CCP sejam positivos para diagnosticar AR?
Não!!
Tem AR soronegativa.
Qual principal gatilho ambiental para a AR?
Tabagismo
A artrite reumatoide possui tempo prolongado ou reduzido de rigidez matinal?
Prolongado (>60 minutos)
Lembrar: não há grande deformidade articular. O que se vê muito no exame é o enfraquecimento da musculatura adjacente, que leva a ”soltura” das articulações.
Quais manifestações extra articulares da AR?
Nódulos reumatoides
Acometimento pulmonar
Episclerite
Síndrome de Felty (esplenomegalia, leucopenia)
São incomuns nos soronegativos!!
Quais alterações radiológicas na AR?
Edema de partes moles
Osteopenia periarticular (inflamação consome osso)
Redução simétrica do espaço articular
Erosões ósseas marginais
Tratamento da AR
Sintomático e modificador
Sintomático: AINES e corticoide
DMARD: metotrexato, rituximab, Hidroxicloroquina
Qual a tríade da doença de still do adulto? Em qual faixa etária é mais comum?
Artrite
Rash cutâneo salmão
Febre cotidiana
Hiperatividade do sistema retículo endotelial.
Acomete adultos jovens!
Paciente com febre, rash cutâneo e artrite, além de faringite, linfonodomegalia, apresentando ferritina muito aumentada e leucocitose intensa com neutrofilia: o que provavelmente deve ser?
Doença de still do adulto
É HIPERinflamatorio.
O que é a síndrome de ativação macrofagica? Qual o quadro?
Bicitopenia (fagocitose de precursores)
Aumento de Tg
Hipofibrinogenemia
Macrófago medulares no sangue periférico
