Aula 01: Artrite Septica E Gota Flashcards
Quais as duas possibilidades de ocorrer atrite séptica?
Disseminação hematogenica
Quebra de barreira cutânea
Qual agente etiológico é mais comum na artrite séptica?
S. Aureus (em qualquer situação)
Principalmente em disseminação hematogenica
Qual agente mais comum em usuários de drogas injetáveis e em anemia falciforme de provocar artrite séptica?
Drogas: pseudomonas
Anemia falciforme: salmonella
Qual artrite tem a capacidade de destruição articular mais veloz?
Artrite séptica
Muito dano articular em questão de semanas.
Qual o padrão de diagnóstico para as monoartrites agudas?
Tem que fazer artrocentese diagnóstica
Qual a celularidade do líquido articular na artrite séptica?
Muito alta!
A partir de 20.000
Qual tratamento da artrite séptica não gonocócica?
Aspiração por artrocentese (controle de foco)
ATB EV!! Penetra mais nos tecidos
Oxacilina! Se tratamento empírico.
Qual o padrão da artrite séptica gonocócica?
Poliartrite migratória
Dermatite pustulosa (centro necrótico, plantas e palmas)
Pode dar uma peri-artrite (acomete peri articulares)
Sintomas sistêmicos
Gonococo da sintomas sistêmicos e lesões de pele!
Qual diagnóstico da artrite séptica gonocócica?
Encontrar o germe no sangue ou no líquido sinovial, ou até mesmo em mucosas.
Tratamento da artrite séptica gonocócica.
Ceftriaxona
Quais os dois mecanismos de aumento de ácido úrico?
Redução da excreção
Aumento da produção de bases purinicas
Qual a fisiopatológico da gota?
Hiperuricemia, que há acúmulo de cristais de urato na articulação. Como os neutrófilos não conseguem digerir, geram uma resposta inflamatória.
Diuréticos tiazidicos aumentam ou reduzem a secreção de ácido úrico?
Reduzem!! Assim como os diuréticos de alça.
Quais gatilhos para a crise de gota?
Trauma Jejum Cirurgias Libações Desidratação Início de tratamento com hipouricemiante Álcool
LEMBRAR: reduções abruptas ou aumentos podem causar crise de gota!
Qual estágio da gota gera maior destruição articular?
Gota tofacea crônica
Ha estímulo inflamatório crônico!
Qual temperatura há maior chances de manifestação da gota?
Temperaturas mais frias
Extremidades
Como são os cristais encontrados na gota? Cekularidade está aumentada?
Cristais finos, em formato de agulha
Birrefringencia negativa à luz polarizada.
Celularidade aumentada, mas menos que na artrite séptica (menor que 20.000)
O que encontro na radiografia da gota?
Erosões de saca bocado, bordas salientes.
Quais medicações devo preferir usar na gota? FAL
FAL
Fenofibratos
Atorvastatina
Losartan
Qual tratamento da artrite gotosa aguda?
AINES ou corticoide sistêmicos.
Colchicina (inibidor de microtúbulo, promovendo um comprometimento da função dos neutrofilos)
Após o período de exacerbação da crise de gota. O que devo fazer?
Passar AINE ou colchicina em doses baixar por um tempo para depois iniciar um hipouricemiante.
Qual tratamento hipouricemiante?
Alopurinol
Uricase
Probenecida/Benzobremarona
Qual alvo de uricemia para gota?
De 6!
Se gota tofacea: 5
Qual indicação de hipouricemiantes?
Gota tofacea
Crises frequentes
DRC
Quais riscos de Alopurinol? DD
Risco de DRESS
Risco de DRC
O que é pseudogota?
Artrite por cristais de pirofosfato de cálcio (não por monurato de sódio)
Qual sinal específico da pseudogota na radiografia?
Condrocalcinose (calcificação de cartilagem) de punhos e joelhos.
Fatores de risco para pseudogota: 2 hipo e 1 hiper
Hemocromatose (deposição de ferro dentro das articulações, facilita a deposição de cristais de cálcio)
Hiperparatireoidismo (aumento de cálcio)
Hipomagnesemia
Hipofosfatemia
Qual diagnóstico de pseudogota?
Cristais romboides, cuboides, em bastões com birrefringencia positiva no líquido sinovial.
Celularidade aumentada, mas menos que na artrite infecciosa
