Aula 01 - Síndromes coronarianas Flashcards
O que se investiga no 9º passo da análise do ECG?
Presença de áreas inativas, representadas por onda Q patológica.
Quais critérios definem uma onda Q patológica?
Duração ≥ 0,04 s
Voltagem ≥ 25% da onda R seguinte (exceto em DIII, aVR e V1)
O que representa uma onda Q patológica?
Necrose miocárdica — infarto antigo, área sem despolarização.
O que se avalia no 10º passo do ECG?
O segmento ST – presença de supra ou infra.
O que indica um supradesnivelamento do segmento ST?
Lesão miocárdica transmural aguda – como no IAM com supra (IAMCST).
O que indica um infradesnivelamento do segmento ST?
Isquemia subendocárdica – como na angina ou suboclusão arterial.
O que se avalia no 11º passo do ECG?
A morfologia da onda T – aspecto, simetria e polaridade.
O que indica uma onda T invertida simétrica?
Suspeita de isquemia miocárdica aguda (coronariopatia).
O que indica uma onda T invertida assimétrica?
Alterações secundárias, como sobrecarga ventricular ou distúrbios eletrolíticos.
Qual é o primeiro achado eletrocardiográfico do IAMCST?
Onda T hiperaguda – pontiaguda, simétrica, com QTc aumentado.
Qual o sentido da despolarização ventricular normal?
Do endocárdio para o epicárdio (de dentro para fora).
Qual o sentido da repolarização ventricular?
Do epicárdio para o endocárdio (de fora para dentro).
Por que a onda T é positiva no ECG, mesmo com repolarização oposta à despolarização?
Porque a repolarização ocorre em sentido contrário, mas com polaridade inversa — dois sinais negativos geram uma deflexão positiva.
Qual camada ventricular apresenta maior duração do potencial de ação?
O endocárdio (repolariza por último).
Por que a repolarização inicia no epicárdio?
Porque o potencial de ação no epicárdio é mais curto, terminando antes que o do endocárdio.
Em quais derivações a onda T negativa pode ser considerada normal?
aVR, DIII e V1.
Ondas T negativas de V1 a V4 podem ser normais em que tipo de pacientes?
Jovens, mulheres e afrodescendentes saudáveis — desde que precedidas por segmento ST convexo.
O que deve ser investigado ao encontrar onda T negativa em parede lateral ou inferior?
Cardiopatia estrutural, como cardiomiopatia — mesmo em pacientes jovens.
Como é a morfologia da onda T secundária?
Negativa e assimétrica (sobe lento e desce rápido).
Qual a principal causa de onda T secundária negativa e assimétrica?
Alterações secundárias da repolarização, como sobrecargas ventriculares ou distúrbios eletrolíticos.
Como é a morfologia da onda T primária positiva?
Positiva e simétrica (sobe e desce com mesma velocidade).
A presença de onda T positiva e simétrica deve levantar suspeita de quê?
Isquemia miocárdica – pensar em ondas T hiperagudas.
Como é a morfologia da onda T primária negativa?
Negativa e simétrica (desce e sobe na mesma velocidade).
O que pode indicar uma onda T negativa e simétrica?
Isquemia coronariana aguda – inverteram-se por alterações primárias de repolarização.
