Audition Partie 2 Flashcards
La région fréquentielle optimale :
500 - 5000 Hz
À quelles fréquences sommes nous les + sensibles ?
fréquences moyennes : 500 - 4000 Hz
- Optimisation de la chaîne des osselets
- Amplification des fréq par le couple pavillon/conduit
Les ORL expriment le seuil en :
dB (HL) = Hearing Level / Human Level
0 dB HL = seuil moyen de la population
=> échelle normée basée sur la population moyenne
À Quoi sert un Audiogramme ?
Quand l’ORL veut voir les pertes.
Niveau de surdité :
- Légère 20–40 dB
- Modérée 40–60 dB
- Sévère > 60 dB
- Normale 0-20 dB
Que mesure l’audiogramme ?
Mesure la sensibilité à chaque fréquence.
Avec l’avancée en âge l’audiogramme…
… se dégrade essentiellement dans les hautes fréquences et très légère perte dans les basses fréquences
Les hautes fréquences se dégradent en 1er car elles sont à la base de la cochlée.
Viellissement =
Mort cellulaire.
Si on se trouve dans une zone avec peu de cellules ciliées, leur perte va avoir un effet ++ important que dans les zones avec beaucoup de cellules ciliées.
Si l’audiogramme présente une petite faiblesse on va faire:
Test de conduction osseuse
A quoi sont liées les pertes sur l’audiogramme?
- Perte de transmission du son
- Problème au niveau de la cochlée
Déroulé test de conduction osseuse :
Poser un objet vibrant à une certaine fréquence sur l’os temporal
→ Si le son est entendu = oreille interne fonctionne correctement
→ Quand on fait vibrer l’os, la cochlée qui est enchâssée dans le rocher va, si elle vibre, faire vibrer tout l’os du rocher → vibration des osselets → Le son remonte dans les voies auditives
→ Si pas d’oreille moyenne : on est sourd avec des sons aériens mais en conduction osseuse on entend.
Rinne audiométrique :
Différence entre perception aérienne et perception osseuse
Audiométrie vocale =
Seuil d’intelligibilité
Son très faible : peu de chance que la personne le comprenne
Augmentation de l’intensité : augmente la chance que la personne soit capable de répéter le mot
Chez une personne normale : on doit être à 100 % avant 20 dB HL
Potentiels évoqués Auditifs Précoces :
Arrivée du PA par le nerf auditif → noyaux cochléaire (1er relai) : l’info se dispatche = une partie vers la formation réticulée l’autre vers → Olive supérieure → Lémnisque latéral = remontée entre olive et colliculus → Colliculus inférieur (5ème pic)
Indicateurs :
- Amplitude (nb de neurone)
- Latence (vitesse de transmission) - Latence inter-pics
- Latence inter-aurale de l’onde V
Évaluation Objective du PA :
On observe si le PA traverse tous les relais de manière correcte en analysant les pics représentatifs de chaque étape.
Si pas de pb jusqu’au pic 5 = problème au niveau du cerveau –> complexe ++
Surdité de transmission :
- Bouchon de Cerumen
- Altération du mouvement des osselets
- Infections gorge/oreille (trompes d’eustaches) - Otospongiose
- Malformations congénitales
- Tumeurs
- Traumatisme
- Conduction aérienne dégradée
- Conduction osseuse conservée
- Audiométrie vocale : courbe normale mais décalée (pas de distorsions) - ≠ OD/OG
- En général déficits sur toutes les fréquences
=> Antibiotiques, chirurgie
Surdité Neurosensorielle :
= Surdité la + fréquente :
- Atteinte de la cochlée, cellules ciliées
- Exposition à des bruits très fort
- Antibiotiques (streptomycine), styrène, aspirine → nouveau-né avec infection : utilisation d’antibiotique
à spectre large = retard de langage et diagnostic de surdité profonde lors du développement de l’enfant. - Causes métaboliques (diabète, hyperthyroïdie)
- Oreillons, syphilis, méningite, maladie de Ménière
- Vieillissement (presbyacousie)
En général atteinte symétrique Droite-Gauche
Souvent les hautes fréquences touchées en 1er (poisson, boisson) Audiométrie vocale : présence possible de distorsions
=> Appareillage, implant cochléaire
Implant Cochléaire :
On enfile dans la cochlée une barrette d’électrodes sur laquelle on va pouvoir envoyer des décharges électriques.
Idée : compenser la perte de la cochlée en faisant la traduction du signal sonore en signal électrique.
Micro extérieur : capte l’environnement sonore + opère traitement sur l’info sonore → Stimulation de la cochlée par impultions électriques → génère PA.
Dans les années 90 on opérait que les jeunes enfants → pose d’implant cochléaire pour qu’ils apprennent le langage à l’aide de cet implant
Surdité Centrale
Atteinte des voies auditives :
- Tumeurs, neurinomes
- AVC
- Trauma
Pas de perte « simple » de sensibilité Surdité verbale
Amusie…
=> Rééducation
Déficits Auditifs et Démences :
1ères données : Uhlmann & al., 1989
Déficit sévère => accélération du déclin cognitif de 30-40 % (Lin & al., 2013) Risque de démence (Lin & al., 2011) :
- Déficit léger → x2
- Déficit modéré → x3
- Déficit sévère → x5
Imagerie si déficit auditif :
- Volume réduit des aires auditives (Peelle & al., 2011)
- Accélération de l’atrophie temporale et corticale (Lin & al., 2014)
Si Déficit Auditif :
- Augmente la Charge cognitive
- changements au niveau de l’organisation cérébrale
- Réduction de l’engagement social
=> Cela mène à un déclin du fonctionnement cognitif et à la démence
