Atrophie corticale postérieure Flashcards
Définition de l’ACP:
syndrome clinique caractérisé par une apparition progressive de difficultés visuelles complexes associées à une atrophie des régions corticales post. en rapport avec des lésions de nature dégénérative.
L’âge moyen du début des troubles visuels ?
50-60 ans
Qu’est-ce qui s’installe 5 ans, en moyenne, suite à l’apparition des troubles perceptifs visuels?
Le tableau démentiel plus global.
Selon Benson, pour quelle raison l’ACP est considérée comme un syndrome clinique différent de la MA ou d’autres maladies neurodégénératives?
les sympts sont homogènes, spécifiques et différents des autres maladies.
L’âge d’apparition des sympts?
mi cinquantaine, début de la soixantaine.
Nommer quelques plaintes du patient :
(Souvent peu explicite) : mal voir, difficultés de lecture/écriture, maladresse dans la saisie ou l’utilisation d’objets.
Expliquer brièvement pour quelle raison il existe un long délai entre le début des troubles et le Dx. d’ACP.
Consultation en ophtalmologie qui n’identifie rien, souvent peuvent consulter un psychiatre pour des troubles de l’humeur suite à la prise de conscience d’un déficit qu’ils n’arrivent pas à justifier… Bref, long cheminement jusqu’au neurologue.
Questions typiques à poser au patient ACP (en fonction de 3 sphères spécifiques)?
- Vision : Perdre dans endroit connu? Voit mieux les objets loins? Saisie des objets? Véhicule dans stationnement? etc.
- Écriture : Fautes d’orthographe? Espaces entre les lettres ou entre le texte?
- Lecture : Lecture floue? Tromper de lignes? Grosseur des lettres?
V ou F. S’il y a un syndrome de Balint ou de Gerstmann, on observe la présentation syndromique COMPLÈTE?
Faux. des éléments de chacun se retrouvent dans l’ACP, on débute par un screening et ensuite on fait une batterie complète si éléments soupçonnés.
Quels sont les 3 sympts. du syndrome de Balint?
- Paralysie psychique du regard.
- Ataxie optique
- Simultagnosie
(PPAOS)
Que peut-on dire de l’exploration visuelle des simultagnosiques?
L’exploration est limitée dans l’espace. Négligence d’une partie de l’image complexe. Se limite à des éléments qui ne sont pas saillants.
Quel test utilisons-nous pour la simultagnosie en clinique ?
Figure chevauchée, car difficulté à percevoir les différentes formes distinctes.
Quels sont les critères dx. du syndrome de Gerstmann ?
- Indistinction droite-gauche
- agnosie digitale
- agraphie
- acalculie.
(ADIAA)
Définition de l’agnosie visuelle:
trouble de la reconnaissance visuelle attribuable à une interférence dans le traitement de l’info sensorielle visuelle élémentaire - n’est pas un problème sémantique. MODALITÉ VISUELLE.
Comment diagnostiquer l’agnosie visuelle vs un trouble sémantique?
Faire un test de vocabulaire sémantique et un de reconnaissance visuelle… (L’agnosique ne devrait pas avoir les mêmes scores) Par ex. Un PalmTree, on va voir la différence entre les scores si mots vs images complexes.
L’agnosie visuelle peut toucher les objets, mais également d’autres éléments tels que …
les visages (prosopagnosie?) et les couleurs…
Comment se manifeste une atteinte de la voie occipito-pariétale (where/dorsale) dans l’ACP?
Syndromes de Balint/Gerstmann, alexie et présences des troubles des gestes symboliques et/ou d’habillage
Comment se manifeste une atteinte de la voie occipito-temporale (What/ventrale) dans l’ACP?
agnosie visuelle initiale pouvant concerner tous les types de stimuli (objet, lettre, mots, visages, etc.).
Dans l’évaluation neuropsy de l’ACP, quelles sont les trois étapes cruciales?
- Exclusion des déficits sensoriels primaires
- Évaluation du traitement spatial des objets
- Évaluation du traitement perceptif
Qu’est-ce qu’on évalue dans le traitement spatial des objets et/ou comment on l’évalue?
- tâche de préhension
- tâche de poursuite de cibles
- Preuves du jugement d’orientation de lignes (Benton).
Quels sont les trois types de traitement perceptif ?
- précoce (composantes élémentaires de la force; bords, coins, courbes, composantes locales)
- Intermédiaire (gnosies visuelles, figures enchevêtrées, mécanismes de jugements)
- Tardif (représentation volumétrique de l’objet, rotation , appariement de vues non prototypiques)
Corrélats neuroanatomiques de l’ACP: Quels zones/aires/lobes sont les plus touchées?
Lobe occipital, postérieur, les aires visuelles.
Quelle est la similarité entre l’ACP et la MA?
Beaucoup de dépôt amyloïde dans le cerveau. Théoriquement, c’est une population qui pourrait répondre tout aussi bien à la médication que la MA. MAIS, cliniquement très différent.
