ATLS - Trauma toracico

Question 1

Indicacoes para uma toracotomia traumas penetrantes ou fechado

Answer 1

• Traumatismo penetrante ate 15 min
• Traumatismo fechado ate 5 minutos
• Hipotensao grave persistente depois de uma lesao
• PA <60mmHg por: Tamponamento cardiaco
• Hemorragia: Intratoracica,intra- abdominal, nas extremidades, cervical
• Embolia gasosa

Question 2

Trauma fechado, quantos ml de sangue saem na drenagem

Answer 2

• Trauma fechado - 1500ml
• Trauma aberto - 1000ml
  ou 200ml por hora

Question 3

Contusao pulmonar caracteristica e causa

Answer 3

• Lesao do parenquima pulmonar que tem como causa:
• sindrome do strees respiratorio
• Insuficiencia respiratoria
• Pneumonia

Question 4

Tratamento da contusao pulmonar

Answer 4

• O2
• Restricao hidrica
• Analgesia
• Fisioterapia respiratoria
• ATB
• posicao deitada

Question 5

Lesoes que poem em risco a vida a curto prazo

Answer 5

Obstrucao ou lesao das vias aereas
Pneumotorax a tensao, pneumotorax aberto
Hemotorax massivo - mais comum
Hemoperitoneo massivo 
Tamponamento cardiaco - segundo mais comum
Hemorragia intracraniana
Lesao da coluna cervical
Torax flacido com  contusao pulmonar subjacente

Question 6

ABCD do trauma

Answer 6

Vias aereas
- Sangue, lingua, corpos estranhos, vomitos
Respiracao
- Neumotorax, torax flacido, contusoes
Circulacao
- Hemorragias
- Tamponamento cardiaco
Deficit neurologico
- Glasgow

Question 7

Definicao de traumatismo

Answer 7

Uma alteracao celular causada por um intermcambio de energia com o entorno que e superior a resistencia corporal

Question 8

Contraindicacoes de intubacao

Answer 8

• Pacientes que falharam varias vezes na tentativa de intubacao ou que possuem contraindicacao de intubacao por presenca de lesoes faciais extensas.
• Fazer entao uma cricotiroidotomia

Question 9

Outras contrainicacoes

Answer 9

Pacientes menos a oito anos de idade, pelo risco de estenose subglotica.
- Fazer entao uma traqueostomia

Question 10

Quando esta indicada uma traqueostomia de urgencia?

Answer 10

• Esta indicada em pacientes com separacao laringotraqueal o fratura laringeas, cujo qual a cricorioidotomia pode causar dano adicional ou produzir incapacidade total para controlar a via respiratoria.

Question 11

Como ocorre o torax flacido

Answer 11

quando se fratura 3 ou mais costellas na sequencia e em dois lugares diferentes, causando uma respiracao paradoxal em pacientes com respiracao expontanea.

Question 12

Quando se coloca um acesso venoso adicional

Answer 12

Acesso femoral para traumatismo toracico e um acesso jugular ou subclavio para traumatismo abdominal.

Question 13

lugares que se evita pincamento a cegas dos vasos

Answer 13

• Feridas penetrantes do pescoco
• Estreito toracico superior
• regiao inguinal

Question 14

Manejo a curto prazo de lesoes do coro cabeludo

Answer 14

• grampos cutaneos
• grampos de Rainey
• Ponto continuo com nailon

Question 15

caracteriscas do tamponamento cardiaco

Answer 15

• Acumulo de liquido no pericardio que comprimi o coracao
• Incisao na vertical para nao ter risco de romper o nervo vago
• menos de 100 ml pode causar tamponamento cardiaco

Question 16

Triade de beck

Answer 16

• Hipotensao
• estase jugular
• Abafamento das bulhas cardiacas

Question 17

Pericardiocenteses

Answer 17

• Coloca um cateter a 0,5cm a esquerda da apendice xifoide, em un angulo de 45%.

Question 18

Classificacao de choque hemorragico

Answer 18

1 - ate 750ml
2- 750 a 1500
3- 1500 a 2000
4- acima de 2000