Atls Flashcards
Velocidad que aumenta el riesgo de lesiones y fracturas en el paciente en un accidente en motocicleta
30 km/h
En la revisión primaria del paciente poli traumatizado, ¿qué significa la A en la nemotecnia ABCDE?
Vía aérea con control de la columna cervical
Vasos sanguíneos causantes de un hematoma epidural
Arterias Meníngeas (media)
Paciemte con trauma abdominal cerrado y estabilidad hemodinamica, ¿cuál es el dstudio de confirmacion de lesión de órganos abdominales?
TAC
Paciente con trauma abdominal cerrado sin estabilodad hemodinamica, ¿cuál es el mejor estudio a realizar?
USG FAST
Causa más común de hematoma subdural
Seno venoso sagital
Diagnóstico de tórax inestable
Fractura en dos o más puntos, de dos o más costilla adyacentes
A partir de que cantidad de sangrado, se considera hemotórax simple
Menos de 1500 ml
El la revisión primaria del paciente politraumatizado que significa la B en la nemotecnia ABCDE
Respiración y ventilación
El la revisión primaria del paciente politraumatizado que significa la D en la nemotecnia ABCDE
Deficit neurológico
El la revisión primaria del paciente politraumatizado que significa la C en la nemotecnia ABCDE
Circulación con control de la hemorragia
5 lugares donde se debe buscar sangre en un paciente con choque por pérdida sanguínea
Suelo, tórax, abdomen, pelvis y fémur
Locaización más común del hematoma epidural
Temporal o temporoparietal
Volumen sanguíneo aproximado perdido en choque hemorragico grado 1
<15%
Volumen sanguíneo aproximado perdido en choque hemorragico grado 2
15-30%
Volumen sanguíneo aproximado perdido en choque hemorragico grado 3
31-40%
Volumen sanguíneo aproximado perdido en choque hemorragico grado 4
> 40%
3 órganos más frecuentemente lesionados en trauma cerrado de abdomen
Bazo, hígado e intestino delgado
Órganos más frecuentemente lesionados en trauma penetrante por arma blanca
Hígado
Intestino delgado
Diafragma
Colon
Órganos más frecuentemente afectados en trauma penetrante por arma de fuego
Intestino delgado 50%
Colon
Hígado
Estructuras vasculares
Durante preoxigenación, ¿cuál es el flujo mínimo indicado para mantener una adecuada oxigenación del paciente?
10 L/min
Elementos que determinan el gasto cardiaco
Frecuencia cardiaca y volumen sistólico
A partir de que porcentaje de pérdida del volumen circulatorio se pierde la conciencia
50%
Volumen que se pierde tras una fractura de fémur
1500 ml
Como se define hemotórax masivo
Drenaje inicial de 1500 ml o de un tercio o más del volumen sanguíneo
Maniobra de exploración para identificar fractura pélvica
Maniobra de compresión/elongación
Dx confirmatorio de lesión uretral
Ureterografía retrógrada
Zonas que evalúa el USG FAST
Saco pericardico (ventana subxifoidea
Fosa hepatorrenal (espacio de morrison)
Fosa esplenorrenal
Pelvis (saco de Douglas)
Sensibilodad del lavado peritoneal diagnóstico
98%
Mejor estudio para detectar lesión en órganos retroperitoneales en pacientes con trauma
TAC
Volumen de solución infundir para realizar LPD
1000 ml
10 ml/kg niños
Prueba positiva de LPD
> 100 000 eritrocitos /ul
500 leucos/ul
Bacterias en tinción de gram
Mejir estudio de imagen para lesiones del aparato urinario
TAC contrastada
En pielografía IV, en cuanto tiempo se toma la primer rx con la intención de ver cálices renales?
2 min
Complicación grave de la contusión cerebral, por lo que requiere seguimiento imagenológico?
Trasnformación en hematoma intracerebral
Complicación de TCE con hiponatremia
Edema cerebral
Primera línea en paciente con TCE con crisis convulsivas
Fenitoína o fosfenitoína
Cuál ed una de las complicaciones del uso de anticonvulsivantes en paciente con TCE
Inhiben la recuperación cerebral
Estudio inicial en lesión penetrante en cráneo
TAC
Mejor estudio en lesion penetrante de cráneo
RM
Lesiones por encima de T1 producen
Cuadriplejía
Lesiones por debajo de T1 producen
Paraplejía
Cuáles son las 2 alteraciones electrolíticas que presentan los pacientes con rabdomiólisis
Hiperkalemia e hipocalcemia
Procesos fisiopatológicos en el daño tisular sin congelación
Daño endotelial microvascular
Estasis sanguínea
Oclusión vascular
Dos posibles complicaciones que puede presentar una paciente embarazada que usa cinturón de seguridad al sufrir un impacto frontal en un vehículo
Ruptura uterina y desgarro placentario
Fracturas más comunes en el adulto mayor
Costillas
Fémur proximal
Cadera
Húmero
Muñecas
Principales causas de muerte detal en embarazadas con trauma
1 shock y muerte materna
2 desprendimiento de placenta
Excepción ala regla “usted no esta muerto, hasta que este caliente y muerto”.
Paciente que ha sufrido anoxia mientras estaba normotermico y que no tiene pulso ni respira, o uno con K serico mayor a 10
Hallazgos en rx inicial de tórax en lesión diafragmática
Elevación o borramiento del diafragma
Hemotorax
Sombra anormal de gas que oscurece el diafragma o la sonda gástrica posicionada en el tórax
Cuál es la región del diafragma que más comúnmente se desgarra en trauma cerrado
Posterolateral izquierdo
Indicaciones de laparotomía de urgencia
•Trauma abdominal cerrado con hipotensión y usg FAST (+) o evidencía clínica de sangrado intraperitoneal
• Trauma abdominal cerrado con LPD +
• Hipotensión con herida oenetrante abdominal
• Heridas abdominales por proyectil de arma de fuego
• Evisceración
• Sangrado de orige estomacal, rectal o GU secuandario a trauma penetrante
• Peritonitis
• Aire libre intraperitoneal, aire en retroperitoneo o ruptura de hemidiafragma después de un trauma cerrado
Tratamiento de elección en pacientes con hipertensión intracraneal secuandaria a TCE
Solución salina hipertonica (elección en hipotensos)
Porcentaje de pacientes con TCE severo que desarrollan epilepsia postraumática
15%
Vida media del CO2
250 min (4 h) aire ambiente
40 min con O2 al 100%
Cuanto volumen sanguíneo puede perder una paciemte embarazada en el tercer trimestre antes de presentar signos de hipovolemia
1200-1500 ml
Lesiones que ponen en peligro la vida
Neumotórax a tensión
Neumotórax abierto
Hemotórax masivo
Lesiones bronquiales
Principal causa de hipotensión en trauma
1 Neumotórax a tensión
2 Hemorragia
Dato temprano de choque
Taquicardia >100
Farmacos contraindicadoas ante hemorragia
Vasopresores
Formula y valores normales de presión de pulso
PAS-PAD
40-50 mmHg
Fórmula y valores normales de índice de choque
FC/PAS
0.5-0.7
ÍNDICE DE CHOQUE >0.9 se socia a mayor MORTALIDAD
Pérdida de sangre en hemorragia grado 1
<750 ml
Pérdida de sangre en hemorragia grado 2
750-1500 ml
Pérdida de sangre en hemorragia grado 3
1500-2000 ml
Pérdida de sangre en hemorragia grado 4
> 2000 ml
Pérdida de sangre % en hemorragia grado 1
<15%
Pérdida de sangre % en hemorragia grado 2
15-30%
Pérdida de sangre % en hemorragia grado 3
30-40%
Pérdida de sangre % en hemorragia grado 4
> 40%
Fc en hemorragia grado 1
<100
Fc en hemorragia grado 2
> 100
Fc en hemorragia grado 3
> 120
Fc en hemorragia grado 4
> 140
Fr en hemorragia grado 1
14-20
Fr en hemorragia grado 2
20-30
Fr en hemorragia grado 3
30-40
Fr en hemorragia grado 4
> 35
Deficit de base en hemorragia grado 1
0 a -2
Deficit de base en hemorragia grado 2
-2 a -6
Deficit de base en hemorragia grado 3
-6 a -10
Deficit de base en hemorragia grado 4
-10 o menos
Manejo el paciente con hemorragia grado 1
Vigilar
Manejo el paciente con hemorragia grado 2
Cristaloides
Manejo el paciente con hemorragia grado 3
Cristaloides y posiblemente sangre
Manejo el paciente con hemorragia grado 4
Cristaloides y transfusión masiva