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Trauma Y Ortopedia > ATLS > Flashcards

ATLS Flashcards

1
Q

¿Cuáles son las causas de mortalidad por trauma?

A

*Accidente de tráfico 23%
*Otros 21%
*Suicidio 15%
*Homicidio 11%
*Ahogamiento 7%

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2
Q

¿Cuál esa distribución trimodal en la muerte?

A

*1er pico (segundos o minutos posterior a lesión): Lesiones severas en encéfalo o médula espinal, ruptura cardiaca, aortica o de grandes vasos
*2do pico (primeros minutos u horas posterior a lesión) es la hora dorada: Hematoma sub/epidural, laceraciones hepáticas, hemo/neumotórax, ruptura esplenica, fractura pélvica
*3er pico (días o semanas después de la lesión): Sepsis, disfunción orgánica múltiple

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3
Q

¿Cuáles son las medidas de preparación en ATLS?

A

*Fase prehospitalaria
-Manejo paramédico con enfasis en XABC
-Notificar a hospital receptor
*Fase hospitalaria
-Area de choque disponible
-Revisar que todo el equipo físico funcione y se encuentre disponible de forma inmediata
-Soluciones calientes
-Asignar roles de acción, avisar a equipo de enfermería, laboratorio y radiografía
-Protocolo de traslado con centros de trauma
-Equipo de protección personal

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4
Q

¿Que es el triage?

A

Es el método de selección y clasificación de pacientes basado en sus necesidades terapéuticas y en los recursos disponibles para su atención

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5
Q

¿Cuáles son los parámetros que se evalúan en el triage para poder clasificar a los pacientes?

A

A: Via aérea y control de columna cervical
B: Breathing
C: Circulación con control de la hemorragia

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6
Q

¿Que es el incidente con múltiples víctimas?

A

Da entender que el número de pacientes y la gravedad de lesiones no exceden la capacidad instalada del centro de atención (se trata a los más graves)

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7
Q

¿Qué es el evento masivo de víctimas?

A

Da a entender que el número de pacientes y las lesiones exceden la capacidad de las instalaciones o el personal (se tratan a los que tengan mayor probabilidad de sobrevivir)

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8
Q

¿Cuáles son los colores de Triage?

A

*Rojo: Lesiones que comprometen la vida y es necesario manejo inmediato
*Amarillo: Lesiones que podrían comprometer la vida o una extremidad, necesita atención en minutos u horas
*Verde: Paciente que puede caminar y tiene lesiones leves
*Azul: Expectante, gravemente lesionado que en el contexto de múltiples lesionados solo se ofrecen medidas paliativos, mientras se atienden amarillo y rojos
*Negro: Fallecido

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9
Q

¿Cuál es la forma más rápida de evaluar A, B, C y D en ATLS?

A

*Identificación: preguntar al paciente por su nombre y que pasó
*Una respuesta apropiada sugiere que no hay compromiso en A, la respiración no se ve comprometida si se traduce como B y si no hay alteración de la conciencia (C y D)
*La falta de dicha respuesta sugiere anormalidades en A, B o C que requiere manejo urgente

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10
Q

¿Que es lo que debes evaluar en A en ATLS?

A

*Permeabilidad (presentación y que pasó)
*Búsqueda de obstrucciones (trauma facial, inconsciencia, sangrado, piezas dentarias)
*Hallazgos de quemadura en vía aérea (quemaduras faciales o en el cuello, cejas y vibrisas nasales, depósitos carbonaceos y cambios inflamatorios agudos en orofaringe, ronquera, explosión, quemaduras en cabeza y torso, niveles carboxihemoglobina>10%
*Glasgow ≤8

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11
Q

¿Cuál es el manejo de A en el ATLS?

A

*Elevación deenton o deslizamiento mandibular (control cervical)
*¿Contesta? Está consciente y orientado (dar oxígeno a 10 litros por minuto con bolsa mascarilla en todos)
*¿Sangre? Aspirar
*¿Obstrucción? Desobtruir
*¿Trauma facial severo? Intentar intubar, si no se logra, cricotiroidotomia
*¿Quemadura en vía aérea o Glasgow <8? Intubar

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12
Q

¿Que punto debes recordar siempre en el punto A del ATLS?

A

Durante cualquier procedimiento siempre mantener control cervical (collarín o maniobra de tracción mandibular)

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13
Q

¿Cuáles son indicaciones para intubación?

A

*Trauma facial severo
*Sangrado o vomito abundante
*PaO2 <60 mmHg
*PaCO2 >50 progresiva
*Lesión traqueal o laríngea
*Quemaduras faciales
*Quemaduras vía aerea
*Glasgow <8

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14
Q

¿Que es lo que se debe evaluar en B del ATLS?

A

*Cuello y tórax (inspección, palpación, percusión, auscultación)
*Fractura de laringe (crepitaciones en cuello más insuficiencia respiratoria)
*Neumotórax a tensión (insuficiencia respiratoria+ingurgitación yugular+hipersonoridad+ausencia de murmullo vesicular
*Hemotorax masivo (insuficiencia respiratoria+ingurgitación yugular+matidez+ausencia de murmullo vesicular
*Tórax inestable (Dolor+insuficiencia respiratoria+múltiples fracturas costales (≥2 costillas consecutivas fracturadas en ≥2 sitios)
*Tamponamiento cardíaco (Triada de Beck (ruidos cardíacos velados, ingurgitación yugular e hipotensión)+murmullo vesicular presentes en ambos hemitorax
*Neumotórax abierto(insuficiencia respiratoria+lesión abierta en tórax

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15
Q

¿Cuál es el manejo de B en el ATLS?

A

*Fractura de laringe (intubar si no se logra crico)
*Neumotórax a tensión (primero toracotomia con aguja y posterior toracotomia (colocar tubo endotoracico)
*Tórax inestable (oxígeno, líquidos, analgesia y valorar tubo
*Hemitorax masivo (Tubo pleural si es >1500 ml o 200 ml en 2-4 horas se realiza toracotomia
*Neumotórax abierto (cerrarlo con parche o gasa por 3 puntos para evitar el efecto de válvula
*Tamponamiento cardíaco (pericardiocentesis)

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16
Q

¿Qué se debe evaluar en C del ATLS?

A

*Identifique fuentes de hemorragia externa (todos los lugares menor tórax por que ya se resolvió A y B)
*Identifique fuentes de hemorragia interna (abdomen, retroperitoneo, pelvis y fémur)

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17
Q

¿Cuál es el manejo en C del ATLS?

A

*¿Sangrado externo? Presión directa, torniquetes en extremidad
*¿Hemorragia internas? Exploración física de abdomen, interconsulta a cirugía FAST/lavado peritoneal diagnóstico
*¿Pelvis? Valorar estabilidad, radiografía, estabilización de la fractura e interconsulta con trauma
*¿Fémur? Estabilización fractura+férula Thompson+6

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18
Q

¿Que puntos debes recordar siempre sobre la C en ATLS?

A

Aunque no se identifique fuentes de sangrado iniciar con cristaloides tibios (37-40⁰) indicando (1 L en adulto y 20 ml/kg en pediátricos o hemoderivados según el grado de choque (usar catéteres cortos y gruesos 18 g (acceso intraoseo) Se puede utilizar el ácido tranexamico en las primeras 3 horas

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19
Q

Menciona la clasificación de perdida sanguínea por ATLS

A

*Clase I
-Perdida de sangre en ml: 750 ml
-Perdida de sangre en %: >15%
*Clase II
-Perdida de sangre en ml: 750-1500 ml
-Perdida de sangre en %: 15-30%
-Pulso por minuto >100
*Clase III
-Perdida de sangre en ml: 1500-2000 ml
-Perdida de sangre en %: 30-40%
-Presion sanguínea: Hipotensión
-Reemplazo de líquidos: Cristaloides+hemoderivados
*Clase IV
-Perdida de sangre en ml: >2000 ml
-Perdida de sangre en %: >40%
-Reemplazo de líquidos: Cristaloides+hemoderivados

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20
Q

¿Cuál es el mejor parameteo para valorar la respuesta a tratamiento en el choque hemorrágico?

A

La uresis

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21
Q

¿Cuáles son las ventanas que evalúa un FAST?

A

*Pericardio: Vía subxifoidea o paraesternal
*Fosa hepatorrenal (Espacio de Morris): Línea medio axilar en el 10-11vo espacio intercostal
*Fosa esplenorrenal: Línea medio axilar 8-9 espacio intercostal
*Imagen suprapubica: Con vejiga llena

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22
Q

¿Cuando se realiza un lavado peritoneal diagnóstico?

A

Solo si no hay FAST

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23
Q

¿Cuáles son las indicaciones de LAPE en ATLS?

A

*Trauma abdominal cerrado con hipotensión y FAST positivo o evidencia de sangrado intraperitoneal
*Trauma abdominal cerrado o penetrante con un lavado peritoneal diagnóstico positivo
*Trauma abdominal abierto (Arma blanca+hipotensión)
*Trauma abdominal abierto por arma de fuego que atraviesan la cavidad peritoneal o el retroperitoneo visceral vascular
*Evisceración, aire libre, aire retroperitoneal o ruptura de diafragma

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24
Q

¿Cuáles son las tipos de fractura de cadera que hay ?

A

*Compresión Anterior-posterior (libro abierto) 15-20%
*Comprensión lateral (cerrada) 60-70%
*Vertical 5-15%

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25
Q

¿Qué evalúa D en el ATLS?

A

*Evaluar Glasgow
*Pupilas (tamaño, simetría, reactividad)
*Búsqueda de datos focalización

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26
Q

¿Que evalúa la escala de Glasgow?

A

*Apertura de ojos
*Respuesta verbal
*Respuesta motora

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27
Q

¿Cómo te puedes aprender más fácil la parte de apertura ocular del Glasgow?

A
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28
Q

¿Cómo te puedes aprender más fácil la respuesta verbal de Glasgow?

A
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29
Q

¿Cómo te puedes aprender más fácil la respuesta motora de la escala de Glasgow?

A
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30
Q

¿Que evalúas en la E del ATLS?

A

*Desvestir
*Prevención de hipotermina

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31
Q

¿Cuando está descartado la colocación de sonda Foley en ATLS?

A

*Sangrado de meato
*Equimosis perineal

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32
Q

¿En qué momento se realiza traslado de paciente en un politraumatizado?

A

Cuando se haya realizado la revisión primaria y Monse cuenta con los recursos para el tratamiento definitivo o revisión secundaria

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33
Q

¿Cuál es la mnemotecnia para recordar más fácilmente la historia clínica en la revisión secundaria del ATLS?

A

*AMPLIA
*A: Alergias
*M: Medicamentos usados anteriormente
*P: Patologías previas o embarazo
*Li: Libaciones/últimos alimentos
*A: Ambiente y eventos relacionados al trauma (mecanismo lesión)

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34
Q

¿Cuáles son las consideraciones especiales que se deben tener en pediátricos politraumatizados?

A

*Debido elasticidad de huesos puede haber contusiones pulmonares sin presencia de fracturas
*En intubación siempre administrar atropina por reflejo vasovagal
*Para calibre de tubo, checar el dedo meñique
*Colocar cadera o tabla de 2.5 cm debajo para rectificar vía aérea (debido a mayor dimensión cabeza)

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35
Q

¿Cuáles son las consideraciones especiales que se deben tener en embarazadas politraumatizados?

A

*Si hay contacto con sangre fetal siempre administrar Ig Anti D
*A mayor edad gestacional mayor riesgo de lesionar al producto
*Siempre monitorizar al feto
*Se da manejo (ABCDE) a la madre e indirectamente al feto
*Posicionar en decúbito lateral izquierdo

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36
Q

¿Cuáles son las consideraciones especiales que se deben tener en ancianos politraumatizados?

A

*Polifarmacia (usos de beta bloqueadores)
*Marcapasos
*Detección de abuso
*Comorbilidades
*Función cardíaca disminuida

37
Q

¿Cuáles son las consideraciones especiales que se deben tener en atletas politraumatizados?

A

*Debido a su excelente condición física no manifiesta signos precoces de shock
*Su TA puede mantenerse en rango normales

38
Q

¿Cuáles son las lesiones que comprometen la vida en el trauma de tórax?

A

*Neumotórax a tensión
*Neumotórax abierto
*Hemitorax masivo
*Taponamiento cardíaco

39
Q

¿Cómo pueden ser tratadas la mayoría de las lesiones que ponen en peligro la vida en ATLS?

A

*Buen control de la vía aérea
*Colocación de tubo de tórax
*Descompresión con aguja

40
Q

¿Cómo se inspecciona el tórax en ATLS?

A

*Inspección
*Palpación
*Percusión
*Auscultación

41
Q

¿Cuál es el orden de inspección que se debe seguir para averiguar en qué zona hay hemorragia?

A

*Tórax
*Abdomen
*Pelvis
*Fémur
*Retroperitoneo

42
Q

¿Cuáles las estructuras afectadas por un trauma cerrado?

A

*Bazo 55%
*Hígado 45%
*Intestino delgado 10%

43
Q

¿Cuáles son las estructuras afectadas por un trauma penetrante con un arma blanca?

A

*Hígado 40%
*Intestino delgado 30%
*Diafragma 20%

44
Q

¿Cuáles son las estructuras afectadas por un trauma penetrante por arma de fuego?

A

*Intestino delgado 55%
*Colon 40%
*Hígado 30%

45
Q

¿Cuál es el porcentaje del grado de gravedad en lo traumatismo craneoencefalicos?

A

*TCE leve 75%
*TCE moderado 15%
*TCE severo 10%

46
Q

¿Que debes priorizar de acuerdo a la TA sistólica que tenga un paciente traumatizado?

A

*Si TA sistólica <100 después de la reanimación priorizar LAPE
*Si TA sistólica>100 después de la reanimación priorizar TAC

47
Q

¿Cuál es el tratamiento de un paciente traumatizado con deterioro agudo+alteración del III par craneal?

A

Es con manitol

48
Q

¿Cómo se clasifica de acuerdo a su severidad las lesiones craneoencefalicas?

A

*Leve (Glasgow 13-15)
*Moderada (Glasgow 9-12)
*Severa (Glasgow 3-8)

49
Q

¿Cuáles son las indicaciones para realizar TAC en una TCE simple?

A

*Glasgow <15 >2 hrs
*Fractura de cráneo (Signos de Battle, mapache u otorragia)
*>2 vomitos
*Convulsiones
*>65 años
*Perdida de consciencia >5 minutos
*Amnesia retrograda >30 minutos
*Eyectado vehículo
*Atropedo por auto
*Caida >1 metro

50
Q

¿Cuáles son las medidas que se deben realizar en el TCE moderado/severo?

A

*Todos requieren TAC
*Todos se ingresan a UCI
*Todos valorados por neurocirugía
*Repetir TAC en 24 horas si la primera es anormal

51
Q

¿Cuáles son los datos que nos indican una fractura de cráneo?

A

*Equimosis periorbitaria (ojos de mapache)
*Equimosis retroauricular (signo de Battle)
*Rinorraquia/otorraquia
*Parálisis facial

52
Q

¿Que es una concusión?

A

Es un déficit transitorio neurológico no focal con perdida de consciencia y TAC normal

53
Q

¿Que es una concusión con lesión axonal difusa?

A

Clínica de concusión+Hemorragias puntiformes múltiples en ambos hemisferios cerebrales

54
Q

¿Cuál es la triada clásica para la herniación nucal?

A

*Dilatación pupilar ipsilateral a la lesión (fibras externas parasimpáticas III par)
*Hemiparesia contralateral (tracto piramidal)
*Disminución del estado de consciencia (mesencefalo)

55
Q

¿Cómo se define la muerte cerebral?

A

*Glasgow 3
*Pupilas no reactivas
*Ausencia de reflejos de tronco (oculocefalico, corneal, ojos de muñeca, nauseoso)
*Ausencia de esfuerzo espiratorio
*Confirma encéfalograma

56
Q

¿Qué debes saber sobre la revisión primaria?

A

*Debe ser rápida (10 segundos)
*Preguntar al paciente “¿Cómo se llama y que fue lo que sucedió?” (Así se evalúa el compromiso de la vía aérea y el nivel de consciencia)
*Una falla en la respuesta sugiere anormalidad en el ABCD (evaluación y manejo de forma urgente)
*Evaluar las lesiones que pongan en peligro la vida del paciente y tratarlas en una secuencia prioritaria

57
Q

¿Qué debe evaluar la A en el ATLS?

A

*La prioridad es asegurar la vía aérea y determinar su permeabilidad
*Suponer una lesión en columna cervical en todo paciente con trauma cerrado
-Inspección (cuerpo extraño, fracturas faciales)
-Aspiración (sangre, vómito, secreciones)
-Elevar el mentón
*Asegurar que no hay nada en la boca antes de iniciar ventilaciones

58
Q

¿Qué debe evaluar la B en el ATLS?

A

*La ventilación se lleva a cabo mediante de los pulmones, pared torácica y diafragma
*Exponer cuello y tórax completamente
*Percutir, palpar y auscultar campos pulmonares
*Identificar lesiones que ponen en peligro la vida (afecciones graves de la ventilación)
-Neumotorax a tensión
-Lesiones bronquiales
-Hemotorax masivo
-Neumotorax abierto

59
Q

¿Cuál es la causa predominantes de muerte prevenibles en los traumas?

A

La hemorragia

60
Q

¿Cuál es la causa predominantes de muerte prevenibles en los traumas?

A

La hemorragia

61
Q

¿Qué debe evaluar la C en el ATLS?

A

*Identificar, controla y reanimar
*Identificar si la hemorragia es externa/interna
-Externa: Controlar durante la revisión inicial (presión externa/torniquete (solo si está en riesgo la vida del paciente se usa torniquete)
-Interna: Tórax, abdomen, retroperitoneo, pelvis y huesos largos (confirmar con estudios de imágen)

62
Q

¿Qué debe evaluar la C en el ATLS?

A

*Identificar, controla y reanimar
*Identificar si la hemorragia es externa/interna
-Externa: Controlar durante la revisión inicial (presión externa/torniquete)
-Interna: Tórax, abdomen, retroperitoneo, pelvis y huesos largos (confirmar con estudios de imágen)

63
Q

Sí un paciente posterior a un trauma comienza con hipotensión ¿A qué debes pensar que es la causa?

A

Siempre se debe considerar con perdida sanguínea hasta demostrar lo contrario (no aplica en neumotórax)

64
Q

¿Cuáles son las funciones de C en el ATLS?

A

*Evaluar: Nivel de consciencia, perfusión de la piel, pulso y reconocer la presencia de choque
*Canalizar 2 vías periféricas (18G)
*Estudios sanguíneos generales, gasometria y lactato
*La reposición agresiva de líquidos, no es un sustituto adecuado del control del sangrado
-Reanimar con 1 litro de solución cristaloide, Hartman, Ringer Lactato
-Si no hay respuesta adecuada, realizar transfusión
*Calentar las soluciones y elementos sanguíneos a transfundir (37-40⁰C)

65
Q

¿Qué es lo que debe hacer D en el ATLS?

A

*Nivel de consciencia (escala de coma de Glasgow)
-Puntaje motorbse relaciona con el resultado final
-Los cambios en el nivel de consciencia son resultado de una lesión a nivel del sistema nervioso central hasta demostrar lo contrario
*Tamaño y reacción pupilar
*Signos de lateralización/nivel de lesión medular
*Toda lesión cerebral/medular amerita valoración por neurocirugía

66
Q

Menciona la escala de Glasgow

A

*Respuesta Motora
-Obedece órdenes (6)
-Localiza el dolor (5) (puede levantar ≥90⁰ el brazo)
-Flexión normal (4) (retiro) (no puede levantar ≥90⁰ el brazo)
-Flexión anormal (3) (decorticación) (brazos doblados y manos doblados hacia adentro, piernas normales)
-Extensión (descerebración) (2) (todo hacia abajo, incluso pies)
-Ninguna (flacidez) (1)
*Respuesta Ocular
-Espontanea (4)
-Al estímulo verbal (3)
-Al dolor (2)
-Ninguna (1)
*Respuesta Verbal
-Orientada (5)
-Conversación confusa (4) (borrachitos)
-Palabras inapropiadas (3) (palabra-pausa-palabra-pausa)
-Sonido incomprensible (canciones reggaeton)
-Ninguna (1)

67
Q

¿Que es lo que hace E en el ATLS?

A

*Desnudar completamente al paciente para la revisión inicial, cubrirlo una vez finalizada
*Mantener una temperatura corporal adecuada
*Mantener un ambiente cálido

68
Q

¿Cuáles son los objetivos de la revisión primaria?

A

*Alteraciones de la vida oral
-Manejo de la vía aérea
-Orointubación
-Restricción del movimiento de la columna cervical
*Respiración, ventilación y oxigenación
- Oxígeno suplementario, corregir neumotórax a tensión, hemotorax masivo, neumotórax abierto y lesión del árbol traqueobronquial
*Circulación y control de la hemorragia
-Manejo de la hipotensión
-Control de la hemorragia
*Anexos de la revisión primaria
-Radiografia cervical, tórax y pelvis, EKG, estudios de laboratorio

69
Q

¿Qué es lo que se debe realizar en la revisión secundaria?

A

*Historia
-Alergias
-Medicamentos
-Patologias
-Libaciones/últimos alimentos
-Ambiente y eventos asociados al trauma
*Trauma
-Cerrado
-Penetrante
-Lesion térmica
*Exámen físico
-Cabeza/estructuras maxilares/cuello/columna cervical
-Torax/abdomen
-Perine, recto y vagina
-Sistema músculo-esqueletico

70
Q

Menciona los criterios NEXUS

A

*Ausencia de dolor en línea media posterior cervical
*Ausencia de intoxicación por alcohol u otra sustancia psicotrópica
*Nivel de consciencia normal
*Ausencia de déficit neurológico
*Ausencias de lesiones causantes de distracción
*Si alguna se responde con “No” se debe inmovilizar y tomar una radiografía

71
Q

Menciona las capas que se encuentran en la cabeza

A

*Cuero cabelludo (altamente irrigado) (lesión:escalpe)
*Duramadre (membrana dura y fibrosa adherida a la cara interna del cráneo)
-Espacio epidural: Entre la duramadre y el cráneo
*Aracnoides (delgada y transparente, por debajo de la duramadre)
-Espacio subdural: Entre la duramadre y la aracnoides
*Piamadre (adherida al cerebro)
-Espacio subaracnoideo: Entre la aracnoides y la piamadre, llenado por el LCR

72
Q

¿Cuánto es la presión intracraneal normal?

A

10 mmHg

73
Q

¿Que puede llegar a causar una elevada presión intracraneal?

A

Reducción de la perfusión cerebral y exacerba la isquemia

74
Q

¿Que puede llegar a causar una elevada presión intracraneal?

A

Reducción de la perfusión cerebral y exacerba la isquemia

75
Q

¿Cuáles son indicaciones para TAC en un trauma craneoencefalico?

A

*Glasgow <15 posterior a 2 horas
*Fracturas de la base de craneo o expuestas
*≥2 episodios de vómito
*≥65 años
*Perdida de consciencia >5 minutos
*Amnesia previa al trauma craneoencefalico (30 minutos)
*Cefalea intensa
*Déficit neurológico focal
*Coagulopatia
*Estándar de oro para diagnóstico de trauma craneoencefalico

76
Q

¿Cuál es el manejo de un trauma craneoencefalico severo?

A

*Intubación temprana del paciente (Glasgow ≤8)
*Control de la hemorragia lo más rápido posible
*Nunca usar soluciones hipotonicas (favorecen el edema y aumento de la presión intracraneal)
*Usar solución salina/Hartmann
*Manitol: ayuda a disminuir la presión intracraneal pero solo en pacientes normotensos
*No sé justifica el uso de esteroides
*Barbitúricos en caso de presión intracraneal de difícil control
*Fenitoína para el manejo de las crisis convulsivas (episodios agudos combinada con benzodiacepinas)

77
Q

¿Cuál es el manejo de un trauma craneoencefalico severo?

A

*Intubación temprana del paciente (Glasgow <8)
*Control de la hemorragia lo más rápido posible
* Nunca usar soluciones hipotonicas (causan más edema y aumentan la presión intracraneal)
*Usar solución salina/Hartmann
*Manitol (disminuye la presión intracraneal (solo en pacientes normotensos)
*No se justifica el uso de esteroides
*Barbitúricos en caso de presión intracraneal de difícil control
*Fenitoína para el manejo de las crisis convulsivas (episodio agudo debe ir combinada con benzodiacepinas)

78
Q

¿Cuáles son las metas que se debe tener ante el tratamiento de un traumatismo craneoencefalico severo?

A

*Presión arterial sistólica: >100 mmHg
*Hemoglobina >7
*PaO2 ≥100 mmHg
*PaCO2 ≥35-45 mmHg
*Oximetria >95 mmHg

79
Q

¿Cuáles son signos de alarma de lesión grave en un traumatismo craneoencefalico?

A

*Fractura de bóveda o base craneal
*Fracturas múltiples de huesos largos
*Crisis convulsivas postraumáticas (indica datos de sangrado activo, ya que la sangre es muy irritativo para el encéfalo)
*Alteraciones en la escala de Glasgow
-Disminución de 2 puntos en mediciones sucesivas
-Puntuación ≤13 puntos en cualquier momento
-Puntuación ≤14 puntos ≥2 horas post traumatismo
*PAS ≤90 mmHg
*Saturación de oxígeno ≤80%

80
Q

¿Que puede provocar un trauma cerrado de abdomen?

A

Provocan deformidad de las vísceras abdominales, pudiendo causar ruptura de esa víscera (páncreas, duodeno, riñón), provocando peritonitis, y lo pueden causar traumatismo con volante o manubrio

81
Q

¿A partir de cuantos metros en una caída aumenta el riesgo de lesión visceral?

A

≥3 metros

82
Q

¿Que estudios debes realizar para descartar hemorragia intraabdominal en un trauma de abdomen?

A

*Estable: TAC
*Inestable: FAST/LPD

83
Q

¿Que estudios debes realizar para descartar hemorragia intraabdominal en un trauma de abdomen?

A

*Estable: TAC
*Inestable: FAST/LPD

84
Q

¿Cuáles son indicaciones para realizar un lavado peritoneal diagnóstica?

A

*Pacientes inestables
*Lesiones de costillas inferiores, pelvis, columna vertebral
*Exámen físico dudoso
*Trauma abdominal con alteraciones hemodinámicas
*Cambios en el estado de consciencia

85
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para realizar un lavado peritoneal diagnóstico?

A

*Cirugías previas
*Obesidad mordida
*Cirrosis
*Coagulopatia

86
Q

¿Cuáles son indicaciones para laparotomía?

A

*Trauma cerrado con liquido peritoneal diagnóstico positivo
*Trauma cerrado con FAST positivo
*Hipotensión con herida penetrante
*Herida con arma de fuego que atraviesa peritoneo retroperitoneo
*Evisceración
*Peritonitis, aire libre en cavidad
*Hemorragia de tubo digestivo/genitourinaria
*TAC con contraste con ruptura de vejiga, lesión de pediculo renal, visceral después de trauma cerrado/abierto

87
Q

¿Cuáles son los órganos más frecuentes afectados por un trauma abdominal cerrado?

A

*Bazo (40-55%)
-Paciente estable (Manejo conservador)
-Paciente inestable (LAPE)
*Hígado (35-45%)
*Riñón (15%)
-Contusion/hematoma en espalda
-Hematuria macroscópica
*Intestino delgado (5-10%)
-Subita con mal uso del cinturón de seguridad
-lineales en intestino/mesenterio

88
Q

¿Qué debes de saber sobre lasesiones retroperitoneales?

A

*Lesión duodenal
-Impactondrontal en auto/golpe directo sobre el abdomen (manubrio de bicicleta)
-Astirpación de sangre por sonda nasogástrica/ aire retroperitoneo
-TAC con doble contraste
*Lesión pancreática
-Golpe directo en epigastrio
-Suele presentarenzimas pancreáticas normales al inicio
-TAC con contraste

89
Q

¿Cuáles son los órganos más afectados por un trauma penetrante?

A

*Objeto punzo-cortante
-Higado (40%)
-Intestino delgado (30%)
-Diafragma (20%)
-Colon (15%)
*Objeto arma de fuego (Transfiere más energía cinética y causa más añaosñ por
-Intestino delgado (50%)
-Colon (40%)
-Higado (30%)
-Vasos (25%)

Trauma Y Ortopedia (27 decks)

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