ATLS

Question 1

ATLS

Tríade letal:

Answer 1

1. Acidose metabólica
2. Hipotermia
3. Coagulopatia

Question 2

ATLS

Qual a principal causa de mortalidade em vítimas de afogamento?

Answer 2

Encefalopatia por hipóxia

Question 3

ATLS

Qual o mnemônico adotado no ATLS para o atendimento inicial ao paciente politraumatizado?

Answer 3

A - Airway (vias aéreas): patências das vias aéreas e colar cervical + prancha rígida
B - Breathing (ventilação): respiração e ventilação
C - Circulation (circulação): hemodinâmica
D - Disability (neurológico): ECG
E - Exposure (exposição): lesões

Question 4

ATLS

Quando e como indicar oxigênio suplementar no paciente politraumatizado

Answer 4

SEMPRE
O2 suplementar sob máscara não reinalante a 15L/min com FiO2 a 100% para todos os pacientes inicialmente

Question 5

ATLS

Quais são as indicações de intubação orotraqueal?

Answer 5

1. Trauma maxilofacial
2. Queimaduras de face (estridor, rouquidão, escarro carbonáceo, edema de língua, queimadura de vibrissas e sobrancelhas)
3. Sangramento de via aérea e trato digestivo incoercíveis
4. Lesões inalatórias
5. Apneia
6. Insuficiência respiratória
7. Agitação/rebaixamento do nível de consciência
8. Inconsciência
9. Glasgow </= 8

Question 6

ATLS

Quando e como utilizar o ácido tranexâmico no paciente politraumatizado?

Answer 6

Indicações: 2/2
- Choque >/= 3
- Trauma < 3 horas

Prescrição:
Ácido tranexâmico 250mg/5mL, 1g (4 ampolas) EV em 10 minutos sem diluição, seguido de 1g (4 ampolas) EV em BIC em 8 horas

Question 7

ATLS

Quando indicar o protocolo de transfusão maciça no trauma?

Answer 7

Escore ABC ≥ 2
Escore Choque Index ≥ 0,8

Question 8

ATLS

Quais são os escores mais utilizados no trauma?

Answer 8

ABC score:
SBP ≤ 90mmHg
HR ≥ 120bpm
Fast +
Penetrating torso injury

Schock Index Score:
FC/PA sistólica

Question 9

ATLS

Uma vez indicado, como realizar o protocolo de transfusão maciça?

Answer 9

1. Realizar 4 contrados de hemácia em 1 hora ou 10 concentrados de hemácias em 24 horas
2. Proporção de hemoderivados de 1:1:1 (sangue/plasma/plaquetas)
3. Reposição de cálcio a cada duas bolsas
4. Evitar coloides
5. Controle de temperatura, acidose e coagulopatia

Question 10

ATLS

Em relação a hipotensão permissiva, qual é o alvo de PA e qual a indicação e contraindicação para a aplicação dessa estratégia?

Answer 10

Alvo: PAS 80-90 e PAM 50-60

Indicação: temporariamente em qualquer trauma até que o foco do sangramento seja controlado definitivamente

Contraindicação:
- TCE
- Gestantes
- Trauma raquimedular

Question 11

ATLS

Quais são os 3 tempos da cirurgia de controle de danos?

Answer 11

1. tempo: controle de infecções e sangramentos (fechamento temporário)
2. tempo: controle da tríade letal em uti e estabilização
3. tempo: revisão cirúrgica em 48-72 horas com tratamento definitivo

Question 12

ATLS

Quais são as indicações e contraindicações da sondagem vesical no trauma?

Answer 12

• Indicações: qualquer trauma grave (controle da diurese)
• Contraindicações: uretrorragia

OBS: hematúria não é contraindicação
OBS: fratura de pelve e lesão perineal são contraindicações relativas

Question 13

ATLS

A partir de qual idade é permitida a realização de cricotireoideostomia?

Answer 13

12 anos

Question 14

ATLS

Qual o sinal mais fidedígno de choque na paciente gestante?

Answer 14

sofrimento fetal

Question 15

ATLS

Qual a conduta frente a uma gestante Rh negativo com dúvida de trauma com hemorragia?

Answer 15

Imunoglobulina Rh se > 11 semanas