Atividades P1 Flashcards
Importância da janela da infectividade
É um período onde as crianças apresentam mais risco de aquisição, e se tomado os devidos cuidados durante as 3 janelas e não for transmitido MS a chance do indivíduo vir a desenvolver cárie algum dia é muito pequena.
Após as 3 janelas, já existe uma microbiota bem estabelecida e mesmo que em contato com MS é difícil ele vir a ganhar grande volume e vir a ocasionar a cárie,
Quando é a primeira janela da infectividade?
Até os 31 meses, 75% dos pacientes já infectados com SM.
Quando é a segunda janela da infectividade?
Na troca de dentição , aos 6 anos quando os primeiros molares trocam, e são os primeiros permanentes que são infectados. Nesse momento é importante aconselhar a família com os cuidados corretos
Quando é a terceira janela da infectividade
Quando os pré molares estiverem rompendo e formando a dentição permanente com 12 anos
Quando os lactobacilos atuam?
Atuam num segundo momento quando o esmalte já foi rompido, participando da degradação da superfície dentária. Eles degradam colágeno
O que os micro organismos s. Oralis, s. Mitis, s. Salivaris fazem?
São as bactérias boazinhas, que são estabelecidas após nascermos.
Elas retardam que o SM se estabeleça na cavidade oral, pois estão brigando por espaço
Responsável pelo desenvolvimento inicial do sistema imune das crianças
Presentes mesmo sem dentes na boca
O que acontece com a microbiota a medida que os dentes erupcionam
Ocorre o surgimento do SM e sanguinis que vem de alguma fonte externa de contaminação (infecção da família)
O que precisa ter para que a doença cárie exista
É necessário a infecção e colonização do hospedeiro
Precisa de uma superfície dura, uma sup dentária
SM é o principal, sem ele a cárie não desenvolve
Como o baixo fluxo salivar se relaciona com o sm
Baixo fluxo salivar vai levar a uma menor quantidade de anticorpos (lga), sem defesa, abre espaço para a cárie
Além da capacidade de tampão da saliva reduzida, levando assim a maior desmineralização da superfície.
O que é a película adquirida e qual sua função
É uma capinha tipo gelatina que recobre os dentes, é derivada da saliva
Evitar atrito entre os dentes
Os microorg tanto bons quanto ruins se ligam a ela, pois possui receptores
A presenca de bactérias boas aqui, impede que sm se prolifere na sup
Ela é seletiva na sua permeabilidade (ela determina quais mm vão se ligar)
Interfere na ligacao dos microorg
Proteção da sup do dente
Serve de substrato
Podemos interferir na película adquirida?
O que acontece se removermos frequentemente?
Sim, podemos remover
Demora 30 min a uma hora para a película se recompor, a medida que a saliva banha, vai recompondo e havendo uma nova colonização na película,
Interferimos diretamente na ligação dos microorg
O que é o biofilme/placa
É o depósito aderente não calcificado formado sobre a superfície dos dentes, uma matriz orgânica densamente colonizada por micro-organismos.O tártaro por exemplo foi um biofilme não calcificado
O que é a sucessão microbiana
Há uma colonização da película adquirida = primeiro entra as boas e em cima delas vem SM. SM FAZ sintetização melhor do açúcar formando assim um ambiente mais ácido que vai matar as boas e o sm vai crescer em cima delas. Se o paciente não faz boa higiene a placa cresce
O que é a reserva energética do sm
Pic e pec , fazendo com que o biofilme sobreviva a não ser que o hospedeiro faça a remoção
O que é o manejo terapêutico do biofilme dental
E a prevenção da formação do biofilme. Existe forma de previnir, fazendo o rompimento com a escovação por 3x ao ao dia. Não deve ser uma escovação com força. Com esse rompimento promovemos uma prevenção do crescimento e desenvolvimento do biofilme.
Em algumas situações quando as bactérias estão bem desenvolvidas, pode usar de bochechos no combate das bactérias ou periodontite
Quais os fatores que influenciam no desenvolvimento da cárie
- áreas protegidas (espaço entre os dentes, faces de contato)
- saliva (bom elemento de limpeza, interfere na adesao micro na sup, tampão)
- DENTRO DO PIC TEM A FOrmacao DE ÁCIDO, SE A SALIVA CONSEGUE ENTRAR E ROMPER, ELA NEUTRALIZA O PH, ou quando tomamos uma substância muito ácida
Qual o ph neutro da saliva
7 a 8
O que o bicabornto na saliva faz
Ele existe na nossa saliva e varia de acordo com o fluxo salivar, ou seja, quanto mais estimulado maior s liberação dele na saliva. E assim sendo, melhor capacidade de tampão.
Curva de stefan
A cada refeição, o pH da cavidade oral cai. De acordo com a frequência da refeição, tem quedas sucessivas desse pH.
Os tipos de alimentos também influenciam, por exemplo o leite e o café que são super ácidos.
Então a sucessiva ingestão de alimentos ácidos leva a uma queda abrupta a pH 4,5.
Nosso esmalte é sensível a pH abaixo de 4,5 ou 5,5
Quando existe flúor na cavidade oral, consegue fazer com que o pH limite para que a desmineralização seja 4,5. Abaixo de 4.5 na cavidade oral com fluxo salivar bom, em torno de 45 minutos o pH volta ao normal. Comedoras compulsivas levam a uma desmineralização frequente, pois a cavidade não tem como reestabelecer o pH.
O que acontece em locais onde a água não é fluoretada?
E em pacientes com retração gengival?
O pH para a desmineralização é 5,5
O cemento está exposto, o pH de dissolução mesmo tendo flúor na cavidade oral é 5,5
Xerostomia
Hipossalivacao
Atinge 25% dos idosos e 10% ao redor de 30 anos
Se identificar o pct como baixo fluxo salivar, tem que identificar as causas
Quais as consequências de baixo fluxo salivar?
Maior sucetibilidade a cárie pois tem menor capacidade de tampão, demora mais para neutralizar o pH
Interfere no sabor dos alimentos
Alimentação deficiente pois dificulta a formação de bolo alimentar
Prótese não adapta e fica desconfirtavel
Mal hálito o pois não tem saliva para limpeza
Menor propriedades antifúngicas, possibilitando a candidíase
Formação de pb no dorso da língua
Há um desgaste dos dentes, pois a saliva é como uma capa protetora e quando os tocamos na mastigação, na ausência da saliva há um desgaste por conta do pH ser a baixo de 5,5
Processo des-re
Mecanismo de como ocorre a dissolução da superfície dentária. O primeiro processo que ocorre na superfície do dente é a mancha branca (primeira manifestação clínica) é um esmalte desmineralizado mas que remineraliza… com isso terá uma lesão inicial na superfície do esmalte indicando que o se o paciente não tiver cuidado na alimentação e escovação ele terá um rompimento da superfície do esmalte e formação da cárie
Descreva o processo des re com exemplos
Quando se ingere algo com pH baixo (ex: coca 2,5; cafe 3,5) ocorre a desmineralização da superfície do esmalte, que só é reestabelecida após 30 minutos. Portanto é melhor ingerir mais quantidade a cada refeição e deixar mais tempo entre elas do que ingerir menos quantidade em curtos espaços de tempo. Assim o ph se mantém mais tempo neutro
Tríade de keys
Dieta + hospedeiro + microbiota. Sem eles não tem cárie. A cárie dental se constitui numa doença que na sua etiologia depende de 4 fatores primários relacionados inicialmente a tríade de keys modificada que são: dieta/hospedeiro/microbiota/tempo. O controle desses fatores , através do controle da dieta , higiene bucal (remoção pH) e de fatores que aumentam a resistência do hospedeiro a instalação desses micro-organismos é muito importante
Abrasão
Bruxismo e substancias abrasivas
Abfração
Contato prematuro ou mal oclusão entre dentes que levam a micro fraturas na região do esmalte cervical. Bruxismo pode acentuar o caso
Qual a importância clínica da curva de stefan?
A curva de Stefan mostra que todas as vezes que nós alimentamos, o ph da cavidade oral cai, dentro de 45 minutos a saliva vai recompor o ph da boca para neutro.
