Ativaçao do EEG Flashcards
Quando a hiperventilação é obrigatória no EEG?
Sempre, exceto se houver contraindicações.
Duração mínima: 3 minutos.
Quais condições proíbem a hiperventilação?
- MoyaMoya
- Hemorragia intracraniana <1 semana
- AVC agudo (<72h)
- Anemia falciforme
- Doença neuromuscular grave (ex.: miastenia)
Contraindicações absolutas para hiperventilação durante o EEG.
Quando hiperventilar com cautela?
- AVC prévio (>72h)
- Estenose carotídea >70%
- IAM recente (<3 meses)
- Gestantes e idosos frágeis
Contraindicações relativas para hiperventilação.
Por quanto tempo gravar após parar a hiperventilação?
Mínimo 1 minuto (ideal 6 minutos para normalizar PCO₂).
Tempo recomendado para estabilizar os níveis de CO₂.
Por que hiperventilar por exatamente 3 minutos?
Tempo necessário para alcalose respiratória detectável no EEG.
Menos que isso = risco de falsos negativos.
Por que MoyaMoya é contraindicação absoluta?
Hiperventilação reduz CO₂ → vasoconstrição crítica → isquemia cerebral.
Importância da preservação do fluxo sanguíneo cerebral.
Qual a diferença entre AVC Agudo e AVC Prévio em relação à hiperventilação?
AVC Agudo (<72h) - ❌ Contraindicação absoluta; AVC Prévio (>72h) - ⚠️ Pode fazer com cautela.
Risco de edema cerebral e necessidade de avaliação do estado vascular.
Quando interromper a hiperventilação?
- Paciente com tontura intensa
- Cianose
- Dor torácica
- EEG mostra supressão completa (flatline)
Sinais de alerta durante o procedimento.
Qual a FR adequada durante a hiperventilação no EEG?
15-20 incursões por minuto (igual à FR em repouso).
Erro comum: Respirar muito rápido → artefatos no EEG.
Como a hiperventilação afeta crianças vs. adultos?
Crianças: Ondas lentas mais abruptas, intensas e prolongadas.
Exemplo: Delta generalizado aparece em 30s (adultos: 1-2 min).
Como a glicemia <80 mg/dL altera o EEG?
Aumenta ondas lentas (mais amplitude e quantidade).
Dica: Jejum prolongado potencializa o efeito.
A posição sentada reduz o efeito da hiperventilação?
Sim! Comparado ao decúbito, a resposta é menos intensa.
Menor retorno venoso cerebral em pé/sentado.
Resumo dos Fatores: O que acontece se a FR >20 irpm?
Artefatos (não diagnóstico).
Importância de manter a FR adequada para evitar distorções no EEG.
Resumo dos Fatores: Como crianças respondem à hiperventilação?
Delta exuberante e rápido.
Diferença significativa em relação aos adultos.
Resumo dos Fatores: O que a glicemia baixa provoca no EEG?
Ondas lentas amplificadas.
Importância do controle glicêmico antes do exame.
Resumo dos Fatores: Qual a resposta da posição sentada em comparação ao deitado?
Resposta atenuada vs. deitado.
Considerações sobre a posição do paciente durante o EEG.
Quais são os 4 fatores críticos que alteram a resposta à hiperpneia no EEG?
1️⃣ Idade
Crianças: Resposta mais intensa (ondas lentas abruptas e prolongadas).
Adultos/idosos: Resposta mais gradual.
2️⃣ Posição
Decúbito (deitado): Efeito mais forte (maior retorno venoso cerebral).
Sentado: Resposta atenuada.
3️⃣ Glicemia
<80 mg/dL (jejum): Potencializa ondas lentas (aumento de amplitude/quantidade).
Glicemia normal: Resposta padrão.
4️⃣ Frequência Respiratória (FR)
Ideal: 15-20 irpm (igual ao repouso).
FR alta (>20 irpm): Artefatos e resposta exagerada (falsos positivos).
Quais são as 3 regras de ouro para fotoestimulação padrão internacional?
Resposta:
Condições do paciente:
Desperto + sala escura (vigília + luz estroboscópica = melhor resposta).
Timing:
Se após hiperpneia → esperar 3 minutos (normalizar CO₂ primeiro).
Olhos:
Prioridade: Registrar com olhos fechados E abertos em vigília.
Mínimo aceitável: Apenas olhos fechados se não for possível.
Como fazer fotoestimulação?
Luz estroboscópica a 20-30cm do rosto, olhos fechados + filtro vermelho, testar frequências 1-60Hz (começar por 15Hz)
Inclui técnicas para identificação de resposta cerebral a estímulos visuais.
Quais são as 3 respostas da fotoestimulação?
- Arrastamento (normal): Ondas occipitais = frequência do estímulo ✅
- Fotomiogênica (artefato): Tremor de pálpebra/músculos ❌
- Fotoparoxística (PATOLÓGICA): Espícula-onda generalizada 💀
Identificação de diferentes reações do EEG à fotoestimulação.
O que caracteriza a resposta fotoparoxística?
Espículas/poli-espículas continuam após o estímulo, pode evoluir para crise (ausência/CTCG/mioclonia)
Importante monitorar a evolução da atividade elétrica cerebral após estímulos.
O que fazer se aparecer fotoparoxística durante o teste?
Interromper imediatamente o estímulo
Medida de segurança para evitar crises epilépticas durante o teste.
Qual a porcentagem de pessoas com epilepsia generalizada que apresentam fotoparoxística?
65% (principalmente mulheres jovens)
Indica a prevalência de resposta fotoparoxística em um grupo específico.
Quais as diferenças entre arrastamento e fotoparoxística?
Arrastamento | Fotoparoxística |
|—————————|—————————|
| Só durante o estímulo | Continua após o estímulo |
| Frequência = do estímulo | Padrão epileptiforme |
| Occipital | Generalizado |
Comparação clara para facilitar a identificação de respostas no EEG.
