Atendimento inicial na criança

Question 1

Em que consiste a avaliação geral na emergência Ped ?

Answer 1

• Aparência : tônus muscular, interação com meio, olhar, choro.
• Esforço respiratório: Avalia aumento ou diminuição do trabalho resp. ( taquipneia, bradpneia, apneia, uso de musc. acessória, sons)
• circulação: coloração da pele, presença de sangue.

Question 2

O que deve ser feito na avaliação das vias aéreas ?

Answer 2

• verificar se a via aérea está livre
• se obstruída: remover corpo estranho, fazer aspiração de liquido (sangue..)
• realizar manobras manuais para abertura de vias aéreas (jaw thrust, chin-lift)
• uso de cânula orofaríngea ou nasofaringea, se necessário.

Question 3

Quais as intervenções avançadas pode ser feita na via aérea?

Answer 3

Incubação, uso de máscara laringea, CPAP, Cricotireoidotomia.

Question 4

O que deve ser avaliada na respiração?

Answer 4

• inspeção do tórax (abaulamentos, retrações, hematomas, FR,

Question 5

Qual a FR da criança de acordo com a idade ?

RN, LACTENTE <1. ,CRIANÇAS PEQUENAS 1-3, PRÉ ESCOLAR 4-5 , ESCOLAR 6-10, ADOLESCENTES >10

Answer 5

IDADE	FR (ipm)
RN 	30 -60 
Lactente <1 ano	25-35
Crianças pequenas 1-3 anos	20 - 30
Pré escolar 4-5 anos 	20 - 25
Escolares 6-10 anos 	18 - 20
Adolescente >10 anos 	12-16

Question 6

O que é volume corrente? Qual valor normal para uma criança? E como deve ser avaliada clinicamente?

Answer 6

• (VC) Expressa o volume de ar que entra e sai dos pulmões a cada ciclo respiratório.
• O valor normal em Ped = 6 a 8mL/Kg
• observacao da expansividade e ausculta da mov distal do ar.

Question 7

Explique a caracterização do sons respiratórios e pulmonares, sua localização na Via aérea e suas causas?

1- estridor
2-gargarejo
3-gemido expiratório 
4-sibilo
5- estertores

Answer 7

• Estridor: Som áspero, alto, ocorre na inspiração, obstrução das vias aéreas superiores. As causas: obstrução de VA por corpo estranho, infecção, anomalias congênitas das vias aéreas (laringomalácia), edema de vias aéreas superiores secundário a reações alérgicas ou trauma.
• Gemido expiratório: Som curto e grave durante a expiração. Constitui sinal de acometimento grave do tecido pulmonar, com colapso de vias aéreas de pequeno calibre e alvéolos, e reflete a tentativa da criança de aumentar a capacidade residual funcional pelo fechamento parcial da glote na expiração. causado por : pneumonia, contusão pulmonar, edema pulmonar, síndrome do desconforto respiratório agudo e doença da membrana hialina.
• Gargarejo: Som rude durante a inspiração e a expiração, resultante de obstrução das vias aéreas superiores por secreções, vômitos ou sangue.1,8
• Sibilo: Assobio agudo ouvido mais na expiração, que indica obstrução das vias aéreas inferiores (intratorácicas). As causas mais comuns são asma e bronquiolite. O aparecimento de sibilos durante a inspiração sugere obstrução de vias aéreas superiores.
• Estertores ou crepitações: Estalidos agudos ouvidos na inspiração, que podem ser úmidos ou secos. Os úmidos indicam acúmulo de fluido alveolar, como na pneumonia, e os estertores secos, descritos como o som produzido quando se esfregam fios de cabelo perto do ouvido, são mais comuns na atelectasia e nas doenças pulmonares intersticiais.

Question 8

Quando deve- se ofertar O2 ao paciente?

Answer 8

Quando a saturação estiver <94%

Question 9

Porque a oximetria é falso-positiva na intoxicação por CO (monóxido de. Carbono). Qual melhor exame nesse caso ? E como deve ser ofertado O2?

Answer 9

Porque o oxímetro mede a intensidade de cor, alem disso o oxímetro mede a saturação O2 da Hb normal e nao a % de Hb da ligada ao CO.
A intoxicação por CO promove uma saturação falso positiva, pois o CO tem ligação estável com hemoglobina e o paciente continua corado
* O ideal é colher gasometria.
* Deve ser ofertado O2 por meio da Câmera hiperbarica.

Question 10

O que deve ser avaliado na circulação?

Answer 10

• temperatura e cor da pele
• frequência e ritmo cardíaco
• pressão arterial
• pulsos
• tempo de enchimento capilar
• perfusão de órgãos-alvo.

Question 11

Qual a frequência cardíaca normal de acordo com a idade?

Answer 11

Recém-nascido FC: 140 ± 50
1 – 6 meses FC: 130 ± 50

6 – 12 meses FC: 115 ± 40
1 – 2 anos. FC: 110 ± 40

2 – 6 anos. FC: 105 ± 35

6 – 10 anos FC: 95 ± 30
> 10 anos FC: 85 ± 30

(média ± 2 desvios-padrão)

Question 12

Qual pressão. Sistólica normal de acordo. Com idade?

Answer 12

Idade Recém-nascidos a termo (0-28 dias) <60
Lactentes (1-12 meses) <70
Crianças 1-10 anos <70+ (2 x idade em anos)
> 10 anos < 90

Question 13

Quais pulsos devem ser avaliados?

Answer 13

Devem-se avaliar os pulsos centrais (femoral, axilar e carotídeo) e periféricos (radial, pedioso e tibial posterior).

Question 14

Qual pulso indica iminência de PCR ?

Answer 14

o enfraquecimento dos pulsos centrais é um sinal preocupante e pode indicar parada cardíaca iminente.

Question 15

Quais sinais neurológicos indicam hipoxemia ?

Answer 15

alteração do nível de consciência, confusão mental, irritabilidade, letargia e agitação.

Question 16

Quais sinais na pele indicam hipoxemia?

Answer 16

A palidez, o mosqueamento e a cianose da pele podem indicar fornecimento insuficiente de oxigênio para os tecidos.

Question 17

O que deve ser avaliado na avaliação secundaria?

Answer 17

SAMPLA :
* SINAIS E SINTOMAS. : 
Dificuldade  para  respirar;
Alteração do nível de consciência
 Agitação, ansiedade ;Febre ;
Redução da ingestão por via oral ;Diarreia, vômitos ;Sangramentos ;Fadiga ;Tempo de evolução dos sintomas

*ALERGIAS
*MEDICAÇÕES:
Medicações, alimentos, látex
Uso de medicações ; Última dose e horário das medicações

*PASSADO MÉDICO:
Condições de nascimento e antecedentes mórbidos Cirurgias anteriores Imunização

*LIQUÍDOS:
Horário e natureza do último sólido ou líquido ingerido

• EVENTOS:
  Eventos que levaram à doença ou lesão atual Perigos no local Tratamento durante o intervalo desde o início da doença ou da lesão até o momento Tempo estimado de chegada