Atendimento inicial ao politraumatizado Flashcards
Sequência de atendimento ABCDE na avaliação primária:
A (airways) - Via aérea
B (breathing) - Ventilação e respiração
C (circulation) - Circulação com controle da hemorragia
D (disability) - Avaliação neurológica
E (exposure) - Exposição e prevenção de hipotermia
Qual a prioridade no atendimento do paciente politraumatizado?
Airways - Via aérea e coluna cervical.
Quais diagnósticos potencialmente fatais (risco imediato à vida) podem ser feitos no “B”?
Pneumotórax hipertensivo, lesão de árvoretraqueobrônquica, hemotórax maciço e tamponamento cardíaco.
Qual o padrão de mortalidade no trauma?
Padrão trimodal:
Primeiro pico - 50% dos óbitos (Segundos a minutos após, por lesões graves de difícil tratamento. A prevenção primária é a melhor conduta.
Segundo pico - 30% dos óbitos (Nas primeiras horas após o evento, evitável por atendimento inicial adequado)
Terceiro pico - 20% dos óbitos (De dias a semanas após o evento, por complicações sistêmicas)
Zona quente, morna e fria?
Zona quente - epicentro do acidente
Zona morna - região segura mais próxima do evento, onde se deve montar o posto médico avançado para tratamento inicial das vítimas mais graves
Zona fria - Região mais segura, onde deve concentrar a maior parte de recursos humanos e materiais para o atendimento
Crianças, idosos e gestantes apresentam peculiaridades, mas não são, per se, prioridade no atendimento em situações de múltiplas vítimas. (V/F)
Verdadeiro.
(V/F) A prancha rígida serve apenas como meio de transporte, não como método de imobilização.
Verdadeiro.
Qual a principal causa de mortes evitáveis por trauma?
A perda sanguínea é a principal causa de mortes evitáveis por trauma. Todo paciente politraumatizado com hipotensão e taquicardia deve ser considerado hipovolêmico até que se prove o contrário.
Método mnemônico “AMPLA” na avaliação secundária:
A: Alergia M: Medicamentos P: Passado médico, prenhez L: Líquidos e sólidos ingeridos A: Ambiente do trauma
Escala de Coma de Glasgow:
AO: Espontânea - 4 Ao estímulo verbal - 3 Ao estímulo doloroso - 2 Sem resposta - 1
MRV: Orientado - 5 Confuso - 4 Palavras inapropriadas - 3 Sons incompreensíveis - 2 Sem resposta - 1
MRM: Obedece a comandos - 6 Loc. dor - 5 Flexão normal (retirada) - 4 Flexão anormal (decorticação) - 3 Extensão (descerebração) - 2 Sem resposta - 1
Qual é o principal parâmetro para a avaliação da resposta à expansão volêmica?
DIURESE!
Quando não fazer sondagem vesical?
Não fazer sondagem vesical em caso de suspeita de lesão uretral!! Quando há sangue no meato uretral, equimose perineal, sangue no escroto, deslocamento cranial da próstata ou fratura pélvica.
Possíveis consequências da distensão gástrica?
Pode levar a reflexos vagais em crianças, aumenta o risco de vômito e de broncoaspiração.
Quando optar por sonda orogástrica?
Em casos em que haja sinal do gaxinim, sinal de battles e saída de sangue ou líquor pelo tímpano.
Triagem START (Simple Triage and Rapid Treatment):
Parâmetros clínicos - capacidade de locomoção, respiração, enchimento capilar e nível de consciência.
Verde - Estável, deambula e pode aguardar;
Amarelo - Potencialmente grave, sem risco em 2 horas;
Vermelho - Grave, risco em 2 horas (30 - 2);
Preto - óbito;