Atendimento inicial ao politraumatizado

Question 1

Sequência de atendimento ABCDE na avaliação primária:

Answer 1

A (airways) - Via aérea
B (breathing) - Ventilação e respiração
C (circulation) - Circulação com controle da hemorragia
D (disability) - Avaliação neurológica
E (exposure) - Exposição e prevenção de hipotermia

Question 2

Qual a prioridade no atendimento do paciente politraumatizado?

Answer 2

Airways - Via aérea e coluna cervical.

Question 3

Quais diagnósticos potencialmente fatais (risco imediato à vida) podem ser feitos no “B”?

Answer 3

Pneumotórax hipertensivo, lesão de árvoretraqueobrônquica, hemotórax maciço e tamponamento cardíaco.

Question 4

Qual o padrão de mortalidade no trauma?

Answer 4

Padrão trimodal:
Primeiro pico - 50% dos óbitos (Segundos a minutos após, por lesões graves de difícil tratamento. A prevenção primária é a melhor conduta.
Segundo pico - 30% dos óbitos (Nas primeiras horas após o evento, evitável por atendimento inicial adequado)
Terceiro pico - 20% dos óbitos (De dias a semanas após o evento, por complicações sistêmicas)

Question 5

Zona quente, morna e fria?

Answer 5

Zona quente - epicentro do acidente
Zona morna - região segura mais próxima do evento, onde se deve montar o posto médico avançado para tratamento inicial das vítimas mais graves
Zona fria - Região mais segura, onde deve concentrar a maior parte de recursos humanos e materiais para o atendimento

Question 6

Crianças, idosos e gestantes apresentam peculiaridades, mas não são, per se, prioridade no atendimento em situações de múltiplas vítimas. (V/F)

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

(V/F) A prancha rígida serve apenas como meio de transporte, não como método de imobilização.

Answer 7

Verdadeiro.

Question 8

Qual a principal causa de mortes evitáveis por trauma?

Answer 8

A perda sanguínea é a principal causa de mortes evitáveis por trauma. Todo paciente politraumatizado com hipotensão e taquicardia deve ser considerado hipovolêmico até que se prove o contrário.

Question 9

Método mnemônico “AMPLA” na avaliação secundária:

Answer 9

A: Alergia
M: Medicamentos 
P: Passado médico, prenhez
L: Líquidos e sólidos ingeridos 
A: Ambiente do trauma

Question 10

Escala de Coma de Glasgow:

Answer 10

AO: 
Espontânea - 4
Ao estímulo verbal - 3 
Ao estímulo doloroso - 2 
Sem resposta - 1 

MRV: 
Orientado - 5 
Confuso - 4 
Palavras inapropriadas - 3 
Sons incompreensíveis - 2 
Sem resposta - 1 

MRM: 
Obedece a comandos - 6 
Loc. dor - 5 
Flexão normal (retirada) - 4 
Flexão anormal (decorticação) - 3 
Extensão (descerebração) - 2 
Sem resposta - 1

Question 11

Qual é o principal parâmetro para a avaliação da resposta à expansão volêmica?

Answer 11

DIURESE!

Question 12

Quando não fazer sondagem vesical?

Answer 12

Não fazer sondagem vesical em caso de suspeita de lesão uretral!! Quando há sangue no meato uretral, equimose perineal, sangue no escroto, deslocamento cranial da próstata ou fratura pélvica.

Question 13

Possíveis consequências da distensão gástrica?

Answer 13

Pode levar a reflexos vagais em crianças, aumenta o risco de vômito e de broncoaspiração.

Question 14

Quando optar por sonda orogástrica?

Answer 14

Em casos em que haja sinal do gaxinim, sinal de battles e saída de sangue ou líquor pelo tímpano.

Question 15

Triagem START (Simple Triage and Rapid Treatment):

Answer 15

Parâmetros clínicos - capacidade de locomoção, respiração, enchimento capilar e nível de consciência.
Verde - Estável, deambula e pode aguardar;
Amarelo - Potencialmente grave, sem risco em 2 horas;
Vermelho - Grave, risco em 2 horas (30 - 2);
Preto - óbito;

Question 16

Classificação do TCE:

Answer 16

Leve (Glasgow 13 - 15)
Moderado (Glasgow 9 - 12)
Grave (Glasgow 3 - 8)