Atendimento inicial ao politraumatizado

Question 1

1 - O que é a distribuição trimodal das mortes?

Answer 1

Primeiro pico - momento inicial do trauma(alta energia envolvida - lacerações, aorta rompida, coração, medula) Segundo pico - mortes causadas por mecanismos que poderiam ter sido resolvido(epidural, subdural, choque hipovolêmico, fraturas pélvicas). Terceiro pico - acometimentos tardios pós trauma(SEPSE, IMOS e outros).

Question 2

2 - Imagem distribuição trimodal das mortes - tempo e outras características.

Answer 2

Question 3

3- O que é triagem?

Answer 3

Eleger prioridade com os recursos disponíveis.

Question 4

4- Quais são as três zonas e suas características?

Answer 4

Zona quente - epicentro do acidente, risco de novos eventos adversos, deve-se evitar recursos/pessoas nessa zona.
Zona morna - região mais seguro próxima ao evento, deve-se montar o posto médico nessa área para tratamento das vítimas mais graves.
Zona fria - região mais segura, onde se deve concentrar a maior parte dos recursos.

Question 5

5 - Qual diferença entre catástrofe e desastre?

Answer 5

Catástrofes –> intempéries da natureza.

Question 6

6- Qual o princípio de “exceder a capacidade de atendimento”?

Answer 6

Caso o número de vítimas exceda –> vou nos pacientes com maior chance de vida.
Caso o número não exceda –> vou nos pacientes mais graves.

Question 7

7- O que é a triagem START?
O que deve ser avaliado?

Answer 7

Simple triage and rapid treatment.
Avalio - parâmetros clínicos, capacidade de locomoção, respiração, enchimento capilar e nível de consciência.

Question 8

8 - Quais as etapas da avaliação do politraumatizado?

Answer 8

Atendimento primário, secundário e transporte.

Question 9

9 - O que é avaliação primária no trauma?

Answer 9

ABCDE(caminho natural do metabolismo aeróbio).
*criança/idoso/grávida - mesma sequência.
*avaliação –> medidas auxiliares(Rx tórax/bacia, monitorização com oxímetro e sondagem urinária/gástrica –> reanimação.

Question 10

10 - Qual uma máxima do atendimento ao politraumatizado?

Answer 10

Todo paciente precisa de oxigênio suplementar(máscara de venturi 10/12L - alto fluxo).

Question 11

11 - Quais duas manobras para retificar a via aérea?

Answer 11

Chin Lift e Jaw Thrust.

Question 12

12 - O que é a cânula de guedel?

Answer 12

garante permeabilidade da via aérea, pacientes selecionados –> pode causar võmito.

Question 13

13 - Quando é indicado o acesso cirúrgico da via aérea?

Answer 13

Destruição do arcabouço anatômico para realização de entubação –> cricotireoidostomia.
*não é traqueostomia.

Question 14

14 - Quais são as lesões que causam risco imediato a vida? (respiratório - B)

Answer 14

Obstrução da via aérea, pneumotórax hipertensivo(condição alta de letalidade - risco imediato), hemotórax maciço, tamponamento cardíaco, tórax flácido ou instável com contusão pulmonar.

Question 15

15 - Quais são as causas relacionadas fortemente a causas evitáveis?

Answer 15

Perda sanguínea –> choque hipovolêmico é o mais comum no politraumatizado.

Question 16

16- Quais são os parâmetros avaliados no C durante a avaliação?

Answer 16

FC, PA, diurese, nível de consciência.

Question 17

17 - Quais são indicações do torniquete?

Answer 17

Amputações traumáticas, realizá-lo sem ser nessa condição –> isquemia, cursar com lesão por reperfusão posteriormente.

Question 18

18 - Como deve ser feita a reanimação(medida reparadora quando se detecta problema no C)?

Answer 18

RL 39 graus, 1L em véia periférica c/ acesso calibroso, reposição sanguínea(depende do grau de choque).
Hemorragia maciça –> 10 unidades de hemácia transfundidas.

Question 19

19 - Qual a classificação do choque?

Answer 19

Question 20

20 - Resposta a reposição volêmica(IMAGEM)

Answer 20

Question 21

21 - Qual situações simulam choque hipovolêmico?

Answer 21

Pneumotórax hipertensivo.
Lesão alta da medula - tetraplegia e perda do tônus simpático(PA caí muito, porém paciente não faz taquicardia –> choque neurogênico).

Question 22

22 - Ao avaliar o D –> como deve ser feito?

Answer 22

Escala de glasgow, reação pupilar, manter ABC em condições.
*manter a pressão de perfusão > PIC.

Question 23

23 - Qual os ptos da escala de glasgow?

Answer 23

Question 24

24 - Qual conduta no TCE de acordo com a gravidade?

Answer 24

LEVE - observação.
Moderado - TC + observação.
Grave - TC, via aérea definitiva, controle da PIC.

Question 25

25 - Como avaliar E? O que deve ser prevenido?

Answer 25

Despir, avaliação do dorso, períneo e extremidades.
Prevenção da Hipotermia com
cobertores/manta térmica.

Question 26

26 - Após a avaliação primária, deve-se iniciar a avaliação secundária(paciente estável) –> medidas diagnósticas em cada caso –> o que é fundamental?

Answer 26

R: Avaliar da cabeça aos pés.

Question 27

27- O que é a AMPLA?

Answer 27

Colheita sistematizada da história
A - alergia; M - medicamentos, P passado médico/gravidez, L - líquidos/sólidos ingeridos e A - ambiente do trauma(cinemática).

Question 28

28 - Na avaliação secundária, quais as medidas auxiliares que podem ser tomadas?

Answer 28

Rx, procedimentos diagnóstico, uso de analgesia, estado da vacinação antitetânica, reavaliação e monitorização