Atendimento Inicial ao Paciente Politraumatizado

Question 1

Trauma:
1- O que é ?

Answer 1

1- Pela Semântica - vem do grego e significa Ferida;
2- São lesões orgânicas decorrentes da Troca de energia entre o meio externo e o corpo;
3- São acidentes de tráfego, quedas, violência interpessoal entre outros;

Question 2

Trauma : Epidemia Mundial e Brasileira

1- Dados estatísticos:

Answer 2

1- Dos 10 aos 44-anos - primeiro lugar em morte; E a segunda para todas as idades;
- Lesões de trauma acidental deixam mais de 45 milhões de pessoas a cada ano com incapacidade moderada a grave;
- 80% de mortes em adolescentes;
60 % de mortes na infância;

Question 3

Trauma: Golden Hour

1- O que é?

Answer 3

1- Necessidade de rápida intervenção durante a 1ª hora pelo elevado risco de morte;

Question 4

Trauma: a Morte devido ao Trauma ocorre em
Três Picos Distintos ou momentos;
Primeiro Pico
1- Quando ocorre ?
2- como evitar?

Answer 4

1- Primeiro Pico - muita energia transferida;
- são as mortes que ocorrem nos minutos/segundo após o trauma. São lesões muito graves;
2- somente com prevenção;

Question 5

rauma: Três Picos Distintos
Mortes no Segundo Pico

1- Quando ocorre?

2- Como evitar?

Answer 5

1- Segundo Pico
Menos energia transferida;
- Mortes que ocorrem algumas horas após o trauma;
- o atendimento pós-trauma interfere significativamente na possibilidade de sobrevivência dessa vítima; Esse é o Golden Hour;
2- Treinando profissionais de saúde;

Question 6

Trauma: Três Picos Distintos
Mortes no Terceiro Pico

1- Quando ocorre?

2- Como evitar?

Answer 6

1- Terceiro Pico -
- mortes que ocorrem tardiamente até algumas semanas/ dias após o trauma.
- a taxa de mortalidade desse grupo tem grande associação com os cuidados prestados nas fases anteriores;
2- Melhora com prevenção de infecções;

Question 7

Trauma :
1- Quem foi o Dr James Styner?

Answer 7

1- Médico que organizou o 1º ATLS em 1979 após o acidente aéreo com sua família em 1976;

Question 8

Trauma:
1- O que é o ATLS

Answer 8

1- Suporte de Vida Avançado ao Trauma - 10ª versão desde 2018

Question 9

Trauma:
1- Qual o objetivo do ATLS ?
P
A

Answer 9

1- Padronizar a avaliação inicial e o atendimento do paciente traumatizado;
2- Aprimorar o atendimento dentro dos critérios mais avançados e já adotados por países desenvolvidos;

Question 10

Trauma: Atendimento Pré - Hospitalar e Hospitalar

1- características do pré hospitalar:

2- características do Hospitalar:

Answer 10

1- Pré Hospitalar
-Necessário entrosamento entre a Equipe Inicial de socorristas e o Hospital;
- Hospital deve estar preparado para receber a vítima que está a caminho;
2- Hospitalar - é no hospital que se inicia o atendimento de continuidade ao atendimento inicial;

Question 11

Trauma: O Atendimento inicial
- Em quantas fases está dividido o atendimento inicial?

Answer 11

Em 4 fases:
1- Controle de Cena
2- Abordagem primária
3- Abordagem Secundária - sinais vitais
4- Escala de Coma e trauma

Question 12

Trauma:
1- Características do Controle de Cena:

Answer 12

1- Ter calma;
2- Avaliar a cena;
3- Garantir a própria segurança e de outras pessoas do local para que não se tornem vítimas;
4- - Paramentar-se de acordo com a cena;
- Colocar EPIs;
- Desligar energia quando necessário;
5- Pedir Ajuda
SAMU 192
Bombeiro 193
2- Iniciar o atendimento

Question 13

Trauma: Atendimento -
Abordagem Primária

1- como proceder com a vítima nesse primeiro momento?

Answer 13

1- Iniciar o atendimento sem mover a vítima de local para não agravar o quadro, salvo em casos de:
- risco de explosão
- incêndio
- frio
- chuva
- choque elétrico
- desabamento

Question 14

Trauma: Atendimento
Abordagem Primária com mais de uma vítima.

1- Como priorizar o atendimento?

Answer 14

1- Priorizar o atendimento conforme o risco identificando a vítima com tarjas coloridas;
a- Vermelho - socorro imediato
b- amarelo - atendimento secundário
c- verde - pode esperar socorro
d- cinza ou pretas - falecidos ou sem chance de sobreviver;

Question 15

Trauma: Atendimento
Avaliação Primária

1- Por que criar um sistema de avaliação?

Answer 15

1- Observou-se que existe uma cronologia previsível de risco;
- obstrução de via aérea mata mais rápido que perda de capacidade de ventilar que mata mais rápido que diminuição no volume sanguíneo;

Question 16

Trauma: Criação do sistema XABCDE.
1- O que é?
2- Quanto tempo deve durar?

Answer 16

1- É um sistema sequencial de avaliação primária;
2- Entre 2 a 5 minutos

Question 17

Trauma: O Sistema Sequencial XABCDE está dividido em 6 etapas.
1- Quais são?

Answer 17

1- X - Hemorragia externa grave;
2- A - Abertura de vias aéreas e controle da Coluna Vertical;
3- B - Respiração e ventilação
4- C - Circulação
5- D - Disfunção Neurológica
6- E - Exposição

Question 18

Trauma: Atendimento -
Abordagem Primária

Etapa X - HemorraXia

• O socorrista determina o tipo de Sangramento;

1- Qual a porcentagem de mortes por hemorragia antes de chegar ao Hospital?

2- Caracterize o que é Hemorragia:

Answer 18

1- Mais de 35% dos pacientes com sangramento grave morrem antes de chegar ao hospital;
2- Caracterização de Hemorragia:
- perda de sangue que excede o vol de sangue circulante num período de 24 horas;
- perder 50% do volume de sangue dentro de 3 horas;
- perder mais que 150 ml/min
- perda de sangue que necessite transfusão de plasma e plaquetas;

Question 19

Trauma: Atendimento -
Abordagem Primária

Etapa A - Vias Aéreas com controle da Coluna Cervical.

1- Vítima respira?

2- Se não respira;
qual o motivo?

3- O que fazer?

4-Como proteger a coluna Cervical?

Answer 19

1- Verificar se a vítima está respirando livremente;
2- Há desvio de traquéia - sinal de compressão por presença de corpos estranhos:
- Restos alimentares - balas, chicletes
- sangue, próteses, dentes, secreções;
3- Fazer desobstrução da Hipofaringe:
a- elevação do queixo - Chin Lift
b- tração da mandíbula - Jaw thrust
c- aspiração - retirada manual do corpo estranho;
d- tubo orofaríngeo - Guedel ou máscara laríngea;
e- entubação;
4- colocação do colar cervical

Question 20

Trauma: Atendimento -
Abordagem Primária

Etapa B - Respiração, Oxigenação e Ventilação adequados;

1- O que envolve o funcionamento adequado dos pulmões, da parede torácica e do diafragma?
2- Como deve estar o tórax para avaliação?
3- Qual a % de mortes por trauma de tórax?
4- O que avaliar no tórax?
5- Respiração Inadequada, o que fazer?
6- Ferimentos abertos no tórax: O que fazer? motivo?

Answer 20

1- Boa ventilação;
2- Totalmente descoberto;
3- 20 a 25% de mortes devido a má oxigenação e ventilação;
4- Expansibilidade
- Palpação
- Ausculta - ruídos
- Percussão
- Inspeção de movimentos do tórax (simetria);
5- Descompressão e drenagem de pneumotórax/hemotorax sob tensão;
6- Curativo de 3 pontas- oclusivo
- permite a saída de ar na expiração;
- impede a entrada de ar na inspiração na camada pleural; e o colabamento pulmonar devido a abertura da cavidade torácica.

Question 21

Trauma: Atendimento -
Abordagem Primária

Etapa C - Circulação

1- O que é o estado Hemodinâmico?
2- Como o estado Hemodinâmico pode ser avaliado rapidamente?
3- Caso existe Hipovolemia mas não apareça nenhum sangramento externo, o que pensar?
4- O que causa uma baixa oxigenação?
5- Que situações esperar numa situação de trauma?
6- o que fazer em casos de hemorragia externa? Técnicas.
7- Quais materiais apropriados para cobrir ferimentos sangrantes?
-Improvisados
-Profissionais

Answer 21

1- é um estado composto por 3 variáveis:
a- PA
b- Fluxos Cardiovasculares
c- Perfusão sistêmica
2- Nível de consciência
- cor da pele
- cor das mucosas
- pulso
- PA
3- Sangramento interno.
- fazer reposição volêmica com solução cristalóide.
4- Cianose central ou de extremidades
- pele e mucosas esbranquiçadas
- pulso filiforme ou fraco;
5- fraturas:
- ossos longos
- pelve
Hemorragias:
- intratorácica
- abdominais
- retro peritoneais
6- Compressão Local ou direta - acelera o mecanismo de coagulação, aglutina plaquetas, estreita a luz vascular;
- Elevação do membro - diminui o fluxo de sangue para o local do ferimento;
- torniquetes em extremidades
- estabelecer duas linhas Venosas Grossas - cânulas 14-16G;
- Administrar fluídos disponíveis
7- Improvisados
- panos limpos, absorventes ♀, fraldas descartáveis, retalhos de roupas;
- Profissionais
- Gaze estéril ou não;
- faixa crepe;
- bandagem triangular;
- compressas diversas;

Question 22

Trauma: Atendimento
Abordagem Primária

Etapa D - Disfunção Neurológica

1- Como fazer um exame neurológico rápido?
2- Utilizar a escala de Glasgow.
Quais os indicadores?

Answer 22

1- vítima está consciente?
- responde vocalmente?
- está inconsciente?
- avaliar os reflexos pupilares ( duas - pupilas reagem por igual)
- sinais de laterização
- lesão medular
2-
- Abertura ocular
- Resposta Verbal
- Resposta motora

Question 23

Trauma: Atendimento
Abordagem primária

Etapa D- Disfunção Neurológica

1- Como funciona a escala de como a Glasgow para cada indicador?

2- Quais os valores mínimos e máximos da Escala e a que eles se referem?

Answer 23

A- Abertura ocular - (1 a 4)
- Não Testável————NT
- Ausente ——————1
- Estímulo doloroso—–2
- Estímulo Verbal ——–3
- Espontânea ————-4

B- Verbal (1 a 5)
- Não Testável ——————NT
- Ausente ————————–1
- Sons ininteligíveis ————2
- Palavras inapropriadas —–3
- Confuso ————————–4
- Orientado ————————5

C- Resposta Motora ( 1-6 )
- Não estável ——————————–NT
- Ausente —————————————-1
- Padrão extensor a dor ——————–2
- Padrão Flexor a dor ————————3
- Retirada inespecífica———————–4
- Localiza estímulos——————5
- Obedece comandos verbais—–6

2- Mínimo - 3
Máximo - 15

Question 24

Trauma: Atendimento
Abordagem Primária

Etapa E - Exposição com controle de Temperatura

1- Quais procedimentos são feitos nessa etapa?

Answer 24

1- Cortar as Roupas - se atendo a temperatura do local e do paciente;
2- fazer inspeção e palpação;
3-imobilizar fraturas;
4- fazer o rolamento do lado mais seguro;
5- inspeção e palpação no dorso;
6- retornar a posição inicial;
7- cobrir o paciente com cobertor térmico;

Question 25

Trauma: Atendimento
Avaliação Secundária

1- Quando fazer a Avaliação Secundária ?
2- Como o paciente deve estar nesse momento?
3- O que inclui a avaliação secundária?
4- Como proceder quando a vítima não pode fornecer a História Clínica?
5- Como O Mnemônio SAMPLE pode ajudar na obtenção de dados?

Answer 25

1- Após o término do XABCDE que é a avaliação primária;
2- Após o fim das medidas de reanimação o paciente deve mostrar tendência para normalização de suas funções vitais - ATLS 2018
3- História Clínica - Anamnese e o
- Exame físico;
4- Consultar a família ou acompanhante para obter informações;
5- S - Sinais e sintomas
A - Alergias
M- Medicações
P - Passado clínico
L - Líquidos ingeridos
E - Eventos e Ambientes ligados
ao trauma;

Question 26

Trauma : Atendimento

1- Onde se inicia , continua e termina o atendimento;

Answer 26

1- Início
- local do trauma - pré hospitalar
- sala de emergência
- Centro cirúrgico
- UTI
- observação
- internação
- Alta ou IML
- Reabilitação do paciente