ATB - Teoria Flashcards
3 principais grupos/microorganismos Gram +?
- Staphylococcus* sp.;
- Strpetococcus* sp.;
- Treponema Palidum* (sífilis).
7 principais grupos/microorganismos Gram -?
“K M N H P”
- Klebsiella pneumoniae;
- Moraxella catarrhalis;
- Neisseria meningitidis (Meningococo);
- Neisseria gonorrhoeae (Gonococo);
- Haemophilus influenzae;
- Helicobacter pylori;
- Pseudomonas.
V ou F?
Em imunodeprimidos deve-se dar preferência a bactericidas, em detrimento aos bacteristáticos, pelo risco de desenvolvimento de resistência.
Verdadeiro.
Quem é a KPC? Por que é tão temida?
Klebsiella _P_rodutora de _C_arbapenemase (KPC).
Resistência aos carbapenêmicos.
β-Lactâmicos
Mecanismo de ação?
Bactericidas ou bacteriostáticos?
Inibição das transpeptidases.
↓
↓Formação de parede celular.
Bactericidas!
Glicopeptídeos
2 principais representantes?
Onde atuam?
Teicoplamina e Vancomicina.
Parede celular.
V ou F?
A vancomicina pode ser utilizada de forma ambulatorial ou em contexto hospitalar, disponível nas formas VO ou EV.
Falso.
A vancomicina pode ser utilizada somente em contexto hospitalar, disponível somente na forma EV.
Vancomicina
Principal uso prático?
Principal efeito adverso?
Fator predisponente à adversidade supracitada?
S. Aureus resistente (MRSA).
Síndrome do homem vermelho.
Infusão rápida.
2 fármacos “sem classe” que agem na parede ceular?
Bacitracina* e fosfomicina**.
*uso tópico;
**eficaz contra E.coli.
2 classes com ação em DNA?
Quinolonas e Sulfas.
ß-Lactâmicos
Quais são? (4)
- Penicilinas;
- Cefalosporinas;
- Carbapenêmicos;
- Monobactâmicos.
A alergia aos ß-Lactâmicos normalmente está associada ao(à) _______ (fármaco/classe).
Classe.
Alergia ao anel ß-Lactâmico.
O principal critério para se determinar a posologia de um fármaco é…
A sua meia-vida (t1/2).
Penicilinas
Classificação de acordo com o espectro de ação? (3)
- Originais;
- Amplo espectro;
- Antiestafilocócicas.
Penicilinas originais
Principais microorganismos sensíveis? (3)
- Estrepto;
- Cocos G-;
- Treponema (tratamento de escolha p/ sífilis!).
Eventos alérgicos são comuns nas penicilinas originais. Por isso deve-se…
Administrar em unidade de saúde.
+
Permanecer por 30 minutos após a aplicação.
Penicilinas originais
Classificação pela via de administração? (2)
-
Penicilina V:
- Oral;
- Pouco utilizada no BR (baixo espectro e volume de distribuição);
-
Penicilina G:
- EV ou IM.
Penicilinas G (“Originais”)
3 formas parenterais e seus tempos de t1/2?
- Cristalina (4h);
- Procaína (12h);
- Benzatina/Benzetacil (72h - Efeito farmacológico por 7-10 dias).
Em qual grupo a sífilis primária é um problema? Como tratar?
Gestantes (Sífilis congênita).
Penicilina G Benzatina 2,4mi de U, 1x/semana, por 1-3 semanas.
Penicilinas de amplo espectro
Microorganismos sensíveis? (4)
- Strepto;
- Cocos G-;
- H. pylori;
- H. Influenzae.
Penicilinas de amplo espectro
Quais são? (3)
Quais os t1/2?
Qual tem atividade antipseudomonas?
- Amoxicilina (8-12h);
- Ampicilina (6h);
- Piperacilina (antipseudomonas).
Penicilinas de amplo espectro
Qual inibidor de beta-lactamase deve ser associado com cada fármaco?
- Amoxicilina → Clavulanato;
- Ampicilina → Sulbactam;
- Piperacilina → Tazobactam.
Sem associação com ATB não têm efeito antimicrobiano.
Deve-se associar antes de mudar de classe.
1 unidade de penicilina equivale a quantas microgramas?
0,6 µg.
Penicilinas VO
Relação com alimentos?
Absorção prejudicada, devendo ser ingerida 1-2h antes das refeições.
Exceto amoxicilina, que não sofre interferência.
Amoxicilina
Características da reação alérgica?
Tardia (>7 dias).
Placas pelo corpo e prurido.
Amoxicilina
Relação com ACO?
Reduz a absorção.
Trocar o método anticonceptivo durante o tratamento.
Penicilina antiestafilocócica
Qual é?
Via de administração?
Efeito contra quem?
Oxacilina.
EV (limitação).
MSSA (Sem efeito no MRSA).
Cefalosporinas
Quantas gerações existem?
O que muda entre as gerações?
5 gerações.
Quanto maior a geração, mais ação contra G-.
Cefalosporinas 1ª G
Quem são? (3)
Microorganismos sensíveis?
- Cefalexina;
- Cefalotina;
- Cefazolina.
Cobrem G+ e Staphylo não-resistente.
“Parecem as penicilinas de amplo espectro + ação em staphylo”.
V ou F?
As cefalosporinas de 1ª G devem ser evitadas em infecções sistêmicas graves.
Verdadeiro.
Cefalosporinas 1ª G
Vias de administração?
- Cefalexina - VO: “cor, gosto e cheiro de pequi”;
- Cefalotina (parenteral);
- Cefazolina (parenteral).
Cefalosporinas 1ª G
Cobertura? (3)
- MSSA;
- Pneumococo;
- Strepto.
Dentre oxacilina e cefalexina, qual escolher para staphylo não-resistente? Por que?
Cefalexina.
Uso Oral.
Cefalosporinas 2ª G
Principais representantes? (2)
Via de adminstração?
Cefuroxima e cefaclor.
VO.
Cefalosporinas 2ª G
Cobertura?
Tudo o que a 1ª G pega (MSSA, pneumococo e strepto).
+
- Klebsiella;
- Moraxella catarrhalis.
“Espectro parecido com amoxicilina + clavulanato”.
Cefalosporinas 3ª G
Principal representante?
Via de adminstração?
Ceftriaxona.
EV ou IM*.
*possui anestésico na diluição, mas ainda assim é doloroso.
Cefalosporinas 3ª G
Cobertura?
Mais ação contra G- que G+, mas ainda assim usadas para meningite.
Haemophilus influenzae e Neisseria.
Cefalosporinas 4ª G
Principal representante?
Via de adminstração?
Qual o seu diferencial?
Cefepima.
EV.
É a cefalosporina antipseudomonas (“4ntipseudomon4s”), uma alternativa à piperacilina.
Cefalosporinas 4ª G
Cobertura?
- Pseudomonas;
- Pneumococo;
- S. aureus;
- Haemophilus;
- Neisseria.
Cefalosporinas 5ª G
Principal representante?
Principal uso?
Ceftobiprole.
Fármaco relativamente novo no mercado.
Alternativa à vancomicina para MRSA.
Abordagem antimicrobiana inicial na sepse? Justificativa?
Carbapenêmico + Vancomicina.
↓
Direcionar quando sair o resultado da hemocultura.
- Carbapenêmico: cobre tudo menos MRSA;
- Vancomicina: cobre MRSA.
Carbapenêmicos
São denominados como “de amplo espectro” por cobrirem…
- G+;
- G-;
- Strepto;
- Anaeróbios.
“Pega tudo menos staphylo”.
Carbapenêmicos
Em termos práticos, são vistos como…
“Penicilinas mais resistentes à B-lactamase”.
V ou F?
A configuração estereoquímica dos carbapenêmicos confere efeito mesmo em produtores de B-lactamase.
Verdadeiro.
Carbapenêmicos
Ambultatorial ou hospitalar?
Em qual departamento é mais usada?
Contraindicação?
Hospitalar.
Muito usada em UTI (bactérias não-especificadas e resistentes).
KPC.
Carbapenêmicos
Quais são os fármacos? (3)
- Meropenem;
- Imipenem;
- Ertapenem.
Carbapenêmicos
Quais têm ação antipseudomonas?
Meropenem e Imipenem.
O Ertapenem não tem ação antipseudomonas!
Qual a principal limitação ao uso dos carbapenêmicos?
Custo.
“Carbapenêmico$”.
Em quais infecções a pseudomonas chega a apresentar ação agressiva? (4)
“PISO”
- Pneumonia;
- ITU;
- Sepse;
- Otite.
Monobactâmicos
Principal representante?
Cobre quais microorganismos?
Quando utilizar?
Aztreonam.
Bacilos G- (mas como 2ª ou 3ª opção!);
Uso reservado para infecções hospitalares.
Qual a relação das quinolonas e tetraciclinas com o cálcio?
São quelantes de cálcio.
Por isso devem ser evitadas em crianças e gestantes.
As quinolonas são ___________ (bactericidas/bacteriostáticas), sendo crescente a taxa de resistência das ITUs a esta classe.
Bactericidas.
Quinolonas
4 principais representantes?
- Norfloxacino;
- Ciprofloxacino;
- Levofloxacino;
- Moxifloxacino.
Qual quinolona é a primeira opção para ITU baixa? Por que?
Norfloxacino.
Distribuição somente urinária + eficaz contra E. coli.
Qual a quinolona com ação antipseudomonas?
Ciprofloxacino.
Qual a quinolona mais versátil?
Levofloxaxino.
“Tão versátil que eu levo onde vou”.
Ação contra pneumococo resistente (pneumonia), H. pylori (gastrite) e E. coli (ITU).
Qual a quinolona com melhor penetração na pele?
Moxifloxacino.
Sulfas
Mecanismo de ação?
Inbição da via do PABA, na formação do ácido fólico.
Esse processo não é feito pelo ser humano, apenas pelos microorganismos.
Sulfas
Principal representante?
Sulfametoxazol.
+Trimetoprima (não é sulfa, mas ↓resistência) = Bactrim®.
O uso disseminado resultou em muita resistência.
Quais antimicrobianos têm ação em proteínas? (6)
- Macrolídeos;
- Aminoglicosídeos;
- Tetraciclina;
- Cloranfenicol;
- Clindamicina;
- Metronidazol.
Quais são os grandes substitutos das penicilinas?
Macrolídeos.
Grandes substitutos = macrolídeos.
Macrolídeos
3 principais representantes? Intervalo de administração?
- Azitromicina (24/24h);
- Claritromicina (12/12h);
- Eritromicina (6/6h).
Qual o macrolídeo utilizado no tratamento da coqueluche?
Eritromicina.
V ou F?
Os macrolídeos e aminoglicosídeos podem ser bactericidas ou bacteriostáticos, a depender da via de administração.
Falso.
Os macrolídeos e aminoglicosídeos podem ser bactericidas ou bacteriostáticos, a depender da dose.
Os aminoglicosídeos são excelentes contra __ (G+/G-), mas não contra __ (G+/G-).
G-; G+.
Aminoglicosídeos
Via de administração?
Tópico ou EV.
Não são absorvidos pelo TGI na VO!
Aminoglicosídeos
3 principais efeitos adversos?
Quando ocorrem?
- Ototoxicidade;
- Nefrotoxicidade;
- Neurotoxicidade.
Somente no uso sistêmico.
Aminoglicosídeos
4 principais representantes?
- Gentamicina;
- Amicacina;
- Tobramicina;
- Neomicina.
Tetraciclinas
2 principais representantes?
2 contraindicações?
Tetraciclina e doxiciclina.
Crianças e gestantes (quelante de cálcio).
Cloranfenicol
Vantagem?
Efeito adverso?
Alta permeabilidade em SNC.
Lesão hepática em RN (Bebê cinzento).
(Fármaco sem classe).
Clindamicina e metronidazol
Cobrem principalmente…
Anaeróbios.
Nitrofurantoína
Como usar contra G+?
Boa ação contra qual G-?
Uso tópico para staphylo e strepto.
Ação contra E.coli.
Pseudomonas
Coberta por quais antimicrobianos? (4)
- Piperacilina (Penicilina de amplo espectro);
- Cefepima (Cefalosporina 4ºG);
- Meropenem e Imipenem (Carbapenêmicos);
- Ciprofloxacino (Quinolona)
