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Gabriel - ATBs > ATB - Teoria > Flashcards

ATB - Teoria Flashcards

1
Q

3 principais grupos/microorganismos Gram +?

A
    1. Staphylococcus* sp.;
    1. Strpetococcus* sp.;
    1. Treponema Palidum* (sífilis).
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2
Q

7 principais grupos/microorganismos Gram -?

A

“K M N H P”

  1. Klebsiella pneumoniae;
  2. Moraxella catarrhalis;
  3. Neisseria meningitidis (Meningococo);
  4. Neisseria gonorrhoeae (Gonococo);
  5. Haemophilus influenzae;
  6. Helicobacter pylori;
  7. Pseudomonas.
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3
Q

V ou F?

Em imunodeprimidos deve-se dar preferência a bactericidas, em detrimento aos bacteristáticos, pelo risco de desenvolvimento de resistência.

A

Verdadeiro.

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4
Q

Quem é a KPC? Por que é tão temida?

A

Klebsiella _P_rodutora de _C_arbapenemase (KPC).

Resistência aos carbapenêmicos.

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5
Q

β-Lactâmicos

Mecanismo de ação?

Bactericidas ou bacteriostáticos?

A

Inibição das transpeptidases.

↓

↓Formação de parede celular.

Bactericidas!

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6
Q

Glicopeptídeos

2 principais representantes?

Onde atuam?

A

Teicoplamina e Vancomicina.

Parede celular.

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7
Q

V ou F?

A vancomicina pode ser utilizada de forma ambulatorial ou em contexto hospitalar, disponível nas formas VO ou EV.

A

Falso.

A vancomicina pode ser utilizada somente em contexto hospitalar, disponível somente na forma EV.

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8
Q

Vancomicina

Principal uso prático?

Principal efeito adverso?

Fator predisponente à adversidade supracitada?

A

S. Aureus resistente (MRSA).

Síndrome do homem vermelho.

Infusão rápida.

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9
Q

2 fármacos “sem classe” que agem na parede ceular?

A

Bacitracina* e fosfomicina**.

*uso tópico;

**eficaz contra E.coli.

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10
Q

2 classes com ação em DNA?

A

Quinolonas e Sulfas.

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11
Q

ß-Lactâmicos

Quais são? (4)

A
  1. Penicilinas;
  2. Cefalosporinas;
  3. Carbapenêmicos;
  4. Monobactâmicos.
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12
Q

A alergia aos ß-Lactâmicos normalmente está associada ao(à) _______ (fármaco/classe).

A

Classe.

Alergia ao anel ß-Lactâmico.

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13
Q

O principal critério para se determinar a posologia de um fármaco é…

A

A sua meia-vida (t1/2).

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14
Q

Penicilinas

Classificação de acordo com o espectro de ação? (3)

A
  1. Originais;
  2. Amplo espectro;
  3. Antiestafilocócicas.
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15
Q

Penicilinas originais

Principais microorganismos sensíveis? (3)

A
  1. Estrepto;
  2. Cocos G-;
  3. Treponema (tratamento de escolha p/ sífilis!).
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16
Q

Eventos alérgicos são comuns nas penicilinas originais. Por isso deve-se…

A

Administrar em unidade de saúde.

+

Permanecer por 30 minutos após a aplicação.

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17
Q

Penicilinas originais

Classificação pela via de administração? (2)

A
  1. Penicilina V:
    1. Oral;
    2. Pouco utilizada no BR (baixo espectro e volume de distribuição);
  2. Penicilina G:
    1. EV ou IM.
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18
Q

Penicilinas G (“Originais”)

3 formas parenterais e seus tempos de t1/2?

A
  1. Cristalina (4h);
  2. Procaína (12h);
  3. Benzatina/Benzetacil (72h - Efeito farmacológico por 7-10 dias).
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19
Q

Em qual grupo a sífilis primária é um problema? Como tratar?

A

Gestantes (Sífilis congênita).

Penicilina G Benzatina 2,4mi de U, 1x/semana, por 1-3 semanas.

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20
Q

Penicilinas de amplo espectro

Microorganismos sensíveis? (4)

A
  1. Strepto;
  2. Cocos G-;
  3. H. pylori;
  4. H. Influenzae.
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21
Q

Penicilinas de amplo espectro

Quais são? (3)

Quais os t1/2?

Qual tem atividade antipseudomonas?

A
  1. Amoxicilina (8-12h);
  2. Ampicilina (6h);
  3. Piperacilina (antipseudomonas).
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22
Q

Penicilinas de amplo espectro

Qual inibidor de beta-lactamase deve ser associado com cada fármaco?

A
  1. Amoxicilina → Clavulanato;
  2. Ampicilina → Sulbactam;
  3. Piperacilina → Tazobactam.​

Sem associação com ATB não têm efeito antimicrobiano.

Deve-se associar antes de mudar de classe.

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23
Q

1 unidade de penicilina equivale a quantas microgramas?

A

0,6 µg.

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24
Q

Penicilinas VO

Relação com alimentos?

A

Absorção prejudicada, devendo ser ingerida 1-2h antes das refeições.

Exceto amoxicilina, que não sofre interferência.

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25
Q

Amoxicilina

Características da reação alérgica?

A

Tardia (>7 dias).

Placas pelo corpo e prurido.

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26
Q

Amoxicilina

Relação com ACO?

A

Reduz a absorção.

Trocar o método anticonceptivo durante o tratamento.

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27
Q

Penicilina antiestafilocócica

Qual é?

Via de administração?

Efeito contra quem?

A

Oxacilina.

EV (limitação).

MSSA (Sem efeito no MRSA).

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28
Q

Cefalosporinas

Quantas gerações existem?

O que muda entre as gerações?

A

5 gerações.

Quanto maior a geração, mais ação contra G-.

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29
Q

Cefalosporinas 1ª G

Quem são? (3)

Microorganismos sensíveis?

A
  1. Cefalexina;
  2. Cefalotina;
  3. Cefazolina.

Cobrem G+ e Staphylo não-resistente.

“Parecem as penicilinas de amplo espectro + ação em staphylo”.

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30
Q

V ou F?

As cefalosporinas de 1ª G devem ser evitadas em infecções sistêmicas graves.

A

Verdadeiro.

31
Q

Cefalosporinas 1ª G

Vias de administração?

A
  1. Cefalexina - VO: “cor, gosto e cheiro de pequi”;
  2. Cefalotina (parenteral);
  3. Cefazolina (parenteral).
32
Q

Cefalosporinas 1ª G

Cobertura? (3)

A
  1. MSSA;
  2. Pneumococo;
  3. Strepto.
33
Q

Dentre oxacilina e cefalexina, qual escolher para staphylo não-resistente? Por que?

A

Cefalexina.

Uso Oral.

34
Q

Cefalosporinas 2ª G

Principais representantes? (2)

Via de adminstração?

A

Cefuroxima e cefaclor.

VO.

35
Q

Cefalosporinas 2ª G

Cobertura?

A

Tudo o que a 1ª G pega (MSSA, pneumococo e strepto).

+

  1. Klebsiella;
  2. Moraxella catarrhalis.

“Espectro parecido com amoxicilina + clavulanato”.

36
Q

Cefalosporinas 3ª G

Principal representante?

Via de adminstração?

A

Ceftriaxona.

EV ou IM*.

*possui anestésico na diluição, mas ainda assim é doloroso.

37
Q

Cefalosporinas 3ª G

Cobertura?

A

Mais ação contra G- que G+, mas ainda assim usadas para meningite.

Haemophilus influenzae e Neisseria.

38
Q

Cefalosporinas 4ª G

Principal representante?

Via de adminstração?

Qual o seu diferencial?

A

Cefepima.

EV.

É a cefalosporina antipseudomonas (“4ntipseudomon4s”), uma alternativa à piperacilina.

39
Q

Cefalosporinas 4ª G

Cobertura?

A
  1. Pseudomonas;
  2. Pneumococo;
  3. S. aureus;
  4. Haemophilus;
  5. Neisseria.
40
Q

Cefalosporinas 5ª G

Principal representante?

Principal uso?

A

Ceftobiprole.

Fármaco relativamente novo no mercado.

Alternativa à vancomicina para MRSA.

41
Q

Abordagem antimicrobiana inicial na sepse? Justificativa?

A

Carbapenêmico + Vancomicina.

↓

Direcionar quando sair o resultado da hemocultura.

  1. Carbapenêmico: cobre tudo menos MRSA;
  2. Vancomicina: cobre MRSA.
42
Q

Carbapenêmicos

São denominados como “de amplo espectro” por cobrirem…

A
  1. G+;
  2. G-;
  3. Strepto;
  4. Anaeróbios.

“Pega tudo menos staphylo”.

43
Q

Carbapenêmicos

Em termos práticos, são vistos como…

A

“Penicilinas mais resistentes à B-lactamase”.

44
Q

V ou F?

A configuração estereoquímica dos carbapenêmicos confere efeito mesmo em produtores de B-lactamase.

A

Verdadeiro.

45
Q

Carbapenêmicos

Ambultatorial ou hospitalar?

Em qual departamento é mais usada?

Contraindicação?

A

Hospitalar.

Muito usada em UTI (bactérias não-especificadas e resistentes).

KPC.

46
Q

Carbapenêmicos

Quais são os fármacos? (3)

A
  1. Meropenem;
  2. Imipenem;
  3. Ertapenem.
47
Q

Carbapenêmicos

Quais têm ação antipseudomonas?

A

Meropenem e Imipenem.

O Ertapenem não tem ação antipseudomonas!

48
Q

Qual a principal limitação ao uso dos carbapenêmicos?

A

Custo.

“Carbapenêmico$”.

49
Q

Em quais infecções a pseudomonas chega a apresentar ação agressiva? (4)

A

“PISO”

  1. Pneumonia;
  2. ITU;
  3. Sepse;
  4. Otite.
50
Q

Monobactâmicos

Principal representante?

Cobre quais microorganismos?

Quando utilizar?

A

Aztreonam.

Bacilos G- (mas como 2ª ou 3ª opção!);

Uso reservado para infecções hospitalares.

51
Q

Qual a relação das quinolonas e tetraciclinas com o cálcio?

A

São quelantes de cálcio.

Por isso devem ser evitadas em crianças e gestantes.

52
Q

As quinolonas são ___________ (bactericidas/bacteriostáticas), sendo crescente a taxa de resistência das ITUs a esta classe.

A

Bactericidas.

53
Q

Quinolonas

4 principais representantes?

A
  1. Norfloxacino;
  2. Ciprofloxacino;
  3. Levofloxacino;
  4. Moxifloxacino.
54
Q

Qual quinolona é a primeira opção para ITU baixa? Por que?

A

Norfloxacino.

Distribuição somente urinária + eficaz contra E. coli.

55
Q

Qual a quinolona com ação antipseudomonas?

A

Ciprofloxacino.

56
Q

Qual a quinolona mais versátil?

A

Levofloxaxino.

“Tão versátil que eu levo onde vou”.

Ação contra pneumococo resistente (pneumonia), H. pylori (gastrite) e E. coli (ITU).

57
Q

Qual a quinolona com melhor penetração na pele?

A

Moxifloxacino.

58
Q

Sulfas

Mecanismo de ação?

A

Inbição da via do PABA, na formação do ácido fólico.

Esse processo não é feito pelo ser humano, apenas pelos microorganismos.

59
Q

Sulfas

Principal representante?

A

Sulfametoxazol.

+Trimetoprima (não é sulfa, mas ↓resistência) = Bactrim®.

O uso disseminado resultou em muita resistência.

60
Q

Quais antimicrobianos têm ação em proteínas? (6)

A
  1. Macrolídeos;
  2. Aminoglicosídeos;
  3. Tetraciclina;
  4. Cloranfenicol;
  5. Clindamicina;
  6. Metronidazol.
61
Q

Quais são os grandes substitutos das penicilinas?

A

Macrolídeos.

Grandes substitutos = macrolídeos.

62
Q

Macrolídeos

3 principais representantes? Intervalo de administração?

A
  1. Azitromicina (24/24h);
  2. Claritromicina (12/12h);
  3. Eritromicina (6/6h).
63
Q

Qual o macrolídeo utilizado no tratamento da coqueluche?

A

Eritromicina.

64
Q

V ou F?

Os macrolídeos e aminoglicosídeos podem ser bactericidas ou bacteriostáticos, a depender da via de administração.

A

Falso.

Os macrolídeos e aminoglicosídeos podem ser bactericidas ou bacteriostáticos, a depender da dose.

65
Q

Os aminoglicosídeos são excelentes contra __ (G+/G-), mas não contra __ (G+/G-).

A

G-; G+.

66
Q

Aminoglicosídeos

Via de administração?

A

Tópico ou EV.

Não são absorvidos pelo TGI na VO!

67
Q

Aminoglicosídeos

3 principais efeitos adversos?

Quando ocorrem?

A
  1. Ototoxicidade;
  2. Nefrotoxicidade;
  3. Neurotoxicidade.

Somente no uso sistêmico.

68
Q

Aminoglicosídeos

4 principais representantes?

A
  1. Gentamicina;
  2. Amicacina;
  3. Tobramicina;
  4. Neomicina.
69
Q

Tetraciclinas

2 principais representantes?

2 contraindicações?

A

Tetraciclina e doxiciclina.

Crianças e gestantes (quelante de cálcio).

70
Q

Cloranfenicol

Vantagem?

Efeito adverso?

A

Alta permeabilidade em SNC.

Lesão hepática em RN (Bebê cinzento).

(Fármaco sem classe).

71
Q

Clindamicina e metronidazol

Cobrem principalmente…

A

Anaeróbios.

72
Q

Nitrofurantoína

Como usar contra G+?

Boa ação contra qual G-?

A

Uso tópico para staphylo e strepto.

Ação contra E.coli.

73
Q

Pseudomonas

Coberta por quais antimicrobianos? (4)

A
  1. Piperacilina (Penicilina de amplo espectro);
  2. Cefepima (Cefalosporina 4ºG);
  3. Meropenem e Imipenem (Carbapenêmicos);
  4. Ciprofloxacino (Quinolona)

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