ATB - Clínica Flashcards
V ou F?
Os pulmões (vias aéreas inferiores) são estéreis, sendo qualquer contaminação patológica.
Verdadeiro.
Micobactérias
2 exemplos de doenças?
Qual estrutura não possuem?
TB e Hanseníase.
Parede celular.
4 principais agentes etiológicos da IVAS?
- Strepto pyogenes;
- Strepto pneumoniae;
- Moraxella catarrhalis;
- Haemophilus influenzae.
Infecções de pele
Normalmente causadas por…
Staphylo ou Strepto.
Infecções de pele
Denominação, forma de tratamento e principal agente da forma superficial e profunda?
- Superficial:
- Strepto;
- Tratamento tópico.
- Profunda;
- Staphylo;
- Tratamento sistêmico.
O impetigo bolhoso (parece queimadura) indica infecção por…
S. aureus.
O agente causador de 80% dos impetigos.
Qual a principal bactéria da boca? Causa qual doença odontológica?
Streptococcus mutans.
Cáries.
O impetigo é uma doença de crianças. O Staphylo aureus forma _______ (bolhas/crostas) e o Strepto pyogenes _______ (bolhas/crostas).
Bolhas; crostas.
Impetigo
Tratamento tópico de 1ª opção?
Alternativa?
Mupirocina (resistente à B-lactamase).
2ª linha: Neomicina + Bacitracina*.
*desestrutura a formaçao da parede celular para que a neomicina entre exerça efeito.
Impetigo
Tratamento sistêmico de 1ª opção?
Alternativa?
Porque não usar penicilina benzatina?
Cefalexina (cobre strepto e MSSA, se infecção simultânea).
2ª linha: Eritromicina (cobre strepto, mycoplasma, bordetella… mas não MSSA).
Reservar a penicilina benzatina para a sífilis.
Fármaco usado para erisipela e celulite, por cobrir strepto e anaeróbios…
Clindamicina.
Erisipela x Celulite
Qual apresenta limites definidos?
Esta é causada por…
Tratamento? (2)
Erisipela (+superficial).
S. pyogenes.
Penicilina G cristalina ou amoxicilina.
Erisipela x Celulite
Qual apresenta limites pouco definidos?
Esta é causada por… (2)
Tratamento? (3)
Celulite (+profunda).
Staphylo aureus ou Strepto pyogenes.
Oxacilina, cefalotina ou cefalexina.
Qual mediador inflamatório reduz o limiar para dor? Qual estimula a dor?
Prostaglandina: ↓Limiar (efeito analgésico dos AINES);
Bradicinina: Estímulo doloroso (de “bradi” não tem nada).
Dipirona x paracetamol
Qual apresenta maior efeito antitérmico e menor hepatotoxicidade?
Paracetamol
Principal efeito adverso?
Mecanismo?
Antídoto?
Hepatotoxicidade.
Saturação da glutationa, que lisa os metabólitos tóxicos.
N-acetilcisteína (regenera a glutationa).
Faringite
Quando pensar em etiologia viral?
Qual AINE utilizar?
Hiperemia isolada.
- Ibuprofeno → Não-seletivo (anti-inflamatório, anti-térmico e analgésico);
- Nimesulida → Seletiva para COX-2, não reduz febre;
- Diclofenaco → Muitos efeitos GI (20%).
Faringite
Após a viral, normalmente causada por…
Streptococcus pyogenes.
Se pensou em viral e deu AINE, manter até o ATB fazer efeito.
Faringite bacteriana
Tratamento preferencial? (2)
Amoxicilina (pega strepto).
OU
Penicilina G Benzatina (dolorosa mas dose única).
Faringite bacteriana
Tratamento se alergia às penicilinas?
Azitromicina.
OU
Cefalexina.
Faringite bacteriana
Se não apresentar melhora em 2 dias de amoxicilina deve-se…
Associar clavulanato.
(Inibidor de B-lactamase)
Escarlatina
Agente etiológico?
Tratamento?
Strepto B-hemolítico grupo A (Pyogenes);
Penicilina G Benzatina (um quadro sistêmico demanda ação rápida) OU amoxicilina OU eritromicina.
Rinossinusite bacteriana
Agente mais comum? Com mais produção de B-lactamase?
- Streptococcus pneumoniae* (pneumococo);
- Haemophilus influenzae* (20% com B-lactamase.
Rinossinusite bacteriana
Primeira pergunta?
Houve tratamento recente com antibiótico?
Rinossinusite bacteriana
Segunda pergunta?
Possui alergia a B-lactâmico?
Rinossinusite bacteriana
Se houver alergia deve-se avaliar a…
Idade.
> ou < 18 anos?
Rinossinusite bacteriana
Tratamento se sem ATB recente e sem alergia? (2)
Amoxicilina ou cefuroxima.
Rinossinusite bacteriana
Tratamento se sem ATB recente mas com alergia?
Rinossinusite bacteriana
Tratamento se ATB recente, sem alergia, > 18 anos?
Levofloxacino.
OU
Ceftriaxona.
Rinossinusite bacteriana
Tratamento se ATB recente, sem alergia, <18 anos?
Amoxicilina + clavulanato.
OU
Cefuroxima.
Rinossinusite bacteriana
Tratamento se ATB recente, com alergia, <18 anos?
Azitromicina.
Não se dá levofloxacino por ser quelante de cálcio, proibido para crianças.
Rinossinusite bacteriana
Tratamento se ATB recente, com alergia, >18 anos?
Levofloxacino.
Substituído pela azitro em crianças por ser quelante de cálcio (quinolona).
OMA
Principais agentes etilógicos? (3)
- Strepto pneumoniae (50%);
- Haemophilus influenzae (30%);
- Moraxella Catarrhallis (20%).
OMA
Primeira pergunta a ser feita antes de tratar?
Possui alergia a B-lactâmico?
OMA
Segunda pergunta a ser feita antes de tratar?
Sem alergia: está debilitado?
Com alergia: É do tipo 1 (anafilaxia)?
OMA
Tratamento se sem alergia e não-debilitado?
Amoxicilina.
OU
Cefuroxima.
OMA
Tratamento se sem alergia, mas debilitado?
Amoxicilina + clavulanato.
OU
Cefuroxima.
OMA
Tratamento se alergia tipo 1 (anafilaxia) a B-lactâmicos?
OMA
Tratamento se alergia “não-tipo 1” (sem anafilaxia) a B-lactâmicos?
Cefuroxima.
OU
Ceftriaxona.
Após quanto tempo de internação a pneumonia ainda é considerada como comunitária (PAC)?
48h.
Pneumonia
Principal agente em qualquer ambiente?
Pneumococo.
(Strepto pneumoniae).
Pneumonia
Tratamento ambulatorial em previamente hígidos?
Azitromicina (principal).
OU
Claritromicina.
Pneumonia
Tratamento ambulatorial se comorbidades ou ATB em 3 meses OU internados não-graves?
Levofloxacino.
OU
Ceftriaxona + Azitromicina.
Pneumonia
Tratamento em UTI se risco de pseudomonas?
“PCMI”. P**iperacilina/**Cefepima/
M**eropenem/**Imipenem (um deles).
+
Ciprofloxacino.
Pneumonia
Tratamento em UTI se ausência de risco de pseudomonas?
B lactâmico + Quinolona
(Ceftrixona + levo?)
OU
Macrolídeo
(Azitro?)
Pneumonia
ATB mais usado para tratamento hospitalar? Ambulatorial?
Hospital: B-lactâmico + macrolídeo.
Amb: Quinolona.
Qual quinolona deve ser evitada na ITU? Por que?
Reservar para infecções pulmonares.
ITU
Principal agente?
Escherichia coli (85-90%).
ITU baixa
Tratamento? (6)
- Norfloxacino;
- Nitrofurantoína;
- Cefuroxima;
- Cefalexina;
- Fosfomicina.
Pielonefrite
Tratamento?
Ciprofloxacino (especialmente se origem hospitalar).
OU
Cefuroxima.
Como tratar a bacteriúria assintomática?
