ATB revisão Flashcards
1
Q
BETA LACTÂMICOS?
A
- Inibem a síntese da parede celular (vancomicina também)
- Bactericida
- Mecanismo de ação: beta lactâmicos fazem a inibição da transpeptidase, que é o que liga os polímeros e, dessa forma, a bactéria é degradada e morre
- Resistência: beta lactamases quebram o anel beta lactâmico, resistindo ao ATB – solução IBL
2
Q
penicilina?
A
- Sensíveis a penicilinase: benzilpenicilina ou penicilina G, penicilina V, carbenicilina (ambulatorial)
- Resistentes a penicilinase: meticilina, nafcilina, oxacilina, (hospitalizados)
- Espectro aumentado: amoxicilina e ampicilina
- Antipseudomonas: ticarcilina e carbenicilina
- 4G: piperacilina* (1°op escolha infec. intestinal)
- Associação penicilina + inibidor de beta lactamase (IBL): clavulanato e sulbactam
- Ex.: amoxicilina + clav, ampicilina + sulb, ticarcilina + clav, piperacilina + tazobactam
- Associar em infecções mistas de origem comunitária, pneumonia aspirativa, peritonite, infecções necrotizantes de partes moles, pé diabético, otite e sinusite de repetição
- Penicilina G Cristalina: gonococo
- Procaína
- Benzatina: sífilis, profilaxia febre reumática etc.
- São sais que prolongam a duração do ATB, pp a benzatina
- Usos penicilina: pneumonia pneumocócica, meningite meningocócica, faringite estreptocócica, abscessos cerebrais, sífilis, uretrite gonocócica
3
Q
cefalosporinas?
A
- Espectro mais amplo (inclui mais gram – à medida que sobe a geração), MV maior que penicilinas, estabilidade contra beta lactamases etc.
- 1°G: cefazolina, cefalexina, cefalotina etc.
- Infecções de pele, ITU não complicada, ITU em gestantes, profilaxia cirúrgica, faringoamigdalite (s. pyogenes) e S. aureus sensível a meticilina
- 2°G: cefuroxima, cefaclor etc.
- bacteroides fragilis, anaeróbios*, sinusite/OMA/PAC (h. influenzae e m. catarrhalis), faringoamigdalite, pneumococo resistente a penicilina (recidiva)
- 3°G: cefixima, cefotaxime, ceftriaxona, ceftazidima etc.
- Pseudomona aeruginosa, anaeróbios*, 1° op. todas as formas de gonorreia e Lyme grave (ceftriaxona), meningoencefalites bacterianas, infecções pneumocócicas e intestinais, peritonite bacteriana espontânea
- 4°G: cefepima, cefpiroma etc.
- Anaeróbios*, infecções hospitalares graves (ITU, PAC, meningites etc.), que tenham resistência a ATB etc.
- 5°G: ceftobiprole e ceftaroline
- Ceftobiprole para e. fecalis* e ceftaroline VISA e VRSA
- Obs.: S. aureus resistente a meticilina: VANCOMICINA ou cefalosporina 5°G (mais tóxico)
4
Q
Carbapenêmicos
A
- Imipenem, meropeném, estapenem
- Espectro amplo: gram +, gram -, anaeróbios*, pseudomona aeruginosa, atravessa BHE
5
Q
Monobactâmicos
A
- Aztreonam
- Ativo apenas contra gram -: enterobactérias e pseudomonas (1° op. infecções hospitalares por pseudomonas)
6
Q
AMINOGLICOSÍDEOS
A
- Inibição da síntese de proteínas
- Bacteriostático e bactericida
- Mecanismo de ação: age no ribossomo 30S
- Estreptomicina, gentamicina, amicacina, tobramicina, netilmicina, neomicina etc.
- Gram – aeróbios: septicemias, ITU, endocardite, infec. respiratória, infec. intra abdominais, meningites em RN, infec. oculares, infec. articulações, osteomielite e alguns gram + também
- Reações adversas: nefrotoxicidade (pp neomicina), ototoxicidade, bloqueio neuromuscular
7
Q
SULFONAMIDAS
A
- Inibição do metabolismo de ácido fólico/substratos essenciais
- Bacteriostático
- Mecanismo de ação: compete com o PABA inibindo metabolismo do ácido fólico
- sulfas:
- Sulfasalazina: colite ulcerativa, D. Crohn, enterite regional
- Sulfadiazina de prata: tópico
- Sulfadoxina + pirimetamina: malária (trocar por quinina e tetraciclina)
- Sulfadiazina + pirimetamina: toxoplasmose (gestantes usa espiramicina)
- Sulfametoxazol + trimetropim (cotrimoxazol): ITU não complicadas, cistite, prostatite, uretrite, infec. brônquicas, infec. Salmonella e Shigella, toxoplasmose, pneumocistose etc.
- Efeitos adversos: sintomas digestivos, farmacodermias, febre, nefrotoxicidade, flebite, vasculite, síndrome Steven-Johnson, leucopenia, anemia hemolítica etc.
- Risco gestação: 3T e amamentação podem induzir kernicterius
8
Q
QUINOLONAS
A
- Inibem a duplicação do DNA
- Bactericida
- Mecanismo de ação
- Inibe DNA topoisomerases II (girasse de DNA): gram – (ex.: E. coli* e Enterobacter*)
- Inibe DNA topoisomerases IV: gram + (ex.: S. aureus, S. pyogenes, nunca é 1° op.)
- Regiões quelatogênicas: maior reatividade
- Fluorquinolonas: maior potência e espectro de ação
- Efeitos colaterais: sintomas digestivos, urticária, febre, ruptura tendão de Aquiles, artralgia, fotossensibilidade etc.
- Interações: cálcio diminui biodisponibilidade e teofilina, varfarina e ciclosporina aumentam biodisponibilidade com risco de intoxicação pois quinolonas inibem ação PY450
9
Q
gerações das quinolonas
A
- 1°G: ácido nalidíxico, ácido oxolínico, ácido pipemídico
- Infecção urinária: gram – (E. coli, Klebsiella, Enterobacter etc.)
- 2°G: norfloxacina, ofloxacina, ciprofloxacina, pefloxacina, lomefloxacina
- Infecção sistêmica: gram – (incluso pseudomonas aeruginosa, Klebsiella com cipro*), gram + (ex.: s. aureus) e micobactérias
- Vias urinárias, próstata e TGI (cistite, pielonefrites, recidivas, prostatites, uretrites, diarreia dos viajantes, febre tifoide etc.)
- 3°G: levo, gati, moxi, gemi
- Infecção sistêmica respiratória: gram – (perdem pra cipro contra p. aeruginosa), gram + (s. aureus, pp s. pneumoniae/pneumococo/estreptococo)
- Vias respiratórias (infecções respiratórias, cutâneas, osteomielite, artrite séptico, sinusites crônicas
- 4°G: trova, clina, sita
- Infecções sistêmicas graves: gram – (pseudomonas, serratia etc.), gram +, m. tuberculosis e leprae, anaeróbios* intestinais, atípicos, bacteroides fragilis*
- Pediátrico: infecções urinárias multirresistentes, OMA crônica e supurativa contra p. aeruginosa, infecções neonatais graves, infec. gastrintestinais multirresistentes etc.
10
Q
MACROLÍDEOS
A
- Inibe a síntese de proteínas
- Bacteriostático e bactericida
- Mecanismo de ação: ribossomo 50S
- Eritromicina: difteria, legioneloses, infec. genitais e pélvicas por C. tracomatis e U. urealiticum, pneumonias intersticiais pelo M. pneumoniae
- Espiramicina: toxoplasmose em gestantes*, infec. bucodentárias e gengivite, infec. genitais e pélvicas por C. tracomatis e U. urealiticum
- Claritromicina: 4x mais potente que eritromicina + H. influenzae, M. leprae, S. pneumoniae etc.
- Azitromicina: espectro amplo (gram -*) e 1° linha escolha sensibilidade a beta lactâmicos
11
Q
CLORANFENICOL
A
- Inibe a síntese de proteínas
- Mecanismo de ação: ribossomo 50S
- Efeitos colaterais: síndrome cinzenta do RN (colapso cardiorrespiratório)
- Amplo espectro gram + e gram -, h. influenzae, pacientes alérgicos a penicilina/cefalosporina e quinolona,
- infec. oculares e meningites
12
Q
LINCOSAMIDAS
A
- Inibe a síntese de proteínas
- Bacteriostático
- Mecanismo de ação: ribossomo 50S
- Lincomicina: em IR reduzir a dose em 70-75%, ação em gram +, anaeróbios* inclusive bacteroides fragilis, inibida por eritromicina e pode causar diarreia no lactente
- Clindamicina: em IR reduzir a dose em 50%, ação em gram +,anaeróbios* inclusive bacteroides fragilis (4-16x mais potente)
- Eficaz contra S. aureus de origem comunitária e resistente a oxacilina (CA-MRSA)
- Indicada para anaeróbios* pp. bacteroides fragilis, celulites necrotizantes, abscessos de boca e faringite, abscessos hepáticos, apendicites supuradas, abortos sépticos, casos de resistência a estafilococo/pneumococo etc.
- Abscessos em geral, exceto cerebral; feridas profundas;
13
Q
METRONIDAZOL
A
- Inibe a síntese do DNA
- Bactericida
- Uso em anaeróbios* pp bacteroides fragilis e clostridium perfringens de ação mais rápida que a clindamicina
- Outros: diarreia por clostridium difficili, colite pseudomembranosa, doença de Crohn, amebíase e balantidíase, giardíase, h. pylori, vaginose, tricomoníase
14
Q
TETRACICLINAS
A
- Inibe a síntese de proteínas
- Bacteriostático
- Mecanismo de ação: ribossomo 30S (e aminoglicosídeos também)
- Doxiciclina: 3° fase sífilis (1° e 2° usar benzilpenicilina), gonorreia*, infec. pele, partes moles e osteomielites (profundas pois se superficial usar cefalexina), febre maculosa
