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Farmacologia > ATB - por Antibiótico > Flashcards

ATB - por Antibiótico Flashcards

1
Q

Qual o mecanismo de ação de beta-lactâmicos?

A

Inibem a Transpeptidase/Penicilin Binding Protein (PBP) ao se ligar a ela Em Gram+: interage na parede Em Gram-: precisa passar por porinas Em Clamídia: não funciona pois não tem parede

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Q

Quais os 2 mecanismos de resistência à beta-lactâmicos, em quais micróbios ocorrem e como proceder nesses casos?

A
  1. Mutação de PBP - Micróbios: em especial em COCOS - Conduta: Escalonar p/o próximo ATB + simples 2. beta-lactamase - Micróbios: Gram- (em espcial BACILOS), S.aureus - Conduta: Associar inibidor de beta-lactamase ou escalonar
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3
Q

Quais os inibidores de beta-lactamase de 1ª geraçação e de 2 ª geração?

A

1ª Geração: Clavulanato, Sulbactam, Tazobactam 2ª Geração: Avibactam

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4
Q

Qual o uso de inibidor de beta-lactamase de 2ª geração?

A

Micróbios resistentes produtores de beta-lactamase

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5
Q

Dados os seguintes grupos de micróbios resistentes, indique quais os micróbios nestes grupos e o ATB de escolha a) ampC b) ESBL c) Produtores de Carbapemenase

A

a) ampC - Micróbios: Enterobactérias CESP (Citrobacter, Enterobacter, Serratia, Providence) - ATB: Cefalosporina de 4ª geração b) ESBL - Micróbios: Enterobactérias ( E. coli e Klebsiella) - ATB: Carbapenêmico c) Produtores de Carbapemenase - Micróbios: Pseudomonas e Klebsiella - ATB: Não existe

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6
Q

Defina efeito pós-antibiótico.

A

Capacidade de matar micróbio na ausência posterior de ATB

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7
Q

Quais os 3 efeitos colaterais mais importantes de beta-lactâmicos e sua clínica?

A
  1. Alergia: urticária, rash 2. Farmacodermias (DRESS,NET, SSJ, eritema fixo, eritema polimorfo) 3. Nefrite Intersticial Tubular: Febre + Eosinofilia + Rash + queda de função renal - CUIDADO COM NEFROPATAS: Evitar penicilina potássica e aminopenicilinas em infecção por EBV
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8
Q

Quais as 3 informações a saber de farmacocinética de PENICILINAS?

A
  1. Maioria são parenterais
  2. As mais importantes são EV: alta penetrância -> pega bem Endocardites e SNC
  3. NÂO possuem efeito pós-ATB. Logo
    - Respeita posologia
    - São drogas OGRAS
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9
Q

Quais as 4 subclasses de penicilinas e seus ATBs?

A
  1. Naturais
    a) G: Parenterais
    - IM: Procaina, benzatina
    - EV: CRISTALINA
    b) V: Oral
  2. Aminopenicilinas: Amoxiclina VO/EV e Ampicilina EV
  3. Antiestafilocócicas: Oxacilina EV
  4. Antipseudomonas: Piperaciclina + Tazobactam
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10
Q

Quais os usos de Penicilina G Benzatina (2) ?

A
  1. Sífilis
  2. Profilaxia de Febre Reumática em crianças
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11
Q

Qual a dose da Penicilina G Cristalina EV?

A

Doses de múltiplos de 6 de 4/4h

Ex: Dose total no dia: 12.000.000 UI/dia -> 2.000.000 UI de 4/4h

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12
Q

Qual o espectro de ação relevante da Penicilina G Cristalina EV?

A
  1. Cocos (Exceto Estafilococos)
  2. Anaeróbios
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13
Q

O uso de Penicilina G Cristalina é exclusivamente hospitalar (V/F)

A

Verdadeiro

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14
Q

Penicilina G Cristalina deve ser evitada em neonatologia (V/F)

A

Verdadeiro

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15
Q

Quais as indicações clínicas de Pencilina G Cristalina em ESTREPTOCOCIAS?

  1. S. pneumoniae (3)
  2. S. pyogenes (3)
  3. S. viridans (1)

4. S. agalactie (2)

A
  1. S. pneumoniae: PAC; IVAS; Meningites purulentas não-neonatais
  2. S. pyogenes: piodermites; Angina/Orofaringite; Complicações não-supurativas (FR, GNDA, Escarlatina)
  3. S. viridans: Endocardites
  4. S. agalactie: Meningites e Sepse Neonatal (0-40d); MIPA Grave
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16
Q

Quais as indicações clínicas de Pencilina G Cristalina em ENTEROCOCOS?

A

Endocardites Bacterianas: associar Inibidor de Sìntese de Parede Celular + Aminoglicosígeo -> Penicilina + Gentamicina

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17
Q

Quais as indicações clínicas de Pencilina G Cristalina em NEISSERIA?

A

MENINGOCOCO

OBS: Gonococo NÃO pois é resistente por mutação de PBP

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18
Q

Quais as indicações clínicas de Pencilina G Cristalina em ANAERÓBIOS?

A

Infecções por Anaeróbios do Umbigo para baixo (EXCETO BACTERIOIDES)

DETALHE: Doses Maiores: 24.000.000 UI/dia

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19
Q

Quais a informação a saber de farmacocinética de AMINOPENICILINAS?

A

NÃO possui efeito pós-ATB (assim como as naturais)

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20
Q

Quais o espectro/indicações clínicas de AMOXICILINA VO (4)?

A
  1. Estreptococias
  2. Anaeróbio: fazer Amox+ Clavu
  3. Hemófilo
  4. Enterobactérias
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21
Q

Quais o espectro/indicações clínicas de AMPICILINA EV (4)?

A
  1. Estreptococias
  2. Meningites: inclusive neonatais
  3. Endocardite: associar aminoglicosídeo (fazer Ampicilina + Gentamicina)
  4. Enterobactérias, Hemófilo e Anaeróbios: associar inibidor de beta-lactamase (fazer Ampicilina + Sulbactam)
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22
Q

Qual a dose de OXACILINA EV?

A

150-200 mg/kg/dia de 6/6h

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23
Q

Quais a indicação clínica de OXACILINA EV ?

A

Estafilo MSSA sem beta-lactamase.

Se com beta-lactamase, dar Amox + Clavu

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24
Q

Penicilinas Antipseudomonas são inúteis contra Pseudomonas (V/F)

A

VERDADEIRO!

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25
Q

Quais as indicações clínicas de PIPERACICLINA + TAZOBACTAM (2)?

A
  1. Gram - Hospitalares: em especial Enterobactérias Hospitalares
  2. Gram+ não-estafilo MRSA
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26
Q

Qual as 2 informações a saber de farmacocinética de CEFALOSPORINAS 1ªG?

A
  1. Baixa penetração em tecidos (em especial Cefazolina EV)
  2. Cefalexina VO 6/6h é má escolha pois tem baixa aderência
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27
Q

Quais as 2 indicações clínicas de CEFAZOLINA EV (2)?

A
  1. Dobradinha nº 1 não-complicada (Estrepto + Estafilo)

Portanto, é usado em Profilaxia Cirúrgica em cirurgias potencialmente contaminadas ou limpas com uso de próteses (1ª dose de indução anestésica e suspensão de ATB)

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28
Q

Quais a informação a saber de farmacocinética de CEFALOSPORINAS 2ªG?

A

Indutoras de beta-lactamase

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29
Q

Qual espectro/indicações clínicas de CEFALOSPORINAS 2ªG (3)?

A
  1. Dobradinha nº2 (Anaeróbio + Enterobactérias)
  2. Hemófilo

Portanto, é usado em Profilaxia de cirurgias Andominais e/ou genitais

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30
Q

Quais as 3 informações a saber de farmacocinética de CEFALOSPORINAS 3ªG?

A
  1. OGRAS: ótima penetração em tecidos
  2. NÃO precisa diluir
  3. Apenas EV, bolus, 12/12h
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31
Q

Quais as indicações clínicas de em CEFALOSPORINAS 3ªG (5)?

A
  1. Ceftriaxone: Pneumococo Resistente e Gonococo
  2. Ceftazidima: Pseudmononas Admissionais
  3. Ambos: Enterobactérias admissionais e Neisserias
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32
Q

Quais as contraindicações relativas de CEFTRIAXONE (2)?

A
  1. Colecistopatias (pode gerar barro biliar)
  2. Neonatos
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33
Q

Quais os cuidados a se ter com CEFTRIAXONE (2)?

A
  1. NÃO administrar ampola EV dluida em água destilada no músculo (Dor e Rabdomiólise)
  2. NÃO administrar ampola IM dluida na veia (Embolia)
34
Q

Qual efeito colateral específico de CEFALOSPORINA de 4ªG?

A

Encefalopatia Tóxica (+ em idosos)

35
Q

Quais as indicações clínicas de CEFALOSPORINAS 4ªG (2)?

A

BASICAMENTE: 3ªG + 1ªG

  1. Enterobactérias Hospitalares (ampC e CESB)
  2. Pseudomonas Hospitalares

Obs: pode atuar em Estafilo MSSA mas Cefalo de 1ªG é melhor

Não é adequado para anaeróbios

36
Q

Cefalosporinas de maior geração pegam mais Gram - e menos Cocos Gram+ com exceção do Ceftriaxone (pega Pneumococo Resistente) (V/F)

A

VERDADEIRO

37
Q

Quais as 2 informações a saber de farmacocinética de CARBAPENÊMICOS?

A
  1. Maiores indutores de beta-lactamase
  2. COM efeito pós-atb
38
Q

Quais as indicações clínicas de CARBAPENÊMICOS (3)?

A
  1. Enterobactérias resistentes à Cefepime
  2. Anaeróbios resistentes à Cefalosporina 2ª G
  3. Pseudomonas resistentes à Cefepime
39
Q

Quais a informação a saber de farmacocinética de VANCOMICINA?

A

Inibidor de síntese de parede mas em sítio diferente dos outros beta-lactâmicos. Portanto pode ser associado a um beta-lactâmico

40
Q

Quais os efeitos colaterais específicos de VANCOMINA (2) e como evitá-los?

A
  1. Eritema leve à Anafilaxia
  2. Síndrome do Homem Vermelho

Profilaxia de e.c.: Administração LENTA + Monitoração sérica (Vancocinemia). Isto é feito desta forma pois os e.c. são dose-dependentes na VANCOMICINA

41
Q

Quais as indicações clínicas de VANCOMICINA (3)?

A
  1. Escalonamento de Enterococos Hospitalares: associar à Gentamicina
  2. Escalonamento de Estafilococo MRSA
  3. C. difficile (VO)
42
Q

Quais os micróbios resistentes à VANCOMICINA (3)? Qual a opção de ATB nestes casos?

A
  1. VRE: Enterococo resistente à vancomicina
  2. GERSA: Estafilococo resistente à vancomicina
  3. GISA: Estafilococo de resistência intermediária à vancomicina

Opção à Vanco: DAPTOMICINA

43
Q

Qual o mecanismo de ação, mecanismos de resistência de inbidores de Síntese Protéica?

A

Mecanismo de ação: Inibe tradução

Mecanismo de resistência: Bombas de efluxo

Obs: Em geral NÃO ESCALONAM

44
Q

Quais os efeitos colaterais da LINEZOLIDA (2)?

A
  1. Plaquetopenia tempo-dependente
  2. Inibição Fraca de Monominoxodase: pode interagir com drogas aminérgicas como IMAOs (psiquiatria)
45
Q

Quais as indicações clínicas de LINEZOLIDA (2)?

A

Basicamente escalona VANCOMICINA

  1. VREs: não precisa associar com Gentamicina pois a regra de associação sinérgica de enterococo vale apenas para Inibidores de Sìntese de Parede Celular
  2. GISA

(VRE: Enterococo resistente à Vanco)

46
Q

Quais as doses dos MACROLÍDEOS mais usados?

A

Claritromicina EV/VO 500 mg, 12/12h

Azitromicina VO, 500 mg por 3 dias

47
Q

Quais as 4 informações a saber de farmacocinética de MACROLÍDEOS (2)?

A
  1. Efeitos colaterais raros ou inexistentes
  2. Muita interação medicamentosa (checar interação com outros remédios)
  3. Pouca penetrância tecidual inclusive placenta, portanto são SEGUROS NA GESTAÇÂO (Ex: Espiramicina p/ evitar transmissão de toxo fetal)
  4. Azitromicina ´é o ÚNICO ATB com FALTA DE PARALELISMO de T1/2 SÈRICO E TECIDUAL

Portanto precisa APENAS DA DOSE DE ATAQUE pois o T1/2 SÈRICO (12-24h) << T1/2 TECIDUAL (12-21d)

48
Q

Quais outras 2 ações farmacológicas da AZITROMICINA (2)?

A
  1. Antiflamatório de Brônquio
  2. Esvaziadora Gástrica (Antirrefluxo)
49
Q

Quais o espectro dos MACROLÍDEOS (5)?

A
  1. Dobradinha nº1 (Estrepto + Estafilo)
  2. Clamídia
  3. Gonococo: em altas doses
  4. MNTB
  5. Coisas bizarras: coqueluche, cancroide, Legionella, difteria, angiomatose bacilar
50
Q

Quais as indicações clínicas de MACROLÍDEOS (3)?

A
  1. PAC não-internada
  2. PAC atípica por clamídia: Claritromicina EV
  3. MIPA complicada: Claritromicina EV
51
Q

Quais as 2 informações a saber de farmacocinética de CLINDAMICINA?

A
  1. ALTA penetrância Tecidual
  2. Bom p/ OSSO e ARTT (como o Ciprofloxacino)
52
Q

Quais os efeitos colaterais da CLINDAMICINA (2)?

A
  1. Diarreia: ↑ frequente e ↓ grave
  2. COLITE PSEUDOMEMBRANOSA : ↓ frequente e ↑ grave
53
Q

Sobre a COLITE PSEUDOMEMBRANOSA, cite

a) QC
b) TTO

A

a) QC: Abdome Agudo; snagramento, úlcera, sepse; Diarreia
b) TTO:
- Suspender Clinda
- Suporte
- Metronidazol EV ou Vancomicina VO ou Tx de Fezes

54
Q

Quais as indicações clínicas de CLINDAMICINA (3)?

A
  1. Dobradinha nº1
  2. Anaeróbio
  3. Outros: 2ª opção de p. jiroveci, toxoplasmose, P. falciparum

NÃO PEGA GRAM-

55
Q

Sobre a FASCIITE NECROTIZANTE, cite

a) Fisiopatologia
b) QC
c) TTO

A

a) Fisiopatologia: s. pyogenes rouba toxina do choque tóxico do S. aureus
b) QC: necrose sem limites anatômicos, Choque
c) TTO: CLINDAMICINA
- isto é contraintivo pois se der Ceftriaxone, piora o choque
- Clinda é melhor pois inibe síntese protéica ( REDUZ TOXINA)

56
Q

Quais as 2 informações a saber de farmacocinética de CLORANFECNICOL?

A
  1. ALTA penetrância tecidual
  2. Bom p/ via Biliar e SNC
57
Q

Quaisos efeitos colaterais do CLORANFENICOL (3)?

A

FREQUENTES e pouco graves

  1. Pancitopenia e varições dose-dependentes:

RARAS e GRAVES

  1. Pancitopenia Dose-Independente : APLASIA DE MEDULA
  2. Síndrome do bebê cinzento (morreu): não usar em Perinatal ou Neonatal

CONCLUSÂO: Se tiver Pancitopenia, mretirar Cloranfenicol

58
Q

Quais as indicações clínicas de CLORANFENICOL (3)?

A
  1. Dobradinha nº2 (Anaeróbio + Enterobactéria)
  2. Hemófilo: melhor sem sepse, epiglotite, meningite
  3. Outras: 1ª opção de Ricktessia, Febre tifoide, Colangite, Salmonella
59
Q

Qual a informação a saber de farmacocinética de DOXICICLINA?

A

Todos os bichos são resistentes por efluxo exceto clamídia

60
Q

Qual o efeito colateral de DOXICICLINA?

A

Inibe odontogênese: contraindicado em criança e gestante

61
Q

Quais as indicações clínicas de DOCICICLINA (2)?

A
  1. Clamídia: uretrites. prostatites, MIPA
  2. Outros: 1ª opção de espiroqueta, P. falciparum
62
Q

Qual a droga que escalona DOXICILINA?

A

Tigelciclina EV (Glicilciclinas). Usado em DObradinha nº1 e nº2

Pode escalonar Amox + Clavu

63
Q

Quais os 2 tipos de AMINOGLICOSÌDEOS?

A
  1. SEM ação Antipseudomonas: GENTAMICINA EV
  2. COM ação Antipseudomonas: Amicacina
64
Q

Quais as 3 informações a saber de farmacocinética de AMINOGLICOSÍDEOS?

A
  1. VO: apenas se for para descontaminação Seletiva
  2. Associar a Inibidor de Síntese de Parede Celular
  3. EFEITO PÓS-ATB IMPORTANTE
    - T1/2 ~ 8h com efeito pós-ATB de 16h -: destroi canais e inibe síntese proteica
    - Dose: 4-5 mg/kg/dia EV 1x/dia
65
Q

Quais os efeitos colaterais dos AMINOGLICOSÍDEOS (3)?

A
  1. Nefrotoxicidade Dose-dependente , Irreversível: monitorar por função renal

(Cátios grandes lesão TCP)

  1. Ototoxicidade: monitorar em neonato com potencial evocado de tronco

(Cátions alteram endolinfa de cóclea e vestíbulo)

  1. Bloqueio de Junção Neuromuscular: risco de parada respiratória
    - NÃO DAR: em Bolus, em curarizados, em doenças de junção (miastenia, Lambert-Eaton, Botulismo)
66
Q

Quais o espectro e indicações clínicas de AMINOGLICOSÍDEOS (4)?

A
  1. Dobradinha nº3 (EstafiloTÓPICO + Enterobact)
  2. Enterococo: Endocardites e Osteomielites (associar a beta-lactâmico)
  3. Sepse Neonatal por S. agalactie e E. coli: Ampicilina + Gentamicina
  4. Micobactérias
67
Q

Qual o mecanismo de ação de QUINOLONAS?

A

Inibem DNA girase

68
Q

Quais as 3 informações a saber de farmacocinética de QUINOLONAS?

A
  1. ALTA penetrância em tudo exceto SNC: melhor em: Osso/Cartt, Via biliar, Via urinária
  2. Ciprofloxacino: ÚNICO ATB COM biodisponibildade VO pior do que EV -> DOSES DIFERENTES
    - 200 mg 12/12 h EV
    - 500 mg 12/12 h VO
  3. Quinolona Resp: 1x/dia
69
Q

Quais os efeitos colaterais de QUINOLONAS (2)?

A
  1. Potencial Interação co Cartilagem de Crescimento: contraindicação relativa em criança e gestante
  2. Inflamações de Tec. Conjuntivo em idosos: mialgia, artrite, tendinite, aneurisma/dissecção de aorta
70
Q

Quais os 3 tipos de QUINOLONAS?

A
  1. Protoquinolonas: Ácido Nalidíxico
  2. Fluroquinolonas: Ciprofloxacino e Norfloxacino
  3. Quinolonas Respiratórias: Levofloxacino e Moxiflocacino
71
Q

Quais as indicações clínicas de QUINOLONAS (7)?

A
  1. Ácido Nalidíxico e Norfloxacino: CISTITES
  2. Fluroquinolonas (Ciprofloxacino) -> NÂO pega estrepto
    - Dobradinha nº3
    - Pseudomonas: pode usar em criança com fibrose cística e pneumonia
    - Neisseria
    - Quimiprofilaxia de Meningite
  3. Quinolonas Respiratória (Levofloxacino) -> NÃO pega Pseudomonas
    - Dobradinha nº1
    - Dobradinha nº3
    - Clamídia

Conclusão: Quinolonas Resp são muito boas p/ PNEUMONIAS

72
Q

Qual o mecanismo de ação das SULFAS?

A

Inibição de dihidrofolato redutase (via de ácido fólico)

73
Q

Quais as 2 informações a saber de farmacocinética de SULFAS?

A
  1. Não dar ácido fólico junto pois é antídoto da SULFA. Pode dar Ácido Foliníco
  2. São associados aos ‘PRIMs’ que inibem outra via do ácido fólico: Bactrin/Sulfametoxazol + Trimetroprim/Cotrimoxazol: 5:1; 800/160 de 12/12h, EV/IM/VO
74
Q

Quais os efeitos colaterais de SULFAS (3)?

A
  1. Farmacodermia
  2. Pancitopenia e variações
  3. Nefrotóxico
    - Nefrite Intersticial
    - Tubulopatias
    - IRA pós-renal: cristais de sulfa precipita em acidez (alça de Henle)
75
Q

Quais as indicações clínicas de SULFAS (2)?

A
  1. Dobradinha nº3 (Estafilo + Enterobact)
  2. Fungos e Profilaxia de HIV/AIDS
76
Q

Quais outros usos de SULFAS (3)?

A
  1. Sulfassalazina: DII, Reumato
  2. Sulfadiazina: Cicatrizante em queimaduras
  3. Sufonilureias: secretagogo de INSulina
77
Q

Qual o mecanismo de ação do METRONIDAZOL?

A

Metabólitos matam por oxirredução

78
Q

Quais a informação a saber de farmacocinética de METRONIDAZOL?

A

Tem apresentações VO/EV/Tópico (creme vaginal)

79
Q

Quais os efeitos colaterais de METRONIDAZOL (3)?

A
  1. Encefalopatia, MIelite, Cerebelopatia: Raro e Grave
  2. Disgeusia dose-dependente: gosto de metal na boca
  3. Efeito Dissulfiram:sensação de morte iminente ao beber álcool
80
Q

Quais as indicações clínicas de METRONIDAZOL (2)?

A
  1. Anaeróbios
  2. Outros: Giardia, ameba, Nocardia
81
Q
A

Farmacologia (2 decks)

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