ATB Flashcards
Nommer des b-lactamines
• Pénicillines – Naturelles: pénicilline V – Anti-staphylocoque: cloxacilline – Aminopénicilline: amoxicilline – Aminopénicilline + inhibiteur de β-lactamase: amoxicilline-clavulanate
• Céphalosporines
– 1re génération: céfazolin, céfadroxil
– 2e génération: céfuroxime, céfprozil
pénicilline : spectre d’activité
-Gram + aérobies – Streptocoque – +/- Pneumocoque – +/- Entérocoque – PAS Staphylocoque (β-lactamase/pénicillinase)
• Gram + anaérobies
– Clostridium (mais PAS C. difficile)
– Autres anaérobes ORL
indications pénicilline
- Pharyngite Streptocoque groupe A
- Infx dentaire non sévère
- +/- Infx Pneumocoque ou Entérocoque
SENSIBLE in vitro à la pénicilline
cloxacilline PO ?
ca vaut pas grand chose: faible biodiversité
Amoxilline : spectre d’activité ?
– Similaire à la pénicilline
– Entérocoque plus sensible AMP>PNC
Amoxilline : indications ?
– Infx ORL/voies respiratoires (tx empirique= culture
non disponible)
– Infx urinaires (tx ciblé=culture disponible)
Pénicilline: effets 2°
• Éruption cutanée • Diarrhées • Néphrite interstitielle • Leucopénie et autres atteintes lignées cellulaires • Seuil convulsif abaissé
nommer les céphalosporines de 1ere génération (3)
- Céfazoline (IV)
- Céphalexine (PO) (Kéflex®)
- Cefadroxil (PO) (Duricef®)
nommer les céphalosporines de 2e génération
- Cefuroxime
- Cefoxitine (IV)
- Cefaclor (PO)
- Cefprozil (PO)
céphalo 1ere génération couvre quoi ?
staph strep entéro sensibles ampi (e.coli proteus)
pénicilline couvre quoi
strep, pasteur, anaérobe HD
amox couvre quoi
comme pénicilline(strep, pasteur, anaérobe HD ) + entérobes sensibles ampi
amox clavulante couvre quoi
comme amox + staph
spectre d’action cépahlo 1ere génération
Spectre d’action:
– Gram + aérobie > Gram -
• Staphylocoque
• Streptocoque
céphalo 1ere génération indiquée quand ?
infection des tissus mous (cellulite )
nommer les céphalo 2eme génération
2e Génération (po)
– Cefprozil (Cefzil®)
– Céfuroxime (Ceftin®)
céphalosporine 2eme génération spectre d’activité
• Spectre d’activité: – +/- Staphylocoque – Streptocoque – +/- Entérobactéries – Haemophilus
céphalosporine 2eme génération indications
Infection ORL/voies respiratoires supérieures
effets 2° céphalosorine
Idem pénicillines • Éruption cutanée/allergies • Diarrhées, C. difficile • Néphrite interstitielle • Leucopénie et autres atteintes lignées (thrombopénie, anémie, pancytopénie)
nommer les 2 macrolides
- Azithromycine
* Clarithomycine
macrolides couvre quoi
pneumo staph step haemophilus intracell
•Aérobie
cocci + : Streptocoque et Staph. aureus
Cocci - : H. influenza
•Bactéries atypiques
– Mycoplasma, Legionella
Macrolides indications
• Infections ORL
– Rhinosonusites
– Otites moyennes aiguës
• Infections respiratoires
– Bronchites/exacerbation MPOC
– Pneumonies
– Diarrhée du voyageur (Campylobacter, etc.)
effets 2° macrolides
Intolérance digestive principalement
• Risque de prolongation QT et de torsade de
pointes
• Risque d’exacerbation de myasthénie grave
interaction des macrolides ?
Inhibiteurs du cytochrome P450
– Augmente concentration coumadin, cyclosporine,
etc
• À surveiller…
Lincosamines: nommer la #1
clindamycine
clinda couvre quoi
Cocci Gram + – Staphylocoque – Streptocoque • Anaérobes – HD: « au-dessus du diaphragme »
clinda indications
Infection ORL • Abcès • Infections tissus mous – Deuxième ligne si céphalosporines contrindiquées (ex: allergie β-lactamines)
clinda effets 2°
Mauvais goût
• Diarrhées
• Éruption cutanée
nommer les 3 fluoroquinolones
** LES FLOXACINES**
ciprofloxacin
levofloxacin
moxifloxacin
ciprofloxacine couvre quoi
– Entérobactéries (e.coli, proteus)
– Pseudomonas
levofloxacin couvre quoi
- Pneumocoque – Streptocoques – Staphylocoque – Haemophilus – Pseudomonas
moxifloxacine couvre quoi
– Pneumocoques – Streptocoques – Staphylocoque – Haemophilus **** Anaérobes****
cipro indications
• Infx urinaires
– Non compliquée (cystite)
– Compliquée (pyélonéphrite)
levo et moxi indications
– Infx ORL • Rhinosinusite – Infx respiratoires: • Bronchite/exacerbation MPOC • Pneumonie non sévère
fluoroquinolones effets 2° (5)
- Nausées, diarrhées
- C. difficile (R aux fluoroquinolones)
- Prolongement QT
- Rupture ou tendinite du tendon d’Achille
- Risque d’exacerbation de myasthénie grave
fluoroquinolones intercations ?
Forme des complexes avec cations–> mauvaise
absorption
– Aluminium, magnésium, calcium
– Attention éviter anti-acides, sucralfate, et espacer
des gavages ou produits laitiers
• Inhibition cytochrome P450
– Augmentation des niveaux de coumadin possible:
INR à surveiller.
– Niveaux théophylline à surveiller
TMP-SMX couvre quoi
Gram +: Staphylocoque • Gram – : – +/-Entérobactérie – Haemophilus • Autres: – Bacille non fermentaires + rares(Sténotrophomonas, etc..) – Autres bactéries rares(Listeria, Nocardia etc) – Certains champignons et parasites
TMP-SMX indications
- Infx urinaire non compliquée
* Infx tissus mous S. aureus
TMP-SMX effets 2° (7)
•No/Vo • Éruption cutanée/Stevens-Johnson • Neutropénie • Hépatite • Diminution de la sécrétion tubulaire de la créatinine: Fausse élévation de la créatinine • Rare néphrotoxicité • Fièvre
TMP-SMX interactions ?
– Multiples
– Augmente les concentrations de coumadin
metronidazole couvre quoi ?
ANAÉROBES
HD ET BD
metronidazole indications
c.difficile
metronidazole effets 2°
– Goût métallique déplaisant
– Neuropathie périphérique
– Effet Antabuse
