ATB Flashcards
Qué es un ATB
Sustancia química producida por un ser vivo o derivado sintético, que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos
Espectro
Amplitud de especies sobre las que es terapéuticamente activo un ATB
ATB IV se prefieren en
Infecciones graves
ATB orales pocos con excelente biodisponibilidad como:
TMP-SM, tetraciclinas, quinolonas y metronidazol
Se dan en ayunas
Azitromicina, eritomicina y cefaclor
ATBs que da igual si son con o sin alimentos
Amoxicilina, quinolonas, metronidazol y claritromicina
Como se administran las cefalosporinas
Como Pro Drogas, esto ⬆️ su liposolubilidad y absorción
Que ATBs son quela2 por Al, Ca, Mg y antiácidos
Las quinolonas y tetraciclinas; disminuyen su absorción intestinal
Que aumenta el Vol. De distribución de los ATBs
Sepsis y fiebre
Donde es mayor la Vel. De perfusión de los ATBs
Cerebro, riñones, hígado y ❤️
Excreción de drogas sin modificar o sus metabolitos se eliminan por:
FG, secreción tubular y reabsorción tubular. También bilis y heces
Que se debe hacer en el px con falla renal
Disminuir dosis o aumentar el intervalo entre dosis; y evitar aminoglucósidos
ATBs que inhiben la sx de la pared
B-lactámicos y vancomicina
Sobre qué actúan la Anfotericina B y nistatina
Alteran la membrana, cambian su permeabilidad y lisis celular
ATBs que actúan sobre la subunidad 50s
Cloranfenicol y eritomicina
ATBs que actúan sobre la subunidad 30s
Tetraciclinas
ATBs que actúan sobre la subunidad 30s y 50s
Aminoglucósidos
ATBs que interfieren en la sx y metabolismo de ac. Nucleicos
Quinolonas, rifampicina,metronidazol y anti virales
Es un anti metabolito
TMP-SM
Significado de MBC
[ ] bactericida mínima
Significado de MIC
[ ] inhibitoria mínima
Es cuando la [ ] de ATB en el sitio de infección es menor que la MIC
Efecto post antibiótico
Algunos tienen efecto anti microbiano persistente a esta [ ] cómo los carbapenémicos , hay mejora de leucocitos
Qué ocurre después del efecto post antibiótico
Efecto residual de las bacterias
De qué depende el Efecto residual de las bacterias
De la capacidad de multiplicarse, cantidad de nutrientes y defensas del huésped
Según la farmacodinamia los ATBs se dividen en 3 grupos
ATB de acción bactericida dependiente de tiempo->efecto paradojal
ATB de acción bactericida dependiente de [ ] y con efecto post antibiótico (con base a Cmax y AUC)
ATB predominantemente bacteriostáticos y con efecto post antibiótico moderado largo
Son ATB con acción bactericida dependiente de tiempo
B-lactámicos y vancomicina
En estos importa que la [ ] en suero sea superior a la MIC todo el tiempo (infusión continua o dosis frecuente)
Según su farmacodinamia, los aminoglucósidos, metronidazol y fluoroquinolona se clasifican en
ATB con acción bactericida dependiente de [ ]
Son ATB predominantemente bacteriostaticos
Macrólidos, clindamicina y tetraciclinas
Su eficacia se determina poco por el tiempo y más por el AUC
ATBs incluyen
Anti bacterianos, antifúngicos, antivirales y antiparasitarios
Nos ayuda para realizar el dx correcto
Conocer el sitio de infección, definir el huésped, dx microbiológico
Cuando se usa la terapia combinada
Para sinergia o, px críticos, infecciones poli microbianas y para prevenir resistencia
Son las características del huésped que debemos tomar en cuenta para el uso de ATB
Fx hepática y renal, edad, genética, embarazo, lactancia, alergia y uso reciente (3 meses)
En qué ATBs ha que monitorizar la [ ]sérica
En los de índice terapéutico estrecho como los aminoglucósidos y la vancomicina
Cuanto tiempo se deben usar los ATBs en IVU
3 días
Cuanto tiempo se deben usar los ATBs en NAC
5 días
Cuanto tiempo se deben usar los ATBs en Neumonía asociada a ventilador
8 días (no por P aeruginosa)
Cuanto tiempo se deben usar los ATBs en infecciones como endocarditis y osteomielitis
Se debe individualizar en base a respuesta clínica y radiológica
Como evaluamos la respuesta a un ATB
Clínico (fiebre, taquicardia, confusión)
Radiología (mejoría Radiológica más lenta)
Recuento de leucocitos
Bacteriemia
Son las consideraciones para antibioterapia prolongada
La duración,según evidencia (IVU,NAC), en algunas infecciones, evaluando la respuesta del ATB, los efectos adversos y cuerpos extraños (prótesis, catéteres, válvulas prótesis y biofilms)
Cuando se recomienda el uso profiláctico de ATB
Prequirurgico no más de 24h
Inmunocomprometidos
Prevenir transmisión de patógenis a susceptibles
Procedimientos dentales o invadidos en personas susceptibles a endocarditis
Lesiones traumáticas (fracturas expuestas)
Es la terapia cosdyuvante en una infección
Drenaje,debridamiento,
Coricoesteroides, Ig para neutralizar toxinas, probiótico en la colitis por C. Difficile
Se recomienda la antibioterapia IV?
Si, en algunos casos, pero se prefiere pasar a la vía oral lo antes posible
Son malos usos de la antibioterapia
Tx empírico prolongado sin evidencia de infección
Tx solo por cultivo positivo sin síntomas
No cambiar el ATB cuando se identifica al microorganismo causante
Profilaxis prolongada
Excesivo uso de ATB de amplio espectro
F o V : reducir la estancia hospitalaria previene la resistencia a ATB
V
Es un mecanismo de resistencia en bacterias gram negativas
Disminución de la penetración del ATB en el interior del patógeno entra por pócimas, si estas tienen muchas mutaciones no entran)
Es el mecanismo de resistencia que se da en los antipalúdicos (cloroquina y quinina)
Expulsión del fármaco por bombas que expresan los microorganismos
Menciona otros 2 mecanismos de resistencia :v
Destrucción del fármaco, inactivación de B-lactamasas
Por menor afinidad a estructuras blancos, mutaciones puntuales únicas o múltiples en A.A. y conformación de proteína blanco
Que es la heteroresistencia
Su grupo de población microbiana total resistente, a pesar de que la población total se considere sensible
Mecanismos de resistencia horizontal
Transducción, transmisión y conjugación
Mecanismos de resistencia vertical
Mutación y selección
Es el mecanismo de resistencia en que el vector es un virus bacteriano (bacteriófago), microorganismos del mismo género
Transducción
Mecanismo de resistencia en que está DNA exógeno del medio
Transformación
Qué es la conjugación
Transferencia de genes (plásmidos) por contacto intercelular, puede ocurrir entre diferentes organismos
Cuál es el mecanismo de los B-lactámicos
Inhibición de las etapas finales de la sx de peptidoglucanos de la pared
Se unen a la transpeptidasa por medio de enlace covalente
Mecanismos de resistencia que usan los B lactámicos
Alteración en el transporte
Modificación de los sitios de acción
Producción de B-lactamasas
Inhibidores de B lactamasa
Que son los inhibidores de B lactamasas
Son análogos a los lactámicos Beta
Contra quien son más activos los inhibidores de B-lactamasas
Contra lactamasas B Codificadas por plásmidos o por cromosoma tipo 1 inducidas por Gram negativas (enterobacter, acinetobacter, citrobacter)
F o V: los inhibidores de B-lactamasas tienen actividad antimicrobiana
Falso, combinar con ac. Clavulánico
Define B-lactamasas de clase B
Enzimas dependientes de zinc y destruyen a todos menos el aztreonam
Son Beta-lactamasas contra cefalosporinas
Clase C
A quién atacan las B-lactamasas clase D
Destruyen cloxiclina
Bacterias Gram_____ producen y secretan gran cantidad de B-lactamasa
+
Bacterias Gram_____ producen y secretan poca cantidad de B-lactamasa, situadas en el espacio periplásmico entre ambas membranas
-
Mecanismo de resistencia frecuente en enterobacterias (salmonella, klebsiella, enterobacter) y pseudomonas
Alteración en el transporte. Es un mecanismo cruzado con otros compuestos un utilicen el mismo mecanismo de entrada
Qué ocurre en la alteración de transporte de B lactámicos en bacterias Gram positivas
Alcanzan sus sitios de acción en la cara externa de la membrana
Qué ocurre en la alteración de transporte de B lactámicos en bacterias Gram negativas
Alcanzan sus sitios de acción a través de porinas
Que son las bombas de flujo (expulsión)
Mecanismo de resistencia (alteración en el transporte). Sistemas inespecíficos de bombeo de moléculas al exterior
Las bombas de flujo son características de:
P aeruginosa, E Coli y Neisseria gonorrhoeae
En qué membrana (int o ext) se dan las bombas de flujo
Ambas
