ATB

Question 1

Cefalosporinas

Answer 1

Maior espectro que as penicilinas.
Resistentes a muitas β-lactamases.
Melhor propriedade farmacocinética.
Modificações moleculares: cefalosporinas melhoradas.
5 gerações.

Question 2

Cefalosporinas de 1° geração (cefalexina)

Answer 2

Ativas contra bactérias G+ (cocos)
Sem atividade significativa frente G- (pouco eficiente)
Sem atividade frente a MRSA

Staphylo
Infecção de pele ao complicada

Question 3

Cefalosporinas de 2° geração

Answer 3

Ativas contra bactérias G+
Melhor atividade frente a G- (Cepas de Klebsiella,
Acinetobacter, Enterobacter, E. coli)
Atividade frente a Haemophilus influenzae
Ex.: Cefuroxima (VParenteral), Cefaclor (VO), Cefprozil (VO, G-)

Question 4

Cefalosporinas de 3° geração

Answer 4

Menos ativas frente a Staphylo que as de 1a g
Infecções nosocomiais por cepas hospitalares multirresistentes.
Muito mais ativas frente a G-.
Mais caros.

Ceftriaxona sódica
Casos mais graves

Gonorreia

Question 5

Cefalosporinas de 4° geração

Answer 5

Atividade frente a Pseudomonas aeruginosas e algumas enterobactérias resistentes aos agentes de 3a geração.
G- resistentes
Mais ativos que 3a g em bactérias G+.

Cefepime (IM/IV)

Não pega MRSA

Question 6

Cefalosporinas de 5° geração

Answer 6

Espectro semelhante ao da 4a geração.
Sem cobertura para Pseudomonas aeruginosa.
Ativas contra MRSA.
Ceftobiprol e ceftarolina

Question 7

Carbapenêmicos

Answer 7

Inibidores da parede, β-lactâmicos não-clássicos
• Boa penetração através de porinas (G-)
• Estáveis e até inibitórios de β-lactamase.
• Amplo espectro.

KPC é resistente (carbapenemase)

Imipenem, Meropenem

Question 8

Polimixina

Answer 8

Precisou ressurgir, Toxico
Inibidores de membrana
^ Permeabilidade de G-
Resistência natural de G+
Ativ antiendoxina

MATA KPC
G- em caso GRAVE
Neuro e nefrotóxico
Resistência: Algumas G- com resistência intrínseca (Ex: Burkholderia cepacia, Proteus spp., Serratia sp p., Stenotrophomonas maltophilia e Enterobacter spp.)

Question 9

Bacitracina

Answer 9

Inibidor de membrana
Isolada do Baccillus licheniformis
• Uso contra G+
• Tópico (Pomada) e IM contra Staphylococcus aureus
Infecções cutâneas

Question 10

Vancomicina, Teicoplanina

Answer 10

Interrompe a síntese do peptideoglicano de bactérias em crescimento e
altera a permeabilidade da membrana.

G- tem resistência natural, molécula grande não passa na porina
G+ resistentes
MATA MRSA e estafilo resistentes a oxacilina
IRAS

Question 11

Daptomicina

Answer 11

NOVO
Infecções complicadas de pele e partes moles por G+
Não funciona em G-
Terapia combinada (Associação de antibióticos) pode ser indicada se os patógenos identificados ou presumidos incluírem G- ou anaeróbios.

Question 12

ual seria a melhor indicação terapêutica para tratar de forma inicial um paciente séptico, grave?

Answer 12

Carbapenêmicos

Question 13

Inibidores de síntese protéica

Answer 13

Interferem no reparo e crescimento celular, reprodução
Podem ser bacteriostáticos ou bactericidas (irreversível)

AMINOGLICOSÍDIOS Ex: ESTREPTOMICINA GENTAMICINA
MACROLÍDEOS
CLORANFENICOL
TETRACICLINAS

Question 14

Aminoglicosídeos

Answer 14

ESTREPTOMICINA, GENTAMICINA e TOBRAMICINA
Micacina - cobertura maior

Bactericidas: Ligação irreversível ao ribossomo 30s leitura incorreta do RNAm.
G – casos graves
Não indicado p G+
NÃO penetra em estreptococos e enterecocos: uso sinérgico com um inibidor de parede celular

IM ou IV
Desenvolvimento de resistência: Via plasmídeo!
• Enzimas acetilam, adenilam, fosforilam o antibiótico previnem ligação ao ribossomo
• Diminuição da captação do antibiótico
• Mutação no sítio alvo de ligação ao ribossomo

Uso sinérgico com inibidor de parede

Question 15

Tetraciclinas, Doxiciclinas, MINOCICLINA

Answer 15

Bacteriostáticos
• Amplo espectro
• Chlamydia, Mycoplasma, Rickettsia.
Resistência! BOMBAS DE EFLUXO

Tetraciclina - acne

Question 16

Acineto

Answer 16

Com mais cepas intratáveis
Sensível e minociclina

Question 17

MACROLÍDEOS: Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina

Answer 17

Bacteriostáticos
Espectro variável
Tratamento de infecções respiratórias (G+) e DST (clamídia).
Mycoplasma
• Baixa toxicidade e baixa alergenicidade

Resistência!
Perdem o receptor no ribossomo ou enzimas inativadoras e bombas de efluxo ativo pela bactéria.

Question 18

Clindamicina

Answer 18

Opção para alérgicos a penicilina
G+ como estreptococos, estafilococos e pneumococos
Infecções trato respiratório
Funciona para anaeróbicas

Question 19

Cloranfenicol NAO TÁ NA PROVA

Answer 19

1o antib. de amplo espectro oral.
Isolado de Streptomyces venezuelae.

Causa alterações sanguíneas graves.
Uso oftálmico e em casos especiais (febre tifóide, meningite, alergia à penicilinas, sífilis)

Uso restrito

NÃO CAI

Question 20

Tigeciclina

Answer 20

Amplo espectro
Uso Endovenoso
Bactérias multirresistentes

Inibidores da síntese proteica

Question 21

LINEZOLIDA

Answer 21

Inibidores da síntese proteica

Sintético pertencente a uma nova classe de antibióticos, as oxazolidinonas
Contra as bactérias G +

Question 22

QUINOLONAS: sintéticos

Answer 22

Inibidores da síntese de ácidos nucléicos
Espectro variável

Amplo espectro: Quinolonas novas (Fluoroquinolonas):
ciprofloxacina, levofloxacina: G + e G -

Inibição de DNA girases: agem na duplicação, recombinação e reparo do DNA

Resistência: Alteração das DNA girases

Cuidado
Infecção genitourinario e respiratório

Efeito colaterais- ruptura de tendão

Pseudomonas

Question 23

Rifampicina

Answer 23

Inibidores da síntese de ácidos nucléicos

Usos específicos: Tuberculose

Inibição de RNA bacteriano

Resistência: Alteração das RNA Polimerases

Question 24

Metronidazol

Answer 24

Inibidores da síntese de ácidos nucléicos

Bactericida em ANAERÓBIOS
Protozoaricida

Question 25

Antimetabólitos

Answer 25

Via do ácido fólico
Sulfonamidas e Trimetropim – Associação sinérgica
» agem em etapas diferentes
G+ e G-

Question 26

ITU não complicada

Answer 26

Infecção do trato urinário, mais provável de G-
Comunidade - nitrofurantomida e Sulfonamidas e Trimetropim

Question 27

Qual seria a melhor indicação terapêutica para tratar uma ITU não complicada na comunidade

Answer 27

Sulfa e trimetropim

Question 28

Qual seria a melhor indicação terapêutica inicial para uma meningite por E. coli em um paciente internado

Answer 28

Ceftriaxona

Question 29

qual seria a melhor indicação terapêutica para tratar de forma inicial uma mulher com ITU adquirida na comunidade?

Answer 29

Sulfa + trimetropim

Criança - amoxi com clavulanato

Question 30

Qual seria a melhor indicação terapêutica para tratar Infecções de pele não complicadas?

Answer 30

Cefalexina