ATB Flashcards
ATB agissants ss 30S ?
*aminosides (erreurs)
*oxazolidinones (cmx initiation)
*tetracycline (attachement et chelation ++)
ATB agissants ss 50S ?
*MLSK (translocation)
*phénicolés (liaison avec peptidyltransferase)
Les tetracyclines
-net :
Chlortetracycline, tetracycline
-semi synthétique :
Doxycycline
Les oxazolidinones
Linezolide
Les Phénicolés
Chloramphanicol , thiaphenicol
Les Aminosides
-net :
gentamicine, streptomycine, neomycine,tobramycine
-semi synthétique :
(Ami,netil,dibé)-kacine
MLSK
Erythromycine,azithromycine…
Resistance naturelle aux MLSK
Gram-
Resistance naturelle aux aminosides
Anaérobies strictes
Spectre MLSK
Gram + et infection intracellulaire
*resistance enterobacteries enterocoques et bacille pyocianique
Spectre tetracycline
Large : cocci et bacille + - , aérobie anaérobie, intracell
Spectre phénicolés
Large + , -
*dev pls résistances
Spectre aminoside
Large mais pas anaérobies
Spectre oxazos
Étroit : Gram + aérobie (enteroq, streptoq, staphyloq + MR)
qlq anaérobie
Pharmacocinetique MLSK
bonne biodisponibilté, bonne diffusion tissulaire et cellulaire, placentaire et lait
Peu diff LCR
élimination biliaire et salivaire
Pharmacocinetique tetracyclines
Bonne résorption, diffusion, placenta et lait
Peu lcr
Élimination mixte
Hypoplasie email dentaire par pouvoir chelateur (CI enfant et femme enceinte)
Pharmacocinetique aminosides
IM , IV ou aerosol (tobramycine)
+++liquide biologique
Tropisme rénal et cochleaire (toxicite renal et auriculaire )
Dernier recours infection renale
Pharmacocinetique oxazos
Excellente résorption et diffusion
Élimination rapide et mixte
Quel med infections tissulaires et intracellulaires ?
Macrolides et tetracyclines
Monotherapie en milieu hospitalier pour Gram + ?
Oxazos
Quel med pour endemies à Gram- et Infections graves ?
Phénicolés (toxicité medullaire)
Infections severe nosocomiales des germes multi résistants?
Aminosides
Aminoside Antituberculeux
Streptomycine
Effets indésirables macrolides
*digestifs
*toxicite hepatique
Effets indésirables tetracyclines
*allergie
*dyschromie dentaire ou hypoplasie email
*photosensibilisation
Effets indésirables phénicolés
Myelosuppresion
Anemie aplasique ou hémolytique (genetique +++)
Effets indésirables aminosides
*nephrotoxicite genta
*troubles auditifs amikacine
*curare like
Interactions avec macrolides
● inhibiteur enzymatique CYP3A4 (erythro)
CI : anticoag, carbamazepine, barbituriques, phenytoine…)
Interactions avec tetracyclines
*synergie AVK
*antagonisme avec cations bi et trivalents
● CI absolue retinoides > HIC
Interactions aminosides
*nephrotoxiques (ciclosporine, vancomycine)
*ototoxiques (furosemides )
*curarisants
● jamais associer 2 aminosides
Interactions oxazos
IMAO A et B => sd serotoninergiques
Tyramine > serotonine
Pour sulfamides , mécanismes d’action et spectre
*inhibe dihydropteroase synthetase par competition avec PABA
*était large, pls resistance donc on associe inhibiteur DHFR (trimethroprime,pyrimethamine)
Indications sulfamides
Infections urinaires, intestinales, brûlures, infections Tissulaires, paludisme, toxoplasmose , otite moyenne aigu….
Effet indesirables sulfamides
*T digestifs
*T renaux
*T hématologiques
*photosensibilité
Mécanisme d’action quinolones, pharmacocinetique ?
*inhibe replication Adn en inhibant ADN topoisomerase (gyrase - et topoisomerase 4 +)
*bonne absorption (ralenti divalent) et diff, élimination mixte
Tropisme renale
Inhibiteur CYP 1A2 (théophylline et anticoag oraux)
Molécules quinolones?
*1: ac nalidixique
*2: ciprofloxacine, norfloxacine
*3: levofloxacine
Indications 5N imidazole (metronidazol)
*anaerobiques severes (septicemie, abces cerebrale)
*infections post chirurgicales
*lésions parodontales
Effets indésirables metronidazole?
Leucopénie
Goût métallique
Langue noire stomatite muguet…
Urines rouge brun
Interactions metronidazoles
*warfarine
*antabuse alcool
*synergie avec macrolide et lincosamide
