ATB Flashcards
bactérie staphylocoque
Cocci gram + en amas
Bactérie streptocoque
Cocci gram + en chaine
Classes d’antibiotiques
- B-lactamines (B-lactams)
- Macrolides
- Lincosamides (clindamycine)
- Fluoroquinolones
- Sulfas
- Métronidazole
B-lactamines (type)
- Pénicillines naturelles
- Pénicillines antistaphylocoques
- Amino-pénicillines
- Pénicilline + inhibiteur de B-lactamase
- Céphalosporines 1re
- Céphalosporines 2e
- Céphalosporines 3e
B-lactamines (quoi?)
*Synthèse de la paroi
Toutes les bêta-lactamines se lient aux enzymes nécessaires à la synthèse de la paroi cellulaire des bactéries et les inactivent.
Pénicillines naturelles
- Pharyngite à Strep Groupe A
- Infections dentaires non sévères
Flagyl
Métronidazole
Ciprofloxacine/cipro
Quinolone
Bactrim® - Septra® - Septra DS®
TMP-SMX (Triméthoprime Sulfaméthoxazole)
Dalacin®
Clindamycine
Lévofloxacine / Levaquin®
Quinolone
MacroBID®
Nitrofurantoïne
Cefprozil / Cefzil®
Céphalosporine
Clarithromycine / Biaxin®
Macrolide
Pen V®
Pénicilline
Amoxicilline / Amoxil®
Pénicilline
ATB non recommandé en mononucléose
Amoxicilline
= risque de développer un rash érythémateux
mononucléose infectieuse , présentation clinique
fatigue, de la fièvre, une pharyngite et des adénopathies. La fatigue peut persister des semaines ou des mois. On observe parfois des complications sévères, dont l’obstruction des voies respiratoires, la rupture de la rate et des syndromes neurologiques.
Indications du métronidazole
- Infections bactériennes anaérobes par les Clostridiums (ex. infections intra-abdominales, génito-urinaires)
- Vaginose bactérienne: gardnerella vaginalis
- Infections parasitaires: trichomonase, amibiase
Effet disulfiram (antabuse)
Métronidazole
Colite à C. difficile (effet 2nd)
Toutes les classes d’antibiotiques
Éruption cutanée / Syndrome de Stevens-Johnson (SSJ)
TMP-SMX
(bêta-lactamines, les quinolones et les tétracyclines aussi)
Hépatite
Toutes les classes d’antibiotiques
Goût métallique déplaisant
Métronidazole
Risque de prolongation QT et torsades de pointes
Macrolide
(quinolone = arythmie)
Neuropathie périphérique et neurotoxicité
Métronidazole
Intolérances digestives
Toutes les classes d’antibiotiques
Néphrite interstitielle
Péniciline
(céphalosporines, les sulfonamides, les quinolones aussi)
Allergie croisée avec pénicillines
Céphalosporine
TX pneumonie acquise en communauté (CRB-65 faible)
- Amoxicilline
- Macrolide
TX pneumonie acquise en communauté (CRB-65 faible)
- Amoxicilline
- Macrolide
TX infection urinaire non compliquée chez la femme adulte
TX infection urinaire non compliquée chez la femme adulte
- TMP-SMX (Bactrim®, Septra®)
- Nitrofurantoïne (macroBID)
TX pharyngite bactérienne chez l’adulte
- Amoxicilline
- Pénicilline V
Cellulite avec une forte suspicion de Streptocoques ou de S. aureus (non SARM)
- Céphalosporine de 1er génération
- Cloxacilline
Facteurs de risque pour SARM communautaire (SARM-AC)
Utilisation de drogues IV, ancien détenu, sport de contact, etc.
Germe cellulite sans facteur de risque
Cocci Gram positif
= Staphylocoque aureus et Streptocoque du groupe A
Culture de peau si cellulite
Non: La culture de la peau pourra seulement démontrer la flore cutanée du patient.
- Si écoulement de pus : faire une culture.
- Si hyperthermie ou atteinte de l’état général: faire des hémocultures
TX si cellulite de Staphylocoque aureus et Streptocoque du groupe A
- Céphalosporine de première génération ex : céfazoline) ou cloxacilline (de préférence IV, car fièvre)
Quels éléments de l’histoire pourraient contribuer à bien sélectionner l’antibiothérapie adéquate pour traiter une OMA.
Allergie aux antibiotiques
Fréquentation de la garderie
Hospitalisation récente
OMA fréquentes
Traitement antibiotique récent
Pathogène OMA
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae non typable
- Moraxella catarrhalis
- Streptococcus pyogènes
TX OMA
Amoxicilline
Infection des tissus mous par morsure animale
au minimum une cellulite
Quels sont les pathogènes bactériens à considérer lors morsure de chat
- Pasteurella multocida
Autres possibilités, le plus souvent en combinaison (polymicrobien): Staphylocoque aureus, Streptocoque bêtahémolytique du groupe A, anaérobes.
TX morsure chat
Traitement PO: amoxicilline /clavulanate de potassium (Clavulin®).
Germe pneumonie aquise en communauté
- Streptococcus pneumoniae
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
- Haemophilus influenzae
Est-il nécessaire de faire une culture des expectorations pour pneumonie aquise en communauté?
non, la radiographie pulmonaire est le seul test recommandé pour l’investigation de la pneumonie traitée en externe.
TX pneumonie aquise en communauté?
Clarithromycine (macrolide)
Traitement de 1re intention: Clarithromycine x 7 jours ou Azithromycine x 5 jours
Les critères majeurs du score de Fine sont :
- une fréquence respiratoire > 30 par minute
- une confusion récente
- une hypotension < 90 mm Hg (systolique)
- une température > 40 °C
- une saturation < 90 % et
- l’âge avancé du patient.
DDX pyélonéphrite chez femme
Salpingite, appendicite, colite, diverticulite, abcès abdominal, lithiase urinaire infectée…
Investigation pyélonéphrite chez femme
- Analyse (SMU) et culture d’urine (DCA)
- Hémocultures x 2
- FSC
- Ions
- Urée-créatinine
- Test de grossesse
Quels sont les éléments de l’analyse d’urine qui confirmeront le diagnostic d’infection urinaire?
- Bactérie
- Leucocyte
- Nitrite
Pathogène pyélonéphrite
- Entérocoque spp
- Eschierchia coli
- Kllebsiella pneumoniea
- Staphycloccus saprophyticus
ATB pyélonéphrite
Cirpofloxacine (quilonole)
Les critères d’hospitalisation sont déterminés en fonction de:
âge du patient
fonction rénale
état clinique du patient (signes vitaux, état général, besoin d’analgésie…)
capacité du patient à tolérer une médication PO (vomissements…)
autres pathologies associées / comorbidités (ex: urolithiase)1
Dans le cas d’une diverticulite aigüe bactérienne, quels groupes de pathogènes sont probablement impliqués?
- cytomégalovirus
- il faut suspecter les bactéries de la flore intestinale: bacile gram -, bactérine anaérobie
Quels sont des bons choix d’antibiotiques pour le traitement de la diverticulite aigüe non compliquée en traitement ambulatoire?
Les choix d’antibiothérapie po doivent couvrir les bacilles Gram négatifs ET les bactéries anaérobies
- Amoxicilline + clavulanate
- Métronidazole + fluroquinolone
- Métronidazole + TMP+SMX
Lors d’une cellulite de la main, identifier les complications locales pouvant nécessiter une intervention chirurgicale.
Abcès
Ténosynovite
Arthrite septique
Plaie de morsure à risque
- Localisation: visage ou tête, mains, pieds, près d’une articulation, organes génitaux
- Plaies punctiformes, surtout si elles sont profondes (dont les morsures de chat)
- Plaies par écrasement
- Plaies graves, nécessitant un débridement ou présentant une atteinte osseuse, articulaire ou tendineuse
- Patient à risque: immunosuppression, diabète, maladie chronique, asplénie
- Délai > 8-12 heures
