ATB Flashcards
La métronidazole …
1- large spectre ou spectre étroit ?
2- a une affinité pour quel microorganisme ?
1- spectre étroit
2- B. fragilis : anaérobie
Nommer les 3 types de mécanismes d’action des ATB.
- Synthèse / homéostasie de la paroi bactérienne
- Synthèse des protéines
- Synthèse / Réplication des acides nucléiques
🛑 Nommer 5 classes d’ATB qui agissent sur la Synthèse / homéostasie de la paroi bactérienne .
- B-Lactamines
- Vancomycine/Glycopeptides
- Lipoglycopetitdes/ Telavancine
- Lipopetide/Daptomycine
- Polypeptides/polymyxines
Le groupement ___ est commun à toutes les B-Lactamines.
bêta-lactam
Nommer les 4 grandes familles des B-Lactamines.
- Pénicilines
- Céphalosporines
- Carbapénems
- Monobactams
Quelle famille des B-Lactamines n’a pas de compagnie commerciale au Canada ?
Monobactams
VF Les B-Lactamines …
- doivent être pris parentérale :
- constituent la classe d’ATB la plus prescrite :
- sont bactériostiatiques :
Les B-Lactamines …
- doivent être pris parentérale : FAUX, ceci est vrai pour les glycopeptides, lipopeptides et lipoglycopeptides
- constituent la classe d’ATB la plus prescrite : VRAI
- sont bactériostiatiques : FAUX, bactéricides
🛑 QSJ ? Je suis une famille des B-Lactamines qui est séparée en 5 générations.
Céphalosporines
VF ? La 5e génération de céphalosporines …
- est la plus récente sur le marché :
- a une plus grande activité pour les gram + :
- est complètement commercialisée au Canada :
La 5e génération de céphalosporines …
- est la plus récente sur le marché : VRAI
- a une plus grande activité pour les gram + : FAUX, une plus grande activité pour les gram (-)
- est complètement commercialisée au Canada : FAUX, la Ceftaroline n’est pas commercialisée ici.
Plus on progresse dans les générations de céphalosporines, plus l’activité pour les gram + ___.
a) augmente
b) diminue
b) diminue
QSJ ? Je suis le seul glycopeptide disponible au Canada.
Vancomycine
QSJ ? Je suis le seul 𝗹𝗶𝗽𝗼𝗽𝗲𝗽𝘁𝗶𝗱𝗲 utilisé en clinique.
Daptomycine
QSJ ? Je suis le seul représentant 𝗹𝗶𝗽𝗼𝗴𝗹𝘆𝗰𝗼𝗽𝗲𝗽𝘁𝗶𝗱𝗲.
Télavancine
Nommer un exemple d’ATB faisant partie de la classe des Polypeptides et polymyxines.
Colistine (polymyxine e)
C’est le ___ qui donne une certaine rigidité à la paroi bactérienne.
peptidoglycan
Les B-Lactamines agissent en se liant à une ___ nommée ____.
enzyme
Penicilin-binding protein (PBP)
Les B-Lactamine agissent en empêchant la ___ latérale des chaines de ___ du peptidoglycan.
stabilisation
peptides
Par leur ressemblance, les molécules de B-Lactamines entrent en compétition avec le substrat naturel des transpeptidases : ____.
l’alanine
VF ? Les B-Lactamines agissent sur la transpeptidase.
VRAI
VF ? Tout comme les B-Lactamines, les vancomycines (glycopeptides) interviennent sur la transpeptidase.
FAUX
Pas d’activité sur cette enzyme
Les vancomycines (glycopeptides) agissent en se fixant à la partie terminale ___ de la chaîne de peptide du peptidoglycan.
D-alanyl-D-alanine
🛑Les vancomycines (glycopeptides) sont 𝗶𝗻𝗮𝗰𝘁𝗶𝗳𝘀 contre une certaine classe de bactérie.
1- Laquelle ?
2- Pourquoi ?
1- bactéries Gram moins
2- Les molécules de vancomycines sont trop 𝗴𝗿𝗼𝘀𝘀𝗲𝘀 pour se rendre jusqu’au peptido-glycan.
QSJ ? Je suis un antiobiotique qui a le même mécanisme d’action que la vancomycine.
Télavancine (lipoglycopeptide)
La Télavancine a un mécanisme d’action double. Expliquer.
A
1) Liaison à la terminaison D-Ala-D-Ala de la chaîne peptidique
2) Interférence avec le 𝗽𝗼𝘁𝗲𝗻𝘁𝗶𝗲𝗹 𝗱’𝗮𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻 membranaire via la chaîne aliphatique
Les télavancines agissent en formant une interférence avec le ___ ___ membranaire via la chaîne ___.
potentiel d’action
aliphatique
Quel est le mécanisme d’action (pas bien connu) de la daptomycine ?
Former un 𝘁𝗿𝗼𝘂 (𝗽𝗼𝗿𝗲) dans la paroi
Le Polysporin© est un onguent antibiotique très populaire.
- De quelle famille s’agit-il ?
Polymyxine B
Les ATB agissant sur la synthèse des protéines agissent sur quelle organelle ?
Ribosome
🛑 Nommer 7 classes d’ATB agissant sur la synthèse protéique.
- Macrolides
- Aminosides
- Lincosamides
- Tétracyclines
- Oxazolidinones
- Streptogramine
- Chloramphénicol
Les aminosides agissent sur ___.
a) la sous-unité 30S
b) la sous-unité 50S
c) l’ARN de transfert
a) la sous-unité 30S
VF ? Les Tétracyclines…
- sont peu utilisés :
- ont un large spectre :
- agissent sur la sous-unité 30S :
Les Tétracyclines…
- sont peu utilisés : VRAI
- ont un large spectre : VRAI
- agissent sur la sous-unité 30S : VRAI
VF ? Les Tétracyclines…
- sont constitués d’un hétérocycle :
- n’ont pas d’activité contre le C. difficile :
- sont constitués de 4 cycles collés :
Les Tétracyclines…
- sont constitués d’un hétérocycle : FAUX, ceci est vrai pour les 𝗠𝗮𝗰𝗿𝗼𝗹𝗶𝗱𝗲𝘀
- n’ont pas d’activité contre le C. difficile : FAUX
- sont constitués de 4 cycles collés : VRAI
Nommer une Tétracycline agissant contre le 𝗦𝗔𝗥𝗠 et l’𝗘𝗥𝗩.
Tigécycline
Les macrolides sont souvent utilisés pour les infections des ___ ___.
voies respiratoires
Comment se nomme un 𝗠𝗮𝗰𝗿𝗼𝗹𝗶𝗱𝗲…
- de 14 pièces :
- de 15 pièces :
- de 16 pièces :
- de 14 pièces : érythro et clarithro-mycine
- de 15 pièces : spira-mycine
- de 16 pièces : azithro-mycine
Les macrolides ont une grande capacité à traverser les ___ ___.
membranes biologiques
VF ? Les lincosamides…
- sont bactériostatiques :
- sont utilisés comme alternative à la péniciline dans le cas d’allergie à la péniciline :
- agissent sur la 50S :
Les lincosamides…
- sont bactériostatiques : VRAI
- sont utilisés comme alternative à la péniciline dans le cas d’allergie à la péniciline : FAUX, ceci cest vrai pour les 𝗠𝗮𝗰𝗿𝗼𝗹𝗶𝗱𝗲𝘀.
- agissent sur la 50S : VRAI
VF ? Tout comme les lincosamides, les macrolides agissent sur la 50S.
VRAI
Les macrolides sont utilisés comme alternative aux ___ en présence d’allergie à cet ATB.
pénicilines
🛑 QSJ ? Je suis le seul représentant de la famille des 𝗹𝗶𝗻𝗰𝗼𝘀𝗮𝗺𝗶𝗱𝗲𝘀 en Amérique du Nord.
Clindamycine
La combinaison de ___ + ___ constitue le seul représentant des 𝘀𝘁𝗿𝗲𝗽𝘁𝗼𝗴𝗿𝗮𝗺𝗶𝗻𝗲𝘀 accessible en Amérique du Nord.
Dalfopristine (A)
Quinupristine (B)
VF ? Le chloramphénicol…
- agit sur la paroi bactérienne :
- est bactéricide :
- est peu utilisé en clinique depuis la fin des années 1970:
Le chloramphénicol…
- agit sur la paroi bactérienne : FAUX, agit sur la synthèse protéique
- est bactéricide : FAUX, il est bactériostatique
- est peu utilisé en clinique depuis la fin des années 1970 : VRAI
Pourquoi le chloramphénicol expérimente-t-il un regain d’intérêt ?
Par l’émergence de bactéries gram moins multi-résistantes
🛑Les 𝘀𝘁𝗿𝗲𝗽𝘁𝗼𝗴𝗿𝗮𝗺𝗶𝗻𝗲𝘀 agissent sur ___.
a) la sous-unité 30S
b) la sous-unité 50S
c) l’ARN de transfert
b) la sous-unité 50S
ET
c) l’ARN de transfert
QSJ ? Je suis la dernière classe d’ATB à voir le jour en pratique clinique.
Oxazolidinones
Les ATB Oxazolidinones ont une activité contre les bactéries …
Gram + multi-résistantes SARM et ERV
VF ? Les Oxazolidinones…
- sont bactéricides :
- agissent sur la synthèse des protéines :
- agissent sur SARM et ERV :
Les Oxazolidinones…
- sont bactéricides : VRAI
- agissent sur la synthèse des protéines : VRAI
- agissent sur SARM et ERV : VRAI
🛑Les Oxazolidinones agissent sur ___.
a) la sous-unité 30S
b) la sous-unité 50S
c) l’ARN de transfert
b) la sous-unité 50S
ET
c) l’ARN de transfert
Les ATB agissant sur la synthèse protéique peuvent avoir 3 lieux d’action principaux. Lesquels ?
– Sous-unité 30S
– Sous-unité 50S
– ARN de tranfert
Nommer 4 classes d’ATB agissant sur la synthèse/réplication des acides nucléiques.
- Fluoroquinolones
- Rifamycines
- Sulfamides
- Nitroimidazole
VF ? Les rifamycines…
- sont bactériostatiques :
- agissent contre un grand nombre de bactéries Gram + :
- agissent contre la C. difficile :
Les rifamycines…
- sont bactériostatiques : FAUX, bactéricides
- agissent contre un grand nombre de bactéries Gram + : VRAI
- agissent contre la C. difficile : VRAI
Lors de l’utilisation de ___, une résistance peut se développer rapidement si l’ATB est utilisé en ___.
rifamycines
monothérapie
🛑VF ? Les Fluoroquinolones…
- sont surutilisés :
- sont bactéricides :
- peuvent causer une résistance rapidement si utilisés en monothérapie :
Les Fluoroquinolones…
- sont surutilisés : VRAI
- sont bactéricides : VRAI
- peuvent causer une résistance rapidement si utilisés en monothérapie : FAUX, ceci est plutôt vrai pour les rifamycines
Nommer 4 familles de Fluoroquinolones.
𝗖𝗶𝗽𝗿𝗼floxacine*
– 𝗟𝗲𝘃𝗼floxacine*
– 𝗢floxacine
– 𝗠𝗼𝘅𝗶floxacine
Les Fluoroquinolones sont les seuls ATB oraux actifs contre ___.
P. aeruginosa
🛑Nommer 2 familles de Fluoroquinolones actifs contre la P. aeruginosa.
𝗖𝗶𝗽𝗿𝗼floxacine*
– 𝗟𝗲𝘃𝗼floxacine*
Quel est le lien entre les Fluoroquinolones et la 𝑪. 𝒅𝒊𝒇𝒇𝒊𝒄𝒊𝒍𝒆 ?
Les Fluoroquinolones sont associés à des 𝗶𝗻𝗳𝗲𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻𝘀 à la C. difficile.
VF ? Les sulfamides …
- sont bactéricides :
- a une dizaine de formes disponibles au Canada :
- agit sur les acides nucléiques :
Les sulfamides …
- sont bactéricides : FAUX, bactériostatiques
- a une dizaine de formes disponibles au Canada : FAUX, seulement 2
- agit sur les acides nucléiques : VRAI
Nommer les 2 formes de Sulfamides utilisés en clinique au Canada.
- Sulfaméthoxazole
- Sulfadiazine
Quel est le seul Nitroimidazole représenté au Canada ?
Métronidazole
VF ? La métronidazole…
- agit seulement contre les bactéries :
- est anti-inflammatoire :
- a un mécanisme d’action unique :
La métronidazole…
- agit seulement contre les bactéries : FAUX, aussi contre les PROTOZOAIRES
- est anti-inflammatoire : VRAI
- a un mécanisme d’action unique : VRAI
Il y a un rôle important des dérivés de ___ ___ dans la synthèse des nucléotides.
l’acide folique
Les Fluoroquinolones interfèrent avec deux enzymes impliquées dans le déploiement des brins d’ADN.
Lesquelles ?
Topo-isomérase II (ADN gyrase)
- Topo-isomérase IV
La métronidazole réduit les groupements ___ en dérivés ___ et ___.
nitrate
réactifs
instables
Quel est le mécanisme d’action des Fluoroquinolones ?
interfèrent avec deux enzymes impliquées dans le déploiement des brins d’ADN :
- Topo-isomérase II (ADN gyrase)
- Topo-isomérase IV
Les dérivés produits indirectement par la métronidazole attaquent ___ bactérien et entraînent des __ ou des ___.
A
l’ADN
bris
mutations
Quel est le mécanisme d’action de la métronidazole ?
A
Réduit les groupements nitrate en dérivés instables.
Ces dérivés vont aller attaquer l’ADN bactérien. Ceci entraîne des bris ou des mutations de l’ADN.
Lequel ou lesquels de ces choix se rapportent le mieux à cet énoncé ?
« Ces ATB sont généralement bactéricides. »
a) ATB à action sur la synthèse protéique
b) ATB à action sur la paroi
c) ATB à action à action sur la synthèse des acides nucléiques
b) ATB à action sur la paroi
c) ATB à action à action sur la synthèse des acides nucléiques
Lequel ou lesquels de ces choix se rapportent le mieux à cet énoncé ?
« Ces ATB sont généralement bactériostatiques. »
a) ATB à action sur la synthèse protéique
b) ATB à action sur la paroi
c) ATB à action à action sur la synthèse des acides nucléiques
a) ATB à action sur la synthèse protéique
🛑Donner 5 𝗿𝗮𝗶𝘀𝗼𝗻𝘀 évoquées pour combiner des antibiotiques
- Traitement probabiliste de première intention (empirique)
- Infections polymicrobiennes
- Prévention de l’émergence de souches résistantes
- Réduire / minimiser la toxicité
- Effet synergique
🛑 Quelle est la raison principale évoquée pour la combinaison d’antibiotiques ?
- Traitement probabiliste de première intention (empirique)
Les ATB combinés produisant une synergie ont habituellement des mécanismes d’action ___.
différents
VF ? Il y a très peu de données cliniques supportant l’utilité des synergie d’antibiotiques.
VRAI
Selon l’antagonisme, il faut éviter de combiner un ATB ___ avec un ATB ____.
bactéricide
bactériostatique
Le seuls exemple clinique d’antagonisme date des années 1950.
Quels étaient les 2 ATB en cause ?
Péniciline (b-lactamine)
et
- Tétracycline
L’emploi de tétracycline entraîne une ___ bactérienne.
stase
L’utilisation d’ATB dans le secteur ___ est un des principaux facteurs accélérant le phénomène de résistance bactérienne.
agro-alimentaire
L’administration ___ et la ___ a un gros rôle à joue dans le phénomène de résistance bactérienne.
animale
pulvérisation
Les traitements d’ARB trop larges et trop longs peuvent entraîner des dommages ___.
collateraux
Donner 2 dommages collatéraux d’une utilisation d’antibiotiques pendant trop longtemps.
A
- Résistance bactérienne
- Surinfections
🛑Quel est le mode d’acquisition de la résistance ?
A
Résistance par pression de sélection
🛑 Nommer les 5 principaux mécanismes de résistance des ATB.
A
* Altération/modification de la cible
- Inactivation enzymatique de l’antibiotique
- Restriction de l’accès de l’antibiotique à son site d’action (cible)
- Expulsion
*Resistance intriseque : px ex vancomycine et gram -
Dans le mécanisme de résistance ‘‘Altération de la cible’’, l’ATB n’est plus capable de se fixer à sa cible car cette dernière est ___.
A
mutée
Quelle est la fonction des B-lactamases ?
A
Ces enzymes brisent le cycle des B-lactamines, les empêchant de jouer leur rôle d’ATB.
Nommer les 4 types d’𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿𝗮𝗰𝘁𝗶𝗼𝗻𝘀 entre les antibiotiques.
A
- Synergie
- Indifférence
- Antagonisme
- Complémentarité
V ou F : la combinaison des antibiotiquesest est davantage recommandée que la monothérapie .
A
V et F : En théorie y a aucun problème et en in vitro, marche bien
en vrai, on a peut de données démontrant qu’un traitement combinés d’antibiothérapies est meilleur qu’une monothérapie
Parmi les antibiotiques suivants, lesquels sont bactéricides et lesquels sont bactériostatiques ?
A) Fluoroquinolones
B) Macrolides
C) Aminosides
D) Glycopeptides et lipopeptides
E) Clindamycine
F) Sulfamines
G) B-lactamines
H) Tétracyclines
I) Rifamycines
A
Bactéricides :
A) Fluoroquinolones
C) Aminosides
D) Glycopeptides et lipopeptides
G) B-lactamines
I) Rifamycines
Bactériostatiques :
B) Macrolides
E) Clindamycine
F) Sulfamines
H) Tétracyclines
QSJ : Concentration de l’antibiotique la plus faible qui tue ou détruit la bactérie.
A
Concentration minimal bactéricide (CMB)
QSJ : Concentration de l’antibiotique la plus faible qui empêche la bactérie de se diviser (bactériostase), qui inhibe sa croissance.
A
Concentration minimale inhibitrice (CMI)
Est-il possible de renverser la résistance bactérienne? Si oui, comment?
A
Il est possible de réduire la résistance des bactéries et ce, en diminuant l’utilisation d’antibiotiques.
On ne pourra jamais abolir complètement la résistance car elle vient de paire avec la présence de bactéries mais il est possible de la diminuer grandement.
Nommer les 3 principaux objectifs de l’antibiogouvernance.
A
1- Faire un choix plus adapté d’antibiotique afin d’obtenir de meilleurs résultats.
2- Minimser la toxicité et les autres effets indésirables.
3- Limiter les développement de résistance bactérienne
