ATB Flashcards
atb que inhiben la sintesis de peptidoglicano
cicloserina/fosfomicina, vancomicina, bacitracina, b-lactamicos
atb que inhiben la síntesis proteicas
bacteriostaticos: tetraciclinas, aminoglucosidos, cloranfenicol, macrolidos , lincosamidas
atb que inhiben sintesis de ac. nucleicos
quinolonas, rifampicina
qmt que afectan la membrana
polimixinas (colistin), azoles
como actuan las polimixinas
abre hoyos en la memb celular, que genera explosión de bacteria (bactericida)
como actuan los azoles
antimicotico que inhibe la formacion de ergosterol, la membrana pierde flexibilidad y es inviable
qmt que ataca a los microtubulos y microfilamentos
albendazol
qmt que afecta vacuolas alimenticias
cloroquina
ejemplos azoles
fluconazol, itraconazol, ketoconazol, miconazol
atb que alteran el metabolismo
sulfas, trimetropin
como actua el b-lactamico
bactericida: es analogo de la colita de d.alanina y se une covalentemente a PBP y desplaza a n acetil muramico y n acetil glucosamina.
como actuan las penicilinas
tienen anillo tiazolidinico que reconoce y activa a PBP
mecanismo de bacterias meticilino resistentes
tienen PBP sin afinidad por el anillo betalactamico
que genera la metilino resistencia
gen MEC-A
uso isoxazolil PNC
Infecciones de piel y partes blandas
penicilinas de amplio espectro
aminopenicilinas, carboxipenicilinas, ureidopenicilinas
aminopenicilinas
amoxi, ampi
ureidopenicilina
piperacilina
uso aminopenicilinas
IRA por tolerar pH ácido
espectro PNC naturales
gram +, anaerobios GI
espectro aminopenicilinas
gram + y -
espectrp carboxipenicilinas
pseudomonas y proteus
clasificacion molecular ambler de las b-lactamasas (como generan ruptura)
A,C,D: centro activo de serina = serinoproteinasas
B: metaloenzimas (dependen de zinc)
grupo 1 segun clasifiación funcional b-lactamasas
cefalosporinasas no inhibidas por ac clavulanico. (C: tipo serina)
grupo 2 segun clasifiación funcional b-lactamasas
b-lactamasas (A Y D: serina) inhibidas por ac clavulanico.
afectan CEF y PNC
grupo 3 segun clasifiación funcional b-lactamasas
metalo-blactamasas pobremente inibidas por acido clavulanico, son inhibidas por quelantes (B: metaloenzimas)
grupo 4 segun clasifiación funcional b-lactamasas
penicilinasas no inhibidas por ac. clavulanico
presencia de betalactamasas en bacterias gram
+: inducibles por atb
-: constitutivas
a que atbs generan resistecia las BLEE
CEF 3 y 4 hacia arriba
inhibidores de blactamasas
ac. clavulanico, sulbactam, tazobactam
modificacion de porinas como mecanismo de resistencia
impide el ingreso de Blactamicos por las porinas
eliminacion PNC
circulacion enterohepatica y secreción tubular renal
RAM PNC
hipersensibilidad, sensibilidad cruzada con CEF
interacciones PNC
cumarinicos, anticonceptivos, ibu/ketoprofeno
interaccion cumarinicos/PNC
PNC exacerba efecto anticoagulante de los cumarinicos por matar microbiota que absorbe vitamina K normalmente
interaccion anticonceptivos/PNC
dismiucion de los niveles plasmaticos de anticoncep por: induccion citocromo P450 y diminucion de su circulacion enteohepatica
interaccion PNC con ibu/ketoprofeno
se aumenta la concentracion de fm libre por competencia de union a proteinas plasmaticas
CEF 1 gen
VO: cefadroxilo, cefradina
EV: cefazolina, cefalotina
espectro CEF 1
aerobios G+, resistentes a penicilinasas
espectro CEF 2
1ra gen más gram -
CEF 2
EV: cefoxitina, cefotetan, cefuroximo
VO: cefuroximo, cefaclor, cefprozil
CEF 3
VO: cefixime, cefinir, cefpodoxima
EV: ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima, cefoperazona
espectro CEF 3
se agrega a CEF 2 la fx antipseudomonas
CEF 4
cefepime, cefpirome
distribucion PNC
Buena penetracion tejidos, no traspasa BHE
distribucion cefalosporinas
buena penetracion a tejidos, pasa BHE, traspasa leche materna y placenta
eliminación CEF
secreción tubular y filtración glomerular. Excepto ceftriaxona y cefoperazona que se elimina por bilis/heces
RAM CEF
hipersensibilidad (menos que PNC), barro biliar
uso carbapenemicos
infecciones G -, BLEE, ITU
atb carbapenemicos
imipenem, meropenem
eliminacion imipenem
excrecion renal
espectro imipenem
G+, G-, anaerobios
atb monobactámico
aztreonam
espectro aztreonam
gram - de uso parenteral exclusivo. resistente a blactamasas
mecanismo de accion fosfomicina
bacteriostatico: inhibe enzima involucrada en la formacion en n acetil muramico
espectro fosfomicina
gram +, anaerobios, aerobios
- activo contra betalactamasas
sinergia fosfomicina
con betalactamicos
administracion fosfomicina
oral en ayunas o parenteral
eliminacion fosfomicina
no se metaboliza y sale directo por orina y heces
mecanismo ciclosporina
analogo d-alanina
farmacocinetica ciclosporina
buena distribucion por tejidos, incluido LCR
Eliminacion ciclosporina
orina
espectro ciclosporina
ITU, TBC, infecciones por mycobacterium avium
RAM ciclosporina
ansiedad, confusion, depresión, mareos, somnolencia, disartria, nerviosismo
mecanismo barcitracina
inhibe desfosforilacion de transportador involucrado en la formacion de pared celular
farmacocinetica barcitracina
unguento
uso barcitracina
lesiones superficiales de piel donde se necesita suprimir microbiota: soluciones articulaciones, heridas qx o cavidad pleural
RAM bacitricina
Neurotoxica si se usa por vía oral
glicopeptidos
vancomicina/teicoplanina
mecanismo glicopeptidos
inhibe transglicosilacion y con ello la formacion de la pared
uso vancomicina
estafilococo meticilino resistente (SAMR)
espectro glicopeptidos
gram +
farmacocinetica glicopeptidos
nula absorción oral, parenteral. alta union a proteinas plasmaticas.
gran volumen de distribucón, incluido LCE
RAM vancomicina
sd hombre rojo, nefrotoxicidad
eliminacion vancomicina
filtracion glomerulas
atb macrolidos
eritro, claritro, azitromicina
mecanismo macrolidos
se unen a subunidad 50s e inhibe transpeptidización
caracteristicas especiales macrolidos
antiinflamatorios, buenos para patogenos intracelulares por concentrarse en PMNs
admin macrolidos
oral o parenteral
distribucion macrolidos
no atraviesan BHE
Interacciones de macrolidos
inhibe a la citocromo p450 por lo que aumenta la biodisponibilidad de: teofinila, warfarina,ciclosporina
eliminacion macrolidos
biliar
RAM macrolidos
digestivos, sordera, tromboflebitis, hepatitis colestasica; en eritromicina taquicardia ventricular y alargamiento del QT
ATB lincosamida
clindamicina
mecanismo lincosamida
se une a subunidad 50s e impide transpeptidización
interaccion clindamicina
con macrólidos, pues ambos fx en subunidad 50s y entre ellos se desplazarian disminuyento efceto
resistencia inducida de eritromicina
cuando se unen clinda y eritro, la bacteria se hace resistente a eritro
espectro clindamicina
gram +, anaerobios, actinomyces y nocardia
admin clinda
oral o parenteral
farmacocinetica clindamicina
buena llegada a huesos, pero o a LCE, cruza la barrea placentaria
eliminacion clindamicina
metabolismo hepatico y eliminacion renal
RAM clindamicina
superinfeccion intestinal (colitis pseudomembranosa), bloqueo neuromuscular, hipersensibilidad
atb aminoglucosidos
genta, estrepto, amika, troba, neomicina
mecanismo aminoglucosidos
se unen a subunidad 30s (bactericida)
interaccion aminoglucosidos
es inhibido por clorandenicol que también se une a la subunidad 30s. Hace sinergia con betalactamicos.
También no mezclar con bloqueadores neuromsuculares
admin aminoglucosidos
parenteral
farmacocinetica aminoglucosidos
atraviesa placenta, se acumula en c. del oido interno y c. tubulares renales
eliminacion aminoglucosidos
renal por filtracion glomerular
RAM aminoglucosidos
nefrotoxicidad, ototoxicidad, parálisis por bloqueo neuromuscular
mecanismo de accion tetraciclinas
union a subunidad 30s, bloqueo union codon-anticodon
atb tetraciclinas
tetraciclina, doxiciclina, tigeciclina
uso tetraciclinas
neumococo
interacciones tetraciclinas
disminuye su absorcion con leche (hace que se deposite) o suplementos de hierro
RAM tetraciclinas
colitis pseudomembranosa, hioplasia segmental del esmalte, fotosensibilidad, deformacion huesos
mecanismo cloranfenicol
union a subunidad 50s, inhibe sintesis de proteinas y respiracion celular
admin cloranfenicol
topica y parenteral
RAM cloranenicol
anemia aplasica, panmielocitopenia idiosincratica, sd niño gris
atb quinolonas
ciprofloxacino, ac nalidixico (G-), levofloxacino
distribucion quinolonas
se acumula en riñones, prostata y pulmones; se concentra en fagocitos, no atraviesa BHE
RAM quinolonas
GI leves, exantemas cutaneos, artropatias, neurotoxicidad, convulsiones
mecanismo rifampicina
inhibe rna polimerasa y con ello la sintesis proteica
uso rifampicina
TBC, lepra
interacciones rifampicina
induce metabolismo warfarina, glucocorticoies, opioides e hipoglicemiantes orales
atb sulfonamidas
cotrimoxazol (sulfametoxazol y trimetoprim), sulfasalazina
uso sulfasalazina
crohn, colitis ulcerosa
RAM sulfonamidas
sd steven johnson, anafilaxia severa, vasculitis, anemia hemolitica/aplasica, kernicterus en ultimo mes
distribucion sulfonamidas
atraviesa barrera placentaria y BHE
Trimetropin eliminacion
por orina, la acidifica
nitromidazoles y nitrofuranos
metronidazol y nitrofurantoina respectivamente
uso metronidazol
anaerobios, parasitos (amebas, giardia, tricomonas )
admin metronidazol
ovulos vaginales, PO/EV
oh con que atb interacciona
sulfas, metronidazol, nitrofurantoina. aumenta concentraciones de acetaldehido
interacciones metronidazol
oh, acorta vida media fenobarbital, inhibidor enzimatico con anticoag orales
