Assitencia Pre-natal

Question 1

Qual a recomendação (não a agenda mínima) para a periodicidade das consultas no pré-natal?

Answer 1

Até 28 semanas - mensalmente
28-36 semanas - quinzenalmente
36-41 semanas - semanalmente

Question 2

Toxoplasmose com lgM + e IgG -… diagnóstico e conduta

Answer 2

Infecção aguda ou falso positivo

CD: iniciar tto e repetir sorologia em 3 semanas… se igg -: suspender tto
Se igg +: continuar tratamento… confirma infecção aguda

Question 3

Toxoplasmose com lgM + e IgG +… diagnóstico e conduta

Answer 3

Se IG<16 semanas: teste de avidez… se baixa avidez: infecção recente… TRATA! se alta avidez: infecção tardia… TRANQUILIZA

Se >16sem não há necessidade de pedir teste de avidez: iniciar profilaxia e investigação fetal

Obs: sempre tratar caso teste de avidez indisponível

Question 4

Tratamento para toxoplasmose na gestação??

Answer 4

Tratamento para toxoplasmose sem evidência de acometimento fetal = espiramicina

Toxoplasmose fetal: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico alternando com espiramicina a cada 3 semanas

Question 5

Cite as complicações das medicações que tratam toxoplasmose na gestação

Answer 5

Pirimetamina - evitar com menos de 20 semanas (Teratogenico)

Sulfadiazina - kernicterus no RN

Por isso fazer sempre a espiramicina nos extremos da gestação (menos de 20 e mais de 37 semanas

Question 6

A vacina contra rubéola é (indicada/contraindicada) na gestação ?

Answer 6

Contraindicada!!! Fazer antes de engravidar!!!

Question 7

Gestante nunca vacinou para dT… conduta?

Answer 7

Esquema completo (vide foto)

Question 8

Gestante com esquema incompleto (<3doses) para dT… conduta?

Answer 8

Completar esquema

Se tem 1 faz 2…. se tem 2, faz 1….

Question 9

dT com esquema completo há mais que 5 anos… conduta?

Answer 9

Dose adicional de reforço

Question 10

Gestante com última dose de dT há menos de 5 anos… conduta?

Answer 10

Nenhuma

Question 11

A partir de quantas semanas é possível aplicar a dTpa na gestante?

Answer 11

20 semanas

Question 12

Qual o esquema preferencial de TARV para gestantes?

Answer 12

TDF + 3TC + raltegravir

Question 13

Grávidas com HIV, carga viral desconhecida ou >1000 cópias após 34 semanas, qual a via de parto?

Answer 13

Cesariana com 38 semanas

Question 14

AZT intraparto, quando fazer?

Answer 14

Todas as gestantes HIV +, a menos que apresente carga viral indetectável após 34 semanas

Question 15

Gestante irá fazer viagem pra área endêmica de febre amarela… vacinar?

Answer 15

SIM! risco da vacina menor que risco da doença

Question 16

O rastreamento para GBS é recomendado pelo MS?

Answer 16

Não

Question 17

Como se faz o rastreio do GBS na gestante?

Answer 17

Swab vaginal e retal entre 35-37 semanas

Question 18

Em que situações se deve realizar a profilaxia pra infecção fetal por GBS?

Answer 18

1. SWAB + (a menos se cesárea eletiva)
2. Bacteriuria por estreptococcus na atual gestação
3. RN atestado na gestação anterior

SWAB - (>5 semanas) se:

1. bolsa rota >18h
2. Febre >38 intraparto
3. TPP (<37 sem)

Question 19

A profilaxia para GBS é realizada com:

Answer 19

Penicilina G Cristalina no TP

Ou…

Ampicilina

Se alérgica à penicilina = cefazolina

Question 20

Como suplementar ferro na gestação a partir do Hb?

Answer 20

> 11g/dl: sem anemia: 40mg de ferro elementar a partir da 20 semana

8-11g/dl: anemia leve: 120-240mg ferro elementar ao dia (3-6 comprimidos)

<8g/dl: anemia grave: alto risco

Question 21

Correlacione a IG com a estrutura visível na USGTV

Answer 21

4sem - saco gestacional
5sem - SG + VV
5-6sem - SG + VV + embrião
6-7sem - SG + embrião + BCE

USG pélvica: somar 1 semana

Question 22

Qual o ganho de peso para gestantes com baixo peso, peso adequado, sobrepeso e obesas?

Answer 22

BP: 12,5 - 18kg
PA: 11,5 - 16kg
SP: 7 - 11,5kg
OB: 5-9 kg

Question 23

Toxoplasmose Gondi tem formas evolutivas……………., é um parasita …………………………., os ……………….. são eliminados nas fezes dos gatos

Answer 23

Oocistos, taquizoitos e bradizoitos
Intracelular
Oocistos

Question 24

Mulher com mordedura de cão suspeito de estar com raiva… conduta na gestante?

Answer 24

SEMPRE VACINAR 2 doses (0d e 3D)

Observar animal 10 dias : se morrer, desaparecer:

Fazer o resto do esquema (7-10d, 14d e 28d)
Completando as 5 doses

Question 25

Qual o exame para sífilis a ser solicitado no 1 tri e 3 tri?

Answer 25

1 - teste rápido (é treponemico) é preferivel (VDRL 2 opção)

3 - VDRL

Obs: mesma lógica para HIV ( 1 tri = TR) e 3 tri sorologia

Question 26

Eletroforese de hemoglobina, quando realizar?

Answer 26

Em TODAS AS PACIENTES NA 1 consulta

Question 27

Qual a conduta de malária no pré-natal?

Answer 27

Em áreas endêmicas, em TODAS as consultas = realizar o exame GOTA ESPESSA

Question 28

Como tratar sífilis na gestação?

Answer 28

Primária, recente ou latente recente - benzetacil 2.400.000 UI 1 semana

Tardia, latente tardia, latente ignorada, ou terciária - benzetacil 2.400.000 UI 3 semanas

Neurosífilis = penicilina cristalina EV por 2 semanas

Question 29

Quando tratar o parceiro na sífilis?

Answer 29

Se vier não reagente - 2.400.000 UI

Se reagente = a depender do estágio clínico

Question 30

Como é o seguimento para a gestante com sífilis?

Answer 30

VDRL mensal…

Se queda de 2 diluições em 3 meses após conclusão do tto = tto EFICAZ

Question 31

Como dar o diagnóstico de sífilis na gestação?

Answer 31

Vdrl 1 tri, 3 tri e parto

Tratar se VDRL +… já inicia o TTO… para fechar dx, tem que pedir o teste treponemico (ELISA, TR, FTA-abs)