Assitencia Pre-natal Flashcards
Qual a recomendação (não a agenda mínima) para a periodicidade das consultas no pré-natal?
Até 28 semanas - mensalmente
28-36 semanas - quinzenalmente
36-41 semanas - semanalmente
Toxoplasmose com lgM + e IgG -… diagnóstico e conduta
Infecção aguda ou falso positivo
CD: iniciar tto e repetir sorologia em 3 semanas… se igg -: suspender tto
Se igg +: continuar tratamento… confirma infecção aguda
Toxoplasmose com lgM + e IgG +… diagnóstico e conduta
Se IG<16 semanas: teste de avidez… se baixa avidez: infecção recente… TRATA! se alta avidez: infecção tardia… TRANQUILIZA
Se >16sem não há necessidade de pedir teste de avidez: iniciar profilaxia e investigação fetal
Obs: sempre tratar caso teste de avidez indisponível
Tratamento para toxoplasmose na gestação??
Tratamento para toxoplasmose sem evidência de acometimento fetal = espiramicina
Toxoplasmose fetal: sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico alternando com espiramicina a cada 3 semanas
Cite as complicações das medicações que tratam toxoplasmose na gestação
Pirimetamina - evitar com menos de 20 semanas (Teratogenico)
Sulfadiazina - kernicterus no RN
Por isso fazer sempre a espiramicina nos extremos da gestação (menos de 20 e mais de 37 semanas
A vacina contra rubéola é (indicada/contraindicada) na gestação ?
Contraindicada!!! Fazer antes de engravidar!!!
Gestante nunca vacinou para dT… conduta?
Esquema completo (vide foto)
Gestante com esquema incompleto (<3doses) para dT… conduta?
Completar esquema
Se tem 1 faz 2…. se tem 2, faz 1….
dT com esquema completo há mais que 5 anos… conduta?
Dose adicional de reforço
Gestante com última dose de dT há menos de 5 anos… conduta?
Nenhuma
A partir de quantas semanas é possível aplicar a dTpa na gestante?
20 semanas
Qual o esquema preferencial de TARV para gestantes?
TDF + 3TC + raltegravir
Grávidas com HIV, carga viral desconhecida ou >1000 cópias após 34 semanas, qual a via de parto?
Cesariana com 38 semanas
AZT intraparto, quando fazer?
Todas as gestantes HIV +, a menos que apresente carga viral indetectável após 34 semanas
Gestante irá fazer viagem pra área endêmica de febre amarela… vacinar?
SIM! risco da vacina menor que risco da doença
O rastreamento para GBS é recomendado pelo MS?
Não
Como se faz o rastreio do GBS na gestante?
Swab vaginal e retal entre 35-37 semanas
Em que situações se deve realizar a profilaxia pra infecção fetal por GBS?
- SWAB + (a menos se cesárea eletiva)
- Bacteriuria por estreptococcus na atual gestação
- RN atestado na gestação anterior
SWAB - (>5 semanas) se:
- bolsa rota >18h
- Febre >38 intraparto
- TPP (<37 sem)
A profilaxia para GBS é realizada com:
Penicilina G Cristalina no TP
Ou…
Ampicilina
Se alérgica à penicilina = cefazolina
Como suplementar ferro na gestação a partir do Hb?
> 11g/dl: sem anemia: 40mg de ferro elementar a partir da 20 semana
8-11g/dl: anemia leve: 120-240mg ferro elementar ao dia (3-6 comprimidos)
<8g/dl: anemia grave: alto risco
Correlacione a IG com a estrutura visível na USGTV
4sem - saco gestacional
5sem - SG + VV
5-6sem - SG + VV + embrião
6-7sem - SG + embrião + BCE
USG pélvica: somar 1 semana
Qual o ganho de peso para gestantes com baixo peso, peso adequado, sobrepeso e obesas?
BP: 12,5 - 18kg
PA: 11,5 - 16kg
SP: 7 - 11,5kg
OB: 5-9 kg
Toxoplasmose Gondi tem formas evolutivas……………., é um parasita …………………………., os ……………….. são eliminados nas fezes dos gatos
Oocistos, taquizoitos e bradizoitos
Intracelular
Oocistos
Mulher com mordedura de cão suspeito de estar com raiva… conduta na gestante?
SEMPRE VACINAR 2 doses (0d e 3D)
Observar animal 10 dias : se morrer, desaparecer:
Fazer o resto do esquema (7-10d, 14d e 28d)
Completando as 5 doses
Qual o exame para sífilis a ser solicitado no 1 tri e 3 tri?
1 - teste rápido (é treponemico) é preferivel (VDRL 2 opção)
3 - VDRL
Obs: mesma lógica para HIV ( 1 tri = TR) e 3 tri sorologia
Eletroforese de hemoglobina, quando realizar?
Em TODAS AS PACIENTES NA 1 consulta
Qual a conduta de malária no pré-natal?
Em áreas endêmicas, em TODAS as consultas = realizar o exame GOTA ESPESSA
Como tratar sífilis na gestação?
Primária, recente ou latente recente - benzetacil 2.400.000 UI 1 semana
Tardia, latente tardia, latente ignorada, ou terciária - benzetacil 2.400.000 UI 3 semanas
Neurosífilis = penicilina cristalina EV por 2 semanas
Quando tratar o parceiro na sífilis?
Se vier não reagente - 2.400.000 UI
Se reagente = a depender do estágio clínico
Como é o seguimento para a gestante com sífilis?
VDRL mensal…
Se queda de 2 diluições em 3 meses após conclusão do tto = tto EFICAZ
Como dar o diagnóstico de sífilis na gestação?
Vdrl 1 tri, 3 tri e parto
Tratar se VDRL +… já inicia o TTO… para fechar dx, tem que pedir o teste treponemico (ELISA, TR, FTA-abs)
